Doğumsal Ventriküler Septal Defektli Erişkin Kadın Hastada Semilunar Kapakların Başarılı Cerrahi Onarımı

Year 2025, Volume: 12 Issue: 1, 58 - 60, 30.04.2025

Hande İştar , Buğra Harmandar

https://doi.org/10.47572/muskutd.1424743

Abstract

Ventriküler septal defect (VSD), sağ kalbi ve pulmoner vasküler sistemi, pulmoner vasküler rezistansı arttırarak etkileyen en sık asiyanotik hastalıktır. Tanı almamış subaortik VSD, zaman içinde, ciddi pulmoner arter hipertansiyon yanı sıra aort kapak yetmezliğine de neden olabilir. Ek olarak, VSD yoluyla oluşan soldan sağa şant ile, sağ kalp dilatasyonu gelişebilir. İlerleyen dönemde geri dönüşsüz pulmoner arter hipertansiyonu (PAH) (Eisenmenger Sendromu) gelişebilir. Olgu sunumumuzda, efor dispnesinden yakınan 45 yaşında kadın hastamızı sunmaktayız. Hastada geç tanı almış VSD nedeniyle gelişmiş aort ve pulmoner kapak yetmezliği mevcuttu. Başarılı semilunar kapak onarımı ve eş zamanlı doğumsal kalp defekti onarımı yapıldı. Her 2 kapak otolog perikard dokusu kullanılarak onarıldı. Hastamızda çift mekanik kapak replasmanı yapmak yerine, ömür boyu antikoagülasyona bağlı komplikasyonlardan kaçınmak için kapak onarımı tercih ettik. Olgu sunumumuz erişkin hastadaki kapak patolojisine doğumsal kalp cerrahı yorumunu sunmayı amaçlamaktadır. Olgumuzun VSD’nin hem aort hem pulmoner kapağı komplike etmesi bakımından ve semilunar kapakların yetmezliği yanısıra bu kapakların prolapsusu ile pulmoner overflowun engellenmesi bakımından tek örnek olduğuna inanıyoruz.

Keywords

Aort Kapak Yetmezliği, Erişkin, Pulmoner Kapak Yetmezliği, Ventriküler Septal Defekt

Successful Surgical Repair of Semilunar Valves in an Adult Female with Congenital Ventricular Septal Defect

Abstract

Ventricular septal defect (VSD) is the most common acyanotic congenital heart disease that affects the right heart and pulmonary vascular system by increasing pulmonary vascular resistance. Undiagnosed subaortic VSD may over time cause aortic valve insufficiency as well as severe pulmonary arterial hypertension. Moreover, right heart dilatation can be seen due to the left-to-right shunt through the VSD. The final stages may include irreversible pulmonary artery hypertension (PAH) (Eisenmenger’s syndrome) and right-to-left shunting. In our case report, we present a 45-year-old female patient suffering from exertional dyspnea. She was diagnosed with severe aortic and pulmonary valve insufficiency caused by late-diagnosed VSD. Successful surgical repair of degenerated semilunar valves with concomitant heart defect was performed. Both valves were repaired using autologous pericardium tissue. Instead of performing double mechanical valve replacement in our patient, we preferred valve repair to avoid complications related to lifelong anti-coagulation. This case report aims to present the congenital heart surgeon’s interpretation of valvular pathology in the adult patients. We believe that our case is unique in that VSD complicated both the semilunar valves insufficiency, limited the pulmonary overflow due to the prolapsus of these valves until adult ages.

Keywords

Aortic Valve Insufficiency, Adult, Pulmonary Valve Insufficiency, Ventricular Septal Defect

References

• Kim MG, Chung W-J, Choi CH, et al. Right coronary cusp prolapse resembling subpulmonic stenosis in an old adult patient with ventricular septal defect. J Cardiovasc Ultrasound. 2011;19(4):216-20.
• Chen Z, Chen W, Chen H, et al. Outcomes of closure of doubly committed subarterial ventricular septal defects in adults. Cardiol Young. 2020;30(5):599–606.
• Tayama E, Fujita S, Ueda T, et al. Ventricular septal defect in an octogenarian: A case report of VSD surgical repair concomitant with coronary artery bypass and valvular surgery. Case Rep Cardiol. 2012;2012:1–4.
• Dallarosa J, Aneja A, Shimizu S, et al. Lightning strikes twice. A. defectiva causing tri-valvular infective endocarditis (IE) in a patient with ventricular septal defect. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207:A1807.
• Hartman B, Dwyer A, DeJoy R. There’s a hole in my heart: A case of an unrepaired VSD. Vis J Emerg Med. 2023;30:101581.