SERVİKAL LAMİNEKTOMİ SONRASI EPİDURAL HEMATOM VE LHERMİTTE BULGUSU: OLGU SUNUMU

Abstract

Boyun fleksiyonu ile ekstremitelere ve gövdeye yayılan elektriklenme hissi Lhermitte bulgusu olarak tanımlanmaktadır ve spinal kordun servikal bölgede etkilenmiş olabileceğini düşündürmektedir. Altmış dokuz yaşında erkek hastaya servikal spinal stenoz ve myelopati nedeniyle yapılan C3-4-5 unilateral hemilaminektomi bilateral dekompresyon sonrası 12. saatte hastanı kollara ve bacaklara yayılan elektriklenme hissi tariflemesi üzerine yapılan servikal manyetik rezonans görüntülemesinde operasyon bölgesinde hematom görülmesi üzerine tekrar operasyona alındı. Hematom boşaltılmasını takiben bu bulgu kayboldu. Lhermitte bulgusunun görüldüğü klinik durumlar çok çeşitli olabilmektedir. Servikal kordun posterior kısımlarındaki demiyelinizasyon sonucu ortaya çıktığı düşünülür. Sensitif bir bulgu olmamasına rağmen servikal kompresif myelopati için spesifitesi yüksektir. Operasyon sonrası Lhermitte bulgusunun görülmesi kord kompresyonuna işaret edebileceğinden dikkatli olunmalı ve ileri tetkikler düşünülmelidir.

Keywords

• laminektomi,spinal hematom,Lhermitte bulgusu

Lhermitte’s Sign Due to Epidural Hematoma after Cervical Laminectomy: A Case Report

Abstract

Lhermitte’s sign describes an electric shock-like sensation that radiates down the trunk and limbs with flexion of the neck. This symptom may show injury of spinal cord at cervical levels. A 69-years-old male had C3-4-5 cervical spinal stenosis and myelopathy. The patient described an electric shock-like sensation which radiated to limbs at postoperative 12th hour after C3-4-5 left sided unilateral hemilaminectomy and bilateral decompression. There was an epidural hematoma that compressed spinal cord at the level of hemilaminectomy in magnetic resonance imaging. We performed an immediate surgery and evacuated the hematoma. Lhermitte’s sign dissapeared after surgery. Lhermitte’s sign could be seen in various conditions and the pathophysiology is described as the demyelination of dorsal column of the spinal cord, at the cervical level. It has poor sensitivity but good specificity in cervical compressive myelopathy.

Postoperative new onset Lhermitte’s sign can indicate cord compression. The patient must be evaluated with further examinations.

Keywords

• laminectomy,spinal hematoma,Lhermitte’s sign

References

1. 1. Khare S, Seth D. Lhermitte’s Sign: The current status. Ann Indian Acad Neurol. 2015;18(2):154-6.
2. 2. Newton HB, Rea GL. Lhermitte's sign as a presenting symptom of primary spinal cord tumor. J Neuro-Oncology. 1996;29(2):183-8.
3. 3. Mul VE, de Jong JM, Murrer LH, van den Ende PL, Houben RM, Lacko M et al.. Lhermitte sign and myelopathy after irradiation of the cervical spinal cord in radiotherapy treatment of head and neck cancer. Strahlenther Onkol. 2012;188(1):71-6.
4. 4. Kempster PA, Rollinson RD. The Lhermitte phenomenon: Variant forms and their significance. J Clin Neurosci. 2008;15(4):379-81.
5. 5. Kanchandani R, Howe JG. Lhermitte's sign in multiple sclerosis: a clinical survey and review of the literature. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982;45(4):308-12.
6. 6. Teive HA, Haratz S, Zavala J, Munhoz RP, Scola RH, Werneck LC. Lhermitte’s sign and vitamin B12 deficiency: Case report. Sao Paulo Med J. 2009;127(3):171-3.
7. 7. Sagiuchi T, Tachibana S, Sato K, Shimizu S, Kobayashi I, Oka H et al. Lhermitte sign during yawning associated with congenital partial aplasia of the posterior arch of the atlas. AJNR. 2006;27(2):258-60.