GERİATRİK AKUT APANDİSİTLERİN TANI VE TEDAVİSİNDEKİ FARKLILIKLAR: TEK MERKEZ DENEYİMİ

Abstract

Amaç: Akut apandisit yaşlılarda gençlere göre daha az görülür. Bu çalışmada 65 yaş ve üstü akut apandisit hastalarımızı değerlendirmeyi ve literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Genel cerrahi kliniğinde 2010-2018 yılları arasında akut apandisit nedeni ile apendektomi uygulanan ve tanısı histopatolojik olarak doğrulanmış 65 yaş ve üstü hastaların dosya verileri retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması  standart deviasyon 70.875.68) (min:65-maks:85) yıl idi. 19'u (%50) erkek, 19'u (%50) kadın idi. Hastaların 3'ü (%7.9) ilk 24 saatte, 35'i (%92.1) ise şikâyetlerinin başlamasından 24 saat sonrasında hastaneye başvurmuştu. Hastaların tamamında karın ağrısı, 25'inde (%65.8) iştahsızlık, 12'sinde (%31.6) bulantı-kusma, 8'inde (%21.1) konstipasyon şikâyeti vardı. 26'sının (%68.4) ek hastalığı vardı. 10 (%26.3) hastada perforasyon bulguları izlendi. Üç (%7.9) hastada yara yeri enfeksiyonu, 9 (%23.7) hastada erken dönemde ileus gelişmişti. Hastanede yatış süresi ortalama 3.713.06 (min:1-maks:14) gündü. Hastaların hiçbirinde yoğun bakım ihtiyacı olmadı ve mortalite görülmedi.

Sonuç: Yaşlılarda semptomları önemsememe ve hastaneye geç başvurma, buna bağlı olarak da tanıda gecikme nedeni ile morbidite daha fazla olmaktadır. Yaşlı hastalarda akut apandisite bağlı batın bulgularının silik olabileceği ve hastaların çok farklı klinik durumlar ile başvurabileceği unutulmamalıdır.

Keywords

• Akut apandisit
• Geriatri
• Yaşlı
• Morbidite

Differences in Diagnosis and Treatment of Geriatric Acute Appendicitis: A Single-Center Experience

Abstract

Objective: Acute appendicitis is less common in the elderly than in young people. In this study, we aimed to evaluate patients with acute appendicitis aged 65 years and older and present the findings in light of the literature.

Material and Methods: The files of patients 65 years and older, who underwent appendectomy for acute appendicitis in the general surgery clinic between 2010 and 2018, and whose diagnoses were histopathologically confirmed were evaluated retrospectively.

Results: The mean age of the patients was 70.875.68 (min:65-max:85) years; 19 (50%) of the patients were men and 19 (50%) were women. Three of the patients (7.9%) admitted to the hospital within the first 24 hours and 35 (92.1%) admitted 24 hours after the onset of their complaints. All patients had abdominal pain, 25 (65.8%) had loss of appetite, 12 (31.6%) had nausea - vomiting, and 8 (21.1%) had constipation. 26 patients (68.4%) had additional diseases. Perforation findings were detected in 10 (26.3%) patients. Wound infection developed in 3 (7.9%) patients, and ileus developed in the early period in 9 (23.7%) patients. The mean hospitalization duration was 3.713.06 days. None of the patients required intensive care, and no mortality was recorded.

Conclusion: Morbidity rates are higher in elderly people due to delay in diagnosis which is the result of disregarding the symptoms and late admission to the hospitals. It should be kept in mind that abdominal findings due to acute appendicitis may be obscure in elderly people and they might present with quite different clinical conditions.

Keywords

• Acute Appendicitis
• Geriatrics
• Elderly
• Morbidity

References

1. 1. Ghnnam WM. Elderly versus young patients with appendicitis 3 years experience. Alexandria J Med. 2012;48(1):9-12.
2. 2. Young YR, Chiu TF, Chen JC, Tung MS, Chang MW, Chen HS et al. Acute appendicitis in the octogenarians and beyond: a comparison with younger geriatric patients. Am J Med Sci. 2007;334(4):255-9.
3. 3. McCleane G. Pain perception in the elderly patient. Clin Geriatr Med. 2008;24(2):203-11.
4. 4. Pappas A, Toutouni H, Gourgiotis S, Seretis C, Koukoutsis I, Chrysikos I et al. Comparative approach to non-traumatic acute abdominal pain between elderly and non-elderly in the emergency department: a study in rural Greece. J Clin Med Res. 2013;5(4):300-4.
5. 5. Martinez JP, Mattu A. Abdominal pain in theelderly. Emerg Med Clin North Am. 2006;24(2):371-88.
6. 6. Mert DK, Durak VA, Özdemir F, Armağan E. Acil servise karın ağrısı şikâyeti ile başvuran 45-64 yaş ile 65 yaş ve üzeri hastaların karşılaştırılması ve tanılarının fizyolojik değişikliklerle ilişkisinin değerlendirilmesi. Uludağ Üniv Tıp Fak Derg. 2017;43(1):7-12.
7. 7. Chaudhary P, Kumar A, Saxena N, Biswal UC. Hyperbilirubinemia as a predictor of gangrenous/perforated appendicitis: a prospective study. Ann Gastroenterol. 2013;26(4):325-31.
8. 8. Gardner CS, Jaffe TA, Nelson RC. Impact of CT in elderly patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain. Abdom Imaging. 2015;40(7):2877-82.

9. 9. Baek HN, Jung YH, Hwang YH. Laparoscopic versus open appendectomy for appendicitis in elderly patients. J Korean Soc Coloproctol. 2011;27(5):241-5.