YOĞUN BAKIMDA İNTOKSİKASYON OLGULARININ RETROSPEKTİF ANALİZİ

Year 2018, , 274 - 279, 30.12.2018

Gülçin Aydın , Muharrem Atasever İşın Gençay , Selim Çolak , Ünase Büyükkoçak

https://doi.org/10.24938/kutfd.468723

Cited By: 1

Abstract

Amaç: Medikal ilaçlarla
intoksikasyonlar önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu çalışmada, “medikal
ilaçlarla intoksikasyon” tanısı ile yoğun bakımda izlediğimiz hastaların
demografik verileri, geliş Glasgow Koma Skalası (GKS), psikiyatrik tanıları,
yoğun bakımdaki yatış süreleri, mortalite oranları hakkında tanımlamayı yapmak
ve çoklu ilaç alımının prognoz üzerine etkisini göstermeyi amaçlamaktayız.

Gereç ve
Yöntem: Çalışmamızda 2015-2017 yılları arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp
Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı yoğun bakım ünitesinde
“medikal ilaçlarla intoksikasyon” tanısı kriter kabul edilerek 72 hasta
retrospektif olarak incelendi. İstatistiksel değerlendirme SPSS 21.0 istatistik
programı kullanılarak yapıldı. Gruplar arası farklılıklarda p<0.05 değeri
istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Toplam 72
hastanın yaş ortalaması 28.26, geliş GKS’ı 13.38 ve ortalama hastanede yatış
süresi 3.09 gün idi. Hastaların %63.9’u kadındı. Kırk yedi hastada psikiyatrik
tanı yok iken 25 hastanın psikiyatrik tanısı mevcuttu. Psikiyatrik tanılara
bakıldığında, %44.0 hasta depresif bozukluk, %36.0 hasta majör depresyon, %8.0
hasta bipolar affektif bozukluk, %4.0 hasta psikotik bozukluk, %8.0 hasta
şizofreni nedeniyle tedavi almakta idi. Hastaların %52.8’i çoklu ilaç alımı
nedeniyle başvururken, %29.2 hasta tekli ilaç alımı nedeniyle başvurdu. Onyedi
hastanın tedavisinde antidot kullanıldı. Onsekiz hastada entübasyon gereksinimi
olurken, 27 hastada hemodiyaliz yapıldı. Sadece bir hasta exitus olarak rapor
edildi. En sık intoksikasyon sebebi olan ilaç grubu antidepresanlar (%19.4)
idi. Gruplar cinsiyet açısından karşılaştırıldığında intihar girişiminde
bulunan kadınların %23.9’unda psikiyatrik tanı mevcutken, erkeklerin %53.8’inde
psikiyatrik hastalık tanısı vardı (p<0.05). Çoklu ilaçla meydana gelen
intoksikasyonda GKS daha düşük, entübasyon gereksinimi daha fazla, hemodiyaliz
ihtiyacı artmış olarak bulundu (p<0.05).  

Sonuç: Bu çalışmada,
medikal ilaç nedenli intoksikasyon vakalarının çoğu kadın hastalar olup en sık
karşımıza çıkan tanı depresif bozukluktur. Çoklu ilaçla meydana gelen
intoksikasyon vakalarında; GKS daha düşük, entübasyon gereksinimi ve
hemodiyaliz ihtiyacı daha fazladır.

Keywords

İntoksikasyon, yoğun bakım ünitesi, retrospektif

A Restrospective Analysis of Intoxication Cases in the Intensive Care Unit

Abstract

Objective: Intoxications due to medical drugs is a
major puplic health problem. In this study, we aim to present the medical
intoxication cases that was followed up in our intensive care unit (ICU) in
terms of demographic parameters, initial Glasgow Coma Scores (GCS), psychiatric
diagnosis, ICU stay duration, mortality rates and reveal the effect of
multidrug consumption on prognosis.

Material and Method: Seventy two patients diagnosed with “medical
drug intoxication” that were followed up in Kirikkale University Anesthesiology
and Reanimation Intensive Care Unit between 2015-2017 years were analysed
retrospectively. SPSS 21.0 programme was used for statistical analysis and
significance level between groups was set at p<0.05 value.

Results: Based on a total number of 72 patients, the average age was
28.26, the initial GCS avarage was 13.38 and the hospital stay duration avarage
was 3.09 days. The 63.9% of the patients were female and 36.1%were male. Forty
seven patients had no diagnosis of psychiatric disease while 25 patients had a
diagnosis of psychiatric dissease. Considering the psychiatric diagnosis,
Depressive disorder was 44.0%, major depression was 36.0%, bipolar affective
disorder was 8.0%, psychotic disorder was 4.0% and schizophrenia was 8.0%.
52.8% of the patients were admitted with multidrug intoxication and 29.2%of the
patients were admitted with single drug intoxication. Seventeen patients were
treated with spesific antidote. Eighteen patients required endotracheal
entubation and 27 patients required hemodialysis. Only one patient was reported
as exitus. The most common drug that caused intoxication was antidepressants
(19.4%). When the groups were compared in terms of gender,
23.9% of women who attempted suicide had a psychiatric diagnosis, while 53.8%
of men had a psychiatric diagnosis (p<0.05). The GCS were
lower, entubation requirements were higher and hemodialysis requirements were
significantly higher in multidrug intoxications.

Conclusion: In this study, medical drug caused intoxications were
significantly higher in female patients and the most common diagnosis was
depressive disorder. In cases of multidrug intoxications, GCS was lower and r
entubation and hemodialysis requirements were higher.

Keywords

Intoxication, intensive care unit, retrospective

References

• 1. Göktaş U, Isik Y, Cegin MB, Soyoral L, Kati I. A Retrospective analysis of the poisoning cases who were followed in our intensive care unit. J Anesthesia. 2011;19(2):114-6.
• 2. Tüfekçi IB, Curgunlu A, Sirin F. Characteristics of acute adult poisoning cases admitted to a university hospital in Istanbul. Hum Exp Toxicolog. 2004;23(7):347-51.
• 3. Demircan C, Kahveci F, Engindeniz Z, Kiyici M, Girgin NK, Ercan I et al. Analysis of acute adult poisoning cases among patients. Gazi Med J. 2009;20:157-162.
• 4. Yaylaci S, Genc AB, Demir MV, Cinemre H, Tamer A. Retrospective evaluation of patients at follow-up with acute poisoning in Intensive Care Unit. Niger J Clin Pract. 2016;19(2):223-6.
• 5. Mehrpour O, Akbari A, Jahani F, Amirabadizadeh A, Allahyari E, Mansouri B et al. Epidemiological and clinical profiles of acute poisoning in patients admitted to the intensive care unit in eastern Iran. BMC Emerg Med. 2018;18(1):30.
• 6. Ahuja H, Mathai AS, Pannu A, Arora R. Acute poisonings admitted to a tertiary level intensive care unit in northern India: patient profile and outcomes. J Clin Diagn Res. 2015;9(10):1-4.
• 7. Lam SM, Lau AC, Yan WW. Over 8 years experience on severe acute poisoning requiring intensive care in Hong Kong, China. Hum Exp Toxicol. 2010;29(9):757-65.
• 8. Demirel I. A retrospective analysis of intoxication cases in intensive care unit of Elazığ Education and Research Hospital. Fırat Tıp Dergisi. 2010;15:184-7.
• 9. Özayar E, Değerli S, Güleç H, Şahin Ş, Dereli N. Yoğun bakıma kabul edilen zehirlenme olgularının retrospektif analizi. Yoğun Bakım Dergisi. 2011;3:59-62.
• 10. Pinar A, Fowler J, Bond GR. Acute poisoning in Izmir, Turkey-a pilot epidemiologic study. J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(4):593-691.
• 11. Yagan O, Akan B, Erdem D, Albayrak D, Bilal B, Gögüs N. The retrospective analysis of the acute poisoning cases applying to the emergency unit in one year. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2009;43:60-4.
• 12. Akköse S, Fedakar R, Bulut M, Çebiçci H. Epidemiology of poisoning in adults: a 5 year study. Acil Tıp Dergisi. 2003;3:8-10.
• 13. Özhasenekler RA, Karaman H, Kavak GÖ, Tüfek A, Yıldırım Z, Çelik F ve ark. Özkıyım amaçlı ilaç intoksikasyonlu hastalarımızın demografik özellikleri, Glasgow Koma Skalası ve Revize Travma Skoru’nun mortalite ile ilişkisi. Akademik Acil Tıp Dergisi. 2012;11:200-03.
• 14. Kaydu A, Akil F, Araç E, Yılmaz Ö, Gökcek E, Aksoy Y ve ark. Yoğun bakım ünitesinde takip edilen akut intoksikasyonlar: retrospektif değerlendirme. Van Tıp Dergisi. 2017;24:232-7.