Abstract
Amaç: Yoğun bakım hastalarında beslenme büyük bir öneme sahiptir. Hastaların yeterli beslenme desteği alması iyileşme oranlarını artırdığı gibi mortalite ve morbiditeyi de düşürmektedir. Bu çalışmanın amacı hastaların yoğun bakımda beslenme desteği aldığında, hedeflenen kaloriye ulaşmasına engel olan faktörlerini ortaya koymak, varsa beslenme intoleransı ve yetersizliğinin mortalite ve morbitide üzerine etkilerini belirlemektir.
Gereç ve Yöntemler: Eylül 2017- Eylül 2018 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesine kabul edilen 18 yaş üstü 80 hastanın dâhil edildiği prospektif gözlemsel bir araştırmadır. Seksen hastanın 13’üne sadece parenteral destek verildiğinden çalışma dışı bırakıldı. Hastalar enteral yolla ilk 4 gün hedeflenen kalorinin %50 ve fazlasını alamayan (Grup 1) ve alan (Grup 2) olarak ikiye ayrıldı. Hastaların yaş cinsiyet, boy, kilo, APACHE II, SOFA, Glaskow skorları, yatış nedeni, vazopressör desteği, beslenme desteği, bulantı-kusma, reflü, diyare varlığı, dört günlük kalori ihtiyacına erişimi, solunum desteği, bası yarası, diyaliz gereksinimi, dört günlük kaloriye erişim yolu, ülser proflaksisi, yatış süresi ve mortalite kayıt altına alındı.
Bulgular: Grup 1 (n=30) hastada, hedef kaloriye enteral yol ile ulaşılamazken Grup 2 (n=37) hastada enteral beslenmenin yeterli olduğu görüldü. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKİ, APACHE II, SOFA ve Glaskow skorları arasında fark olmadığı tespit edildi. Hastaların %80.5 (n=54) mekanik ventilatör desteği, %12.9 (n=7) trakeostomi ile destek aldığı görüldü. Mekanik ventilatör desteği almayan hastalarda %19.5 (n=13) hastanın noninvaziv ventilatasyon desteği aldığı görüldü. Solunum desteği açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Hastaların kültürde üreme, vazopressör desteği, mortalite ve yatış süresi açısından anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Hastaların iyileşme sürecine katkıda bulunmak için beslenme büyük önem arz eder. Bu çalışmada da enteral beslenmenin, beslenme intoleransı ve yetersizliğine yol açmayacak şekilde hastanın gereksinimi olan enerji ihtiyacına ek morbidite eklemeden ulaşmasına yardımcı olduğu görülmüştür. Beslenme intoleransı hakkında yapılan çalışmalarda mortalite ile ilişkilendirilse de çalışmanın sonuçlarında mortalite ve yoğun bakım yatış süreleri ile beslenme intoleransı arasında ilişki bulunmamıştır.
Supporting Institution
Destekleyen Kurum / Kuruluş yoktur
Thanks
Yazarlar, cerrahi yoğun bakım sorumlu hekimi Doç. Dr. İbrahim Tayfun Şahiner’e çalışma süresince vermiş olduğu değerli katkılardan dolayı teşekkür eder.