The Effects of Obstetric Violence on Postpartum Depression and Maternal-Infant Bonding

Abstract

Purpose: This study aims to address the effects of obstetric violence on postpartum depression and maternal-infant bonding. Methods: This cross-sectional, descriptive, and correlational study was conducted between August 2024 and April 2025 among postpartum women attending Family Health Centers in Ağrı Türkiye. Data collection was conducted through the “Maternal Information Form,” the “Obstetric Violence Scale,” the “Edinburgh Postnatal Depression Scale,” and the “Maternal Attachment Scale.” Statistical analyses were performed by employing SPSS v. 27.0, with a significance level set at p < 0.05. Results: The participants’ mean total score was 31.99±13.82, 13.32±7.39 for the Edinburgh Postnatal Depression Scale and 69.05±14.99 for the Maternal Information Form. A low-level negative correlation was found between total scores on the Obstetric Violence Scale and the Maternal Information Form and between Edinburgh Postnatal Depression Scale scores and the “Ineffective Communication,” Medicalization of Childbirth,” and “Violation of Privacy” subdimensions of the Obstetric Violence Scale. Conclusion: The findings achieved in this study indicate that obstetric violence adversely affects maternal-infant bonding and is significantly associated with postpartum depression. In this regard, the promotion of respectful and non-violent maternity care practices that protect women’s physical and psychological integrity during childbirth is very important for supporting maternal mental health and fostering healthy maternal-infant relationships.

Keywords

• Bonding
• Postpartum depression
• Obstetric violence
• Mother-infant relationship

Supporting Institution

This research did not receive any specific financial support from governmental, commercial, or nonprofit organizations.

Ethical Statement

This study was conducted in accordance with the ethical principles outlined in the Declaration of Helsinki and was approved by the X Provincial Directorate of Health (Approval No: 255, Date: 27.06.2024). Strict confidentiality measures were implemented to ensure that all collected data remained secure and were used solely for research purposes. Participants were also informed of their right to withdraw from the study at any stage with prior notice. After the completion of the research, all participants were invited to attend an educational workshop aimed at raising awareness about OVS and providing relevant information on the topic.

Thanks

We would like to thank the mothers who participated in our study.

The Effects of Obstetric Violence on Postpartum Depression and Maternal-Infant Bonding

Abstract

Amaç: Bu çalışma, obstetrik şiddetin postpartum depresyon ve anne-bebek bağlanması üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Bu kesitsel, tanımlayıcı ve korelasyonel araştırma, Ağustos 2024–Nisan 2025 tarihleri arasında Türkiye’nin Ağrı ilindeki Aile Sağlığı Merkezlerine başvuran postpartum dönemdeki kadınlarla yürütülmüştür. Veriler; “Anne Tanıtım Formu”, “Obstetrik Şiddet Ölçeği”, “Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği” ve “Maternal Bağlanma Ölçeği” kullanılarak toplanmıştır. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics paket 27.0 programı kullanılarak gerçekleştirilmiş ve anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Katılımcıların Obstetrik Şiddet Ölçeği toplam puan ortalaması 31,99±13,82, Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği puanortalaması 13,32±7,39 ve Maternal Bağlanma Ölçeği puan ortalaması 69,05±14,99 olarak belirlenmiştir. Obstetrik Şiddet Ölçeği toplam puanı ile Maternal Bağlanma Ölçeği puanı arasında düşük düzeyde negatif yönde anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Ayrıca Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği puanları ile Obstetrik Şiddet Ölçeği’nün “Etkisiz İletişim”, “Doğumun Medikalizasyonu” ve “Mahremiyetin İhlali” alt boyutları arasında düşük düzeyde negatif korelasyon saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen bulgular, obstetrik şiddetin anne-bebek bağlanmasını olumsuz etkilediğini ve postpartum depresyon ile anlamlı düzeyde ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu doğrultuda, doğum sürecinde kadınların fiziksel ve psikolojik bütünlüğünü koruyan saygılı ve şiddetsiz doğum bakım uygulamalarının yaygınlaştırılması, maternal ruhsağlığının desteklenmesi ve sağlıklı anne-bebek ilişkilerinin geliştirilmesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Keywords

• Bağlanma
• postpartum depresyon
• obstetrik şiddet
• anne-bebek ilişkisi

Supporting Institution

Bu araştırma, kamu, ticari veya kâr amacı gütmeyen kuruluşlardan herhangi bir özel finansal destek almamıştır.

Ethical Statement

Bu çalışma Helsinki Bildirgesi’nde belirtilen etik ilkelere uygun olarak yürütülmüş ve X İl Sağlık Müdürlüğü tarafından onaylanmıştır (Karar No: 255, Tarih: 27.06.2024). Toplanan tüm verilerin güvenliğini sağlamak amacıyla sıkı gizlilik önlemleri uygulanmış ve veriler yalnızca araştırma amacıyla kullanılmıştır. Katılımcılar, istedikleri herhangi bir aşamada önceden bildirimde bulunarak çalışmadan çekilme hakları konusunda bilgilendirilmiştir. Araştırmanın tamamlanmasının ardından tüm katılımcılar, OVS hakkında farkındalık oluşturmayı ve konuya ilişkin bilgi sağlamayı amaçlayan bir eğitim programına davet edilmiştir.

Thanks

Çalışmamıza katılan tüm annelere teşekkür ederiz.

References

1. 1. O’Brien E, Rich M. Obstetric violence in historical perspective. Lancet. 2022;399(10342):2183–2185. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01022-4
2. 2. Karabulut K, Unutkan A. Obstetrik şiddet ve ebelik. Lokman Hekim Tıp Tarihi ve Folklorik Tıp Dergisi. 2024;14(3):459–469. https://doi.org/10.31020/mutftd.1476975
3. 3. Sadler M et al. Moving beyond disrespectand abuse: Addressingthestructuraldimensions of obstetric violence. Reprod Health Matters. 2016;24(47):47–55. https://doi.org/10.1016/j.rhm.2016.04.002
4. 4. Kilci Ş, Bozkurt ÖD, Saruhan A. Bir kadın hakkı ihlali: Obstetrik şiddet. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi. 2020;29(2):122–128. https://doi.org/10.17827/aktd.535574
5. 5.World Health Organization. The prevention and elimination of disrespectand abuse during facility-based child birth. Geneva: World Health Organization; 2014. Availablefrom: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-14.23
6. 6. Schroll AM, Kjærgaard H, Midtgaard J. Encountering abuse in health care: Life time experiences in postnatal women – a qualitative study. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13:74. https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-74
7. 7. Chadwick R, Cooper D, Harries J. Narratives of distress a bout birth in South African public maternity settings: A qualitative study. Midwifery. 2014;30(7):862–868. https://doi.org/10.1016/j.midw.2013.12.014
8. 8. Atilla R, Mucuk S. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde çalışan sağlık personelinin postpartum depresyonu tarama ve tedavi yaklaşımları. Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018;27(3):186–191. https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/617515

9. 9. Azad R et al. Risk factors of postpartum depression within one year after birth in urban slums of Dhaka, Bangladesh. PLoSOne. 2019;14(5): e0215735. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215735
10. 10. Hamel C et al. Screening for depression in women during pregnancy or the first year postpartum and in the general adult population: A protocol for two systematic reviews. SystRev. 2019; 8:27. https://doi.org/10.1186/s13643-018-0930-3
11. 11. Öztürk R, Saruhan A. 1–4 aylık prematüre bebeği hastanede tedavi gören annelerin depresyon ve maternal bağlanma ilişkisinin incelenmesi. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi. 2013;15(1):32–47. https://doi.org/10.69487/hemarge.695639
12. 12. Kesebir S, Kavzoğlu ÖS, Üstündağ FM. Attachmentand psychopathology. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar. 2011;3(2):321–342. https://izlik.org/JA33SF55EJ.
13. 13. Goli S et al. Labour room violence in Uttar Pradesh, India: Evidencefrom a longitudinal study. BMJ Open. 2019;9: e028688. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028688
14. 14. Mesenburg MA et al. Disrespectand abuse of women during childbirth in the 2015 Pelotas birth cohort. Reprod Health. 2018; 15:54. https://doi.org/10.1186/s12978-018-0495-6
15. 15. Pasto-Moreno G et al. Intimate partner violence during pregnancy and risk of fetal and neonatal death: A meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(2):123–133.e5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.045
16. 16. Martinez-Vázquez S et al. Relationship between perceived obstetric violence and the risk of postpartum depression: An observational study. Midwifery. 2022; 108:103297. https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103297
17. 17. Çetin SA et al. Obstetric violence in southwestern Turkey: Risk factors and its relationship to postpartum depression. Health Care Women Int. 2024;45(2):217-235. https://doi.org/10.1080/07399332.2023.2172411
18. 18. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2nd ed. New York: Routledge; 1988. https://utstat.toronto.edu/~brunner/oldclass/378f16/readings/CohenPower.pdf
19. 19. Andrade C. Sample size and its importance in research. Indian J PsycholMed. 2020;42(1):102–103. https://doi.org/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_504_19
20. 20. Yeşilçiçek Çalık K et al. Obstetrik şiddet ölçeğinin geliştirilmesi, doğrulanması ve psikometrik özelliklerinin incelenmesi. Trabzon: Karadeniz Teknik Üniversitesi; 2023. https://avesis.ktu.edu.tr/yayin/f8c0d97b-d20f-4685-af93-a3c710ba5317/obstetrik-siddet-olceginin-gelistirilmesi-dogrulanmasi-ve-psikometrik-ozelliklerinin-incelenmesi
21. 21. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: Development of the Edinburgh Postnatal DepressionScale. Br J Psychiatry. 1987; 150:782–786. https://doi.org/10.1192/bjp.150.6.782
22. 22. Engindeniz AN, Küey L, Kültür S. Edinburg doğum sonrası depresyon ölçeği Türkçe formu geçerlilik ve güvenirlik çalışması. Bahar Sempozyumları. 1997; 1:51–52. https://toad.halileksi.net/olcek/edinburgh-dogum-sonrasi-depresyon-olcegi-2/?utm_source=chatgpt.com
23. 23. Kavlak O, Şirin A. Maternal bağlanma ölçeğinin Türk toplumuna uyarlanması. Uluslararası İnsan Bilimleri Dergisi. 2009;6(1):190–202. https://www.j-humansciences.com/index.php/IJHS/article/view/500/340
24. 24. Martinez-Vázquez S et al. Factors associated with postpartum PTSD following obstetric violence: A cross-sectional study. J Pers Med. 2021;11(5):338. https://doi.org/10.3390/jpm11050338
25. 25. Siraj A, Teka W, Hebo H. Prevalence of disrespectand abuse during facility-based childbirth and associated factors. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):185. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2332-5
26. 26. Lukasse M et al. Prevalence of experienced abuse in health care and associated obstetric characteristics in six Europe an countries. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94:508–517. https://doi.org/10.1111/aogs.12593
27. 27. Molla W et al. Obstetric violence and associated factors among women who gave birth in health facilities in South Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22:565. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04895-6
28. 28. Nawab T et al. Disrespectand abuse during facility-based childbirth and its sociodemographic determinants. J Family Med Prim Care. 2019;8(1):239–245. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_350_18
29. 29. Bhat RM, Rajeshwari R. An analytical study of religion and religious institutions of Kashmir. Int J HealthSci. 2022;6(S5):6078–6086. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS5.10190
30. 30. Shrivastava S, Sivakami M. Evidence of obstetric violence in India: An integrative review. J BiosocSci. 2020;52(4):610–628. https://doi.org/10.1017/S0021932019000695
31. 31. Aşci Ö, Bal MD. The prevalence of obstetric violence experienced by women during childbirth care in Türkiye. Midwifery. 2023; 124:103766. https://doi.org/10.1016/j.midw.2023.103766
32. 32. Bohren MA, Mehrtash H, Fawole B, et al. How women are treated during facility-based childbirth in four countries: a cross-sectional study with labour observations and community-based surveys. Lancet. 2019;394(10210):1750-1763. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31992-0
33. 33. Başdaş Ö et al. Anne bebek bağlanmasını etkileyen faktörler. YOBÜ Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2022;3(2):130–136. https://izlik.org/JA32XF64HP
34. 34. Özçalkap N, Uçar T, Taştan S. Doğal ve sentetik oksitosinin doğum sonu emzirme başarısı ve bağlanmaya etkisi. Samsun Sağlık Bilimleri Dergisi. 2024;9(1):63–74. https://doi.org/10.47115/jshs.1339223.
35. 35. Chattopadhyay S, Mishra A, Jacob S. Safe', yet violent? Women's experiences with obstetric violence during hospital births in rural Northeast India. Cult Health Sex. 2018;20(7):815–829. https://doi.org/10.1080/13691058.2017.1384572
36. 36. Vedam S et al. The Giving Voice to Mothers study: Inequity and mistreatment during pregnancy and childbirth in the United States. Reprod Health. 2019;16(1):77. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0729-2
37. 37. Scandurra C et al. Obstetric violence in a group of Italian women: Socio-demographic predictors and effects on mental health. Cult Health Sex. 2022;24(11):1466–1480. https://doi.org/10.1080/13691058.2021.1970812
38. 38. Silva-Fernandez CS et al. Actors associated with obstetric violence implicated in the development of postpartum depression and post-traumatic stress disorder: A systematic review. Nurs Rep. 2023;13(4):1553–1576. https://doi.org/10.3390/nursrep13040130
39. 39. Kohan S, Mena-Tudela D, Youseflu S. The impact of obstetric violence on postpartum quality of life through psychological pathways. Sci Rep. 2025; 15:4799. https://doi.org/10.1038/s41598-025-88708-8