Nadir Bir Acil Hemodiyaliz Endikasyonu; Ciddi Metabolik Alkaloz

Abstract

Öz

Akut böbrek yetersizliğinde acil hemodiyaliz (HD) endikasyonları arasında hiperkalemi, hipervolemi, metabolik asidoz, üremik, hiperkalsemi, hiperürisemi, hiperfosfatemi, metabolik alkaloz, hiponatremi ve zehirlenmeler sayılabilir. Metabolik alkalozda plazma HCO3^- düzeyindeki yükselme genellikle gastrointestinal sistem veya idrarla hidrojen kaybı nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Bu yazıda ciddi metabolik alkalozun HD ile tedavi edildiği bir olgu sunulmuştur. 40 yaşında kadın halsizlik nedeniyle acil servise başvurdu. Hastanın ağır metabolik alkalozu mevcuttu. Hastaya öncelikle izotonik infüzyonu 120 cc/saatten başlandı.Ekokardiyografi ve idrar bulguları ile hastada klorür tedavisine dirençli (volüm açığı olmayan) metabolik alkaloz düşünüldü. Hasta asetozolamid tedavisiyle birlikte HD’e alındı. Takibinde hastanın kan gazı kısmen düzeldi. Sonuç olarak; Metabolik alkaloz tedavisinin temelini altta yatan hastalığın tedavisi ile sıvı elektrolit dengesinin sağlanması oluşturur. Konservatif önlemler ile metabolik alkaloz kontrol altına alınamazsa hemodiyaliz etkin bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir. 

References

1. http://www.tsn.org.tr/folders/file/akut_bobrek_yetmezliginde_diyaliz_tedavisi.pdf
2. Rose BD, Post TW: Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 5th ed, Mc Graw-Hill, New York, 2001, pp. 559-564.
3. Gürsu M, Öztürk S, Aydın Z, Uzun S, Kazancıoğlu R: Ağır Metabolik Alkalozla Seyreden Bir Pseudo-Bartter Olgusu. Turkish Nephrology, Dialysis and Transplantation Journal 18, (3), 2009, 136-139
4. Beers MH, Berkow R: Merck Manual of Diagnosis and Therapy.N.J.,Whitehouse Station 1999;161-162
5. Sabatini S, Kurtzman NA: The maintenance of metabolic alkalosis: Factors which decrease bicarbonate excretion. Kidney Int 1984; 25:357.
6. Batlle DC: Segmental characterization of defects in collecting tubule acidification. Kidney Int 1986;30:546
7. Rose BD, Treatment of metabolic alkalosis. www.uptodate.com
8. Schrier RW, Çev. Ed. Süleymalar G: Nefroloji El Kitabı 6. baskı, Güneş Tıp Kitabevleri, Ankara, 2007 S:57-59.

9. John Feehally, Jürgen Floege, Richard J Johnson. Comprehensive Clinical Nephrology. Philadelphia; P, Mosby Elsevier,2007;165.
10. Palmer BF, Alpern RJ. Metabolic alkalosis. J Am Soc Nephrol 1997; 8:1462.