İrritabl Barsak Sendromu ve Laktoz İntoleransı İlişkisi

Öz

Amaç: İrritabl barsak sendromu (İBS) ve laktoz intoleransı birlikte görülebilmekte ve aynı zamanda benzer semptomlara neden olabildiği için sıklıkla karışabilmektedir. Bu çalışmada Roma III kriterlerine göre İBS tanısı alan hastalarda ve sağlıklı bireylerde laktoz intoleransının sıklığı ve İBS ile laktoz intoleransı ilişkisinin incelenmesi amaçlanmaktadır.

Materyal ve Metot: Çalışmaya Haziran-Aralık 2013 tarihleri arasında başvuran 18 – 80 yaş arasındaki hastalar dahil edilmiştir. İBS grubundaki hastalar Roma III kriterlerine göre İBS tanısı konan hastalardan oluşmakta olup, İBS alt tipleri değerlendirilmiştir. Çalışmanın kontrol grubuna ise İBS benzeri şikayetleri olmayan, 18 yaş ve üzerindeki sağlıklı gönüllüler dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara 8 saat açlık sonrası 250 ml suda çözündürülen 25 gr laktoz 5 dk’da içirilerek hidrojen nefes testi (0, 15, 30, 60, 90, ve 120 dakikada) ile laktoz intoleransı değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çalışmadaki toplam 200 katılımcının 100 (%50.0)’i İBS grubuna ve 100 (%50.0)’i kontrol grubuna dahil edildi. Katılımcıların toplam 70 (%35.0)’inde laktoz intoleransı mevcut iken İBS grubunda katılımcıların 47 (%47.0)’inde ve kontrol grubundaki katılımcıların 23 (%23.0)’ünde laktoz intoleransı saptanmıştır (p=0.001). İBS ile ilgili semptomlar her iki grupta laktoz intoleransı olan katılımcılarda daha yaygın olarak saptanmıştır (sırasıyla, p=0.001 ve p=0.001).

Sonuçlar: İBS hastalarında laktoz intoleransı kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur. Ayrıca, laktoz alımına bağlı semptomlar istatistiksel anlamlı olmamakla beraber İBS grubunda daha sık saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• İrritabl bağırsak sendromu,Laktoz intoleransı,Karın ağrısı,İshal

References

1. 1- Dainese R, Casellas F, Mariné-Barjoan E, Vivinus-Nébot M, Schneider SM, Hébuterne X, et al. Perception of lactose intolerance in irritable bowel syndrome patients. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(10):1167-75.
2. 2- Wilder-Smith CH, Materna A, Wermelinger C, Schuler J. Fructose and lactose intolerance and malabsorption testing: the relationship with symptoms in functional gastrointestinal disorders. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(11):1074-83.
3. 3- Goebel-Stengel M, Stengel A, Schmidtmann M, Voort Iv, Kobelt P, Mönnikes H. Unclear Abdominal Discomfort: Pivotal Role of Carbohydrate Malabsorption. J Neurogastroenterol Motil. 2014;20(2):228-35.
4. 4- Shih DQ, Kwan LY. All Roads Lead to Rome: Update on Rome III Criteria and New Treatment Options. Gastroenterol Rep. 2007;1(2):56-65.
5. 5- Gupta D, Ghoshal UC, Misra A, Misra A, Choudhuri G, Singh K. Lactose intolerance in patients with irritable bowel syndrome from northern India: A case–control study. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(12):2261-5.
6. 6- Böhmer CJ, Tuynman HA. The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: a 5-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001;13(8):941-4.
7. 7- Lin HC. Small intestinal bacterial overgrowth: A framework for understanding irritable bowel syndrome. JAMA. 2004;292(7):852-8.
8. 8- Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Normalization of lactulose breath testing correlates with symptom improvement in irritable bowel syndrome: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol. 2003;98(2):412-9.

9. 9- Yılmaz Y, Alahdab ÖY, Ulaşoğlu C, Eren F, Kılıç K, Akın H, et al. High lactose intolerance prevalence in patients with irritable bowel syndrome. 29th National Gastroenterology Meeting Abstract Book, 2012, Antalya, Poster No: 087.
10. 10- Zhu Y, Zheng X, Cong Y, Chu H, Fried M, Dai N, et al. Bloating and distention in irritable bowel syndrome: the role of gas production and visceral sensation after lactose ingestion in a population with lactase deficiency. Am J Gastroenterol. 2013;108(9):1516-25.
11. 11- Böhmer CJ, Tuynman HA. The clinical relevance of lactose malabsorption in irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996;8(10):1013-6.
12. 12- Vernia P, Di Camillo M, Marinaro V. Lactose malabsorption, irritable bowel syndrome and self-reported milk intolerance. Dig Liver Dis. 2001;33(3):234-9.
13. 13- Rana SV, Mandal AK, Kochhar R, Katyal R, Singh K. Lactose intolerance in different types of irritable bowel syndrome in north Indians. Trop Gastroenterol. 2001;22(4):202-4.