Factors Associated with Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants Born at ≤32 Weeks’ Gestation

Abstract

Objective: Respiratory distress syndrome (RDS) is a significant cause of neonatal mortality and morbidity, particularly in premature infants. Although several risk factors for RDS have been well described, evidence regarding their association with subsequent clinical outcomes remains limited. In this study, we aimed to investigate the factors associated with RDS and to assess their relationship with clinical outcomes in preterm infants. Material and Methods: The study population consisted of preterm infants born at ≤32 weeks of gestation and followed in the Neonatal Intensive Care Unit. Antenatal, natal, and postnatal characteristics of the patients were recorded retrospectively and cross-sectionally to evaluate their associated factors for RDS. Results: A total of 405 patients were included in the study, 183 of whom were females (45.2%) and 222 (54.8%) were males. The mean birth weight of the patients was 1255±515 g and the mean gestational age at birth was 28.5±3.0 weeks. 249 (61.5%) of the patients were premature infants with RDS and 156 (38.5%) were premature infants without RDS. Low gestational age and birth weight, high rate of resuscitation in the delivery room, low Apgar scores, high CRIB scores, high SNAP-PE II scores, pulmonary hemorrhage, pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia (BPD), patent ductus arteriosus (PDA), prolonged mechanical ventilation and oxygen support time, hospital stay, and mortality were associated factors for RDS (p<0.05). After multivariate logistic regression analysis, the presence of PDA was an independent associated factor for RDS (odds ratio (OR), 3.013 95% confidence interval (CI) 1.101-8.243, p=0.032). Conclusion: Our study found that the presence of PDA was an independent associated factor for RDS. Beyond the known factors associated with RDS, the potential relationship between PDA and RDS warrants further evaluation in larger, prospective studies. Based on the data obtained, new PDA management strategies may reduce the burden of RDS, or vice versa.

Keywords

• Respiratory distress syndrome
• patent ductus arteriosus
• prematurity
• morbidity

Supporting Institution

none

Project Number

yok

Ethical Statement

Approval was obtained from the Health Sciences University Ankara Bilkent City Hospital Health Practice and Research Clinical Research Ethics Committee (Decision No: TABED 2-24 – 594 Date: 16/10/2024).

Thanks

none

GEBELİK HAFTASI 32 HAFTADAN KÜÇÜK PREMATÜRE BEBEKLERDE RESPİRATUVAR DİSTRES SENDROMU İLE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

Abstract

Amaç: Respiratuvar distres sendromu (RDS), özellikle prematüre bebeklerde yenidoğan mortalite ve morbiditelerinin önemli bir nedenidir. RDS için çeşitli ilişkili faktörler tanımlanmış olmasına rağmen, bu faktörlerinin RDS klinik sonuçları ile ilişkilerine yönelik veriler sınırlıdır. Çalışmamızda, prematüre bebeklerde RDS için ilişkili faktörlerini ve RDS’nin klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde, izlenen, gebelik haftası ≤ 32 hafta doğan prematüre bebekler dahil edildi. Hastaların RDS ilişkili faktörlerinin değerlendirilmesi için antenatal, natal ve postnatal döneme ait özellikleri retrospektif ve kesitsel olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 183’ü kız (%45,2) ve 222’si (%54,8) erkek olmak üzere toplam 405 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama doğum ağırlığı 1255±515 g ve doğum haftası 28,5±3,0 hafta idi. Hastaların 249’u (%61,5) RDS ve 156’sı (%38,5) RDS olmayan prematüre bebekti. Düşük gebelik yaşı ve doğum ağırlığı, doğum salonu resusitasyon, düşük Apgar skorları, yüksek CRIB skoru, yüksek SNAP-PE II skoru, pulmoner kanama, pnömotoraks, bronkopulmoner displazi (BPD), patent duktus arteriozus (PDA), uzamış mekanik ventilasyon ve oksihen destek süresi, hastanede yatış süresi ve mortalite RDS için ilişkili faktörlerdi (p<0,05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonrasında PDA varlığı RDS için bağımsız ilişkiliydi (olma olasılığı (OR): 3,013 %95 güven aralığı (CI) 1,101-8,243, p=0,032). Sonuç: Çalışmamızda PDA varlığının RDS için bağımsız ilişkili faktör olduğu tespit edildi. RDS ilişkili bilinen ilişkili faktörlerine ek olarak PDA ile RDS arasındaki yakın ilişkinin daha detaylı prospektif çalışmalar ile değerlendirilmelidir. Elde edilecek veriler ışığında yeni PDA yönetim stratejileri RDS yükünü azaltabilir ya da tam tersi de geçerlidir.

Keywords

• Respiratuvar distres sendromu
• patent duktus arteriozus
• prematürite
• morbidite

Supporting Institution

yok

Project Number

yok

Ethical Statement

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan onay alınmıştır (Karar no: TABED 2-24 – 594 Tarih: 16/10/2024).

Thanks

yok

References

1. Cakir U, Tugcu AU, Tayman C, Yildiz D. Evaluation of the effectiveness of systemic inflammatory indices in the diagnosis of respiratory distress syndrome in preterm with gestational age of ≤32 weeks. Am J Perinatol. 2024;41(S 01):e1546-e1552.
2. Albertson M, Forbush J. Respiratory management of the extremely premature infant. Neonatal Netw. 2025;44(2):107-113.
3. Özkan H, Erdeve Ö, Kutman HGK. Turkish Neonatal Society guideline on the management of respiratory distress syndrome and surfactant treatment. Turk Pediatri Ars. 2018;53(Suppl 1):S45-S54.
4. Qari SA, Alsufyani AA, Muathin SH, El Margoushy NM. Prevalence of respiratory distress syndrome in neonates. The Egyptian J of Hospital Med. 2018;70(2):257–264.
5. Ghafoor T, Mahmud S, Ali S, Dogar SA. Incidence of respiratory distress syndrome. J Coll Physicians Surg Pak. 2003;13(5):271-273.
6. Saboute M, Kashaki M, Bordbar A, Khalessi N, Farahani Z. The incidence of respiratory distress syndrome among preterm infants admitted to neonatal intensive care unit: A retrospective study. Journal of Pediatrics. 2015;(5):4.
7. Aslamzai M, Froogh BA, Mukhlis AH, Faizi OA, Sajid SA, Hakimi Z. Factors associated with respiratory distress syndrome in preterm neonates admitted to a tertiary hospital in Kabul city: A retrospective cross-sectional study. Global Pediatrics. 2023;3:100035.
8. Cakir U, Tayman C, Tugcu AU, Yildiz D. Role of systemic inflammatory ındices in the prediction of moderate to severe bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Arch Bronconeumol. 2023;59(4):216-222.

9. Cakir U, Tayman C. Mean platelet volume to platelet distribution width ratio: the most effective platelet parameter in the closer of ductus arteriosus. Arq Bras Cardiol. 2025;122(5):e20240635.
10. Köksal N, Aygün C, Uras N. Turkish Neonatal Society guideline on the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Turk Pediatri Ars. 2018;53(Suppl 1):S76-S87.
11. Dalziel SR, Crowther CA, Harding JE. Antenatal corticosteroids 40 years on: we can do better. Lancet. 2014;384(9957):1829-1831.
12. Aljawadi HFM, Abd Al-Muhsen Ali E. Neonatal Respiratory Distress in Misan: Causes, Risk Factors, and Outcomes. IJN. 2019:10(4):1-8.
13. Karadag A, Ozdemir R, Degirmencioglu H, et al. Comparison of three different administration positions for intratracheal beractant in preterm newborns with respiratory distress syndrome. Pediatr Neonatol. 2016;57(2):105-112.