Retinal Ven Dal Tıkanıklığına Bağlı Maküler Ödemde İntravitreal Triamsinolon ve Grid Lazer Fotokoagulasyon Kombine Tedavisi

Abstract

Retinal ven tıkanıklıkları, diyabetik retinopatiden sonra en sık görülen retinal vasküler hastalıktır. Bu çalışmamızda retinal ven dal tıkanıklığı (RVDT) nedenli maküler ödem gelişen hastaların tedavisinde intravitreal steroid ve grid lazer fotokoagülasyonun etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla kliniğimizde Ocak 2007 – Şubat 2009 tarihleri arasında RVDT bağlı
maküla ödemi nedeniyle intravitreal triamsinolon asetonid enjeksiyonu ve grid lazer fotokoagülasyon yapılan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların fundus floresein anjiyografi ve optik koherens tomografi ile maküler ödem varlığı teyid edildi. İntravitreal 0,1 mL (4 mg) triamsinolon asetonid enjeksiyonundan 1 ay sonra grid lazer fotokoagülasyon uygulandı.
Olguların Snellen eşeli ile en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, ön ve arka segment biyomikroskop muayenesi ve intraoküler tansiyon ölçümü yapıldı. Tedavi yapılan 11’i kadın 3’ü erkek 14
hastanın yaş ortalaması 56,3±7,3 idi. Olguların 8’inde (%57) üst temporal, 6’sında (%43) alt temporal ven dal tıkanıklığı vardı. Tedavi öncesine kıyasla görme keskinliği 3. ayda %43 ve 6. ayda %57 olguda bir sıra ve üzerinde arttı. Sadece bir (%7) olguda takip süresince görme düzeyi bir sıra azaldı. Olguların %35’ine 6 ay sonunda görme keskinliği sabit kaldı. Tedavi sonrası 6
aylık takipte olguların 3’ünde (%21) glokom, 1’inde (%7) katarakt gelişti. Sonuç olarak, retinal ven dal tıkanıklığına bağlı maküler ödem tedavisinde intravitreal triamsinolon ve grid lazer fotokoagülasyon tedavisi görme keskinliğinin daha erken sürede artmasını sağlayabilmektedir ve maküla ödeminin tedavisinde etkin bir seçenektir

Keywords

• Retinal ven dal tıkanıklığı
• maküla ödemi
• intravitreal triamsinolon
• grid lazer fotokoagülasyon. Branch retinal vein occlusion
• macular edema
• intravitreal triamcinolone
• grid laser photocoagulation

References

1. Akıncı, A., Bilen, Ö., Elmas, K., Altınsoy, A., 2009. Retina Ven Dal Tıkanıklığına Bağlı Makula Ödemi Tedavisinde İntravitreal Bevacizumab ve Triamsinolon Acetonidin Karşılaştırılması. Ret-Vit. 17, 48-50.
2. Arnarsson, A., Stefánsson, E., 2000. Laser treatment and the mechanism of edema reduction in branch retinal vein occlusion. Invest Ophthalmol Vis Sci. 41, 877-79.
3. Avitabile, T., Longo, A., Reibaldi, A., 2005. Intravitreal triamcinolone compared with macular laser grid photocoagulation for the treatment of cystoidmacular edema. Am. J. Ophthalmol. 140, 695–702.
4. Branch Vein Occlusion Study Group. 1986. Argon laser scatter photocoagulation for prevention of neovascularization and hemorr- hage in branch vein occlusion. Arch. Ophthalmol. 104, 34–41.
5. Cakir, M., Dogan, M., Bayraktar, Z., Bayraktar, S., Acar, N., Altan, T., Kapran, Z., Yilmaz, O.F., 2008. Efficacy of intravitreal triamcinolone for the treatment of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion in eyes with or without grid laser photocoagulation. Retina. 28, 465-472.
6. Cekic, O., Chang, S., Tseng, J.J., Barile, G.R., Del Priore, L.V., Weissman, H., Schiff, W.M., Ober, M.D., 2005. Intravitreal triamci- nolone injection for treatment ofmacular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Retina. 25, 851–855.
7. Cheng, K.C., Wu, W.C., 2006. Intravitreal triamcinolone acetonide for patients with macular edema due to branch retinal vein occ- lusion. Kaohsiung J. Med. Sci. 22, 321-330.
8. Eken, V., Batıoğlu, F., Özmert, E., Duman, R., 2009. Retina Ven Tıkanıklığına Bağlı Makula Ödeminin Tedavisinde İntravitreal Bevacizumab (Avastin®) Enjeksiyonunun Etkinliği. Ret-Vit. 17, 171-175.

9. Gürelik, G., Özdek, Ş., Aydın, B., Konuk, O., Hasanreisoğlu B., 2003.Retinal ven dal tıkanıklığı tedavisinde arteriyovenöz kılıf dekompresyonu. Ret-Vit. 11, 47-53.
10. Hayreh, S.S., Zimmerman, B., Podhajsky, P., 1990. Incidence of various types of retinal vein occlusion and their recurrence and demographic characteristics. Am. J. Ophthalmol. 117, 429-441.
11. Karaçorlu, S.A., Karaçorlu, M., Özdemir, H., 2005. Retina ven dal tıkanıklığında intravitreal triamsinolon asetonid tedavisi sonrası maküladaki değişikliklerin incelenmesi. Ret-Vit. 13, 273-277.
12. Rehak, J., Rehak, M., 2008. Branch retinal vein occlusion: pathogenesis, visual prognosis, and treatment modalities. Curr Eye Res. 33, 111-131.
13. Reise, J., Loukopoulos, V., Meier, C., Timmermann, M., Gerding, H., 2008. Combined intravitreal triamcinolone injection and laser photocoagulation in eyes with persistent macular edema after branch retinal vein occlusion. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthal- mol. 246, 1671-1676.
14. Tsaloumas, M.D., Kirwan, J., Vinall, H., O’Leary, M.B., Prior, P., Kritzinger, E.E., Dodson, P.M., 2000. Nine year follow-up study of morbidity and mortality in retinal vein occlusion. Eye. 14, 821–827.