Gastric Twist After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Case Report and Literature Review

Öz

Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG), metabolik cerrahi operasyonlarında en çok uygulanan yöntemdir. LSG kilo kaybı sağlamak için sadece birincil bariatrik prosedür olarak değil, aynı zamanda obezite ile ilişkili komorbiditelerin remisyonu ile uzun süreli takipte kalıcı kilo kaybı sağladığı için aşamalı bir prosedür olarak da kullanılabilir. Kısa ve uzun vadede LSG ile ilişkili kanama, gastrik sızıntı ve gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) gibi çeşitli komplikasyonlar vardır. Tüp mide ameliyatından sonra gastrik twist nadir görülen bir durumdur. 46 yaşında, sigara içmeyen, 130 kg ağırlığında, VKİ 41 kg/m2 olan morbid obez erkek hasta, laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası üç yıldır devam eden kronik progresif kusma, regürjitasyon ve mide yanması öyküsü ile polikliniğimize başvurdu. Şikayetlerin başlangıcında kusma haftada 1-2 kez iken, daha sonra haftada 3 defaya kadar çıkmıştır. Üst gastrointestinal kontrast görüntülemede (UGI), distal özofagusta ve sleeve'in üst kısmında kontrast tutulumu ve gastrik twisti (GT) düşündüren gecikmiş gastrik boşalma saptandı. Açık cerrahi operasyon sırasında eksplorasyonda omental ve mezokolonik yapışıklar izlendi.Sleeve gastrektomi stapler hattının internal rotasyon ile karaciğer sol lob bölgesine yapışık olduğu izlendi. Roux-N-Y gastrik bypass başarılı sonuç vermiştir. Tüp mide ameliyatı sonrası gastrik twist (GT) , belirsiz semptom ve bulgularla seyreden nadir bir durumdur.Tanı koyabilmek için öncelikle bu durumun akla gelmesi ve şüphe etmek önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Sleeve Gastrectomy
• Gastric Twist
• Gastric Bypass

Laparoskopı̇k Sleeve Gastrektomı̇ Sonrası Gastrı̇k Twı̇St: Bir Olgu Sunumu ve Lı̇teratür Derlemesı̇

Öz

Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG), metabolik cerrahi operasyonlarında en çok uygulanan yöntemdir. LSG kilo kaybı sağlamak için sadece birincil bariatrik prosedür olarak değil, aynı zamanda obezite ile ilişkili komorbiditelerin remisyonu ile uzun süreli takipte kalıcı kilo kaybı sağladığı için aşamalı bir prosedür olarak da kullanılabilir. Kısa ve uzun vadede LSG ile ilişkili kanama, gastrik sızıntı ve gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) gibi çeşitli komplikasyonlar vardır. Tüp mide ameliyatından sonra gastrik twist nadir görülen bir durumdur. 46 yaşında, sigara içmeyen, 130 kg ağırlığında, VKİ 41 kg/m2 olan morbid obez erkek hasta, laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası üç yıldır devam eden kronik progresif kusma, regürjitasyon ve mide yanması öyküsü ile polikliniğimize başvurdu. Şikayetlerin başlangıcında kusma haftada 1-2 kez iken, daha sonra haftada 3 defaya kadar çıkmıştır. Üst gastrointestinal kontrast görüntülemede (UGI), distal özofagusta ve sleeve'in üst kısmında kontrast tutulumu ve gastrik twisti (GT) düşündüren gecikmiş gastrik boşalma saptandı. Açık cerrahi operasyon sırasında eksplorasyonda omental ve mezokolonik yapışıklar izlendi.Sleeve gastrektomi stapler hattının internal rotasyon ile karaciğer sol lob bölgesine yapışık olduğu izlendi. Roux-N-Y gastrik bypass başarılı sonuç vermiştir. Tüp mide ameliyatı sonrası gastrik twist (GT) , belirsiz semptom ve bulgularla seyreden nadir bir durumdur.Tanı koyabilmek için öncelikle bu durumun akla gelmesi ve şüphe etmek önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Sleeve Gastrektomi
• Gastrik Twist
• Gastrik Bypass

Kaynakça

1. 1. Barajas-Gamboa, J.S.; Landreneau, J.; Abril, C.; Raza, J.; Corcelles, R.; Kroh, M. Conversion of sleeve gastrectomy to Roux-en-Y gastric bypass for complications: Outcomes from a tertiary referral center in the Middle East. Surg. Obes. Relat. Dis. 2019, 15, 1690–1695.
2. 2. Schauer, P.R.; Bhatt, D.L.; Kirwan, J.P.; Wolski, K.; Aminian, A.; Brethauer, S.A.; Navaneethan, S.D.; Singh, R.P.; Pothier, C.E.; Nissen, S.E.; et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes—5-Year Outcomes. N. Engl. J. Med. 2017, 376, 641–651.
3. 3. Angrisani, L.; Santonicola, A.; Iovino, P.; Ramos, A.; Shikora, S.; Kow, L. Bariatric Surgery Survey 2018: Similarities and Disparities Among the 5 IFSO Chapters. Obes. Surg. 2021, 31, 1937–1948.
4. 4. Oshiro, T.; Sato, Y.; Nabekura, T.; Kitahara, T.; Sato, A.; Kadoya, K.; Kawamitsu, K.; Takagi, R.; Nagashima, M.; Okazumi, S.; et al. Proximal Gastrectomy with Double Tract Reconstruction Is an Alternative Revision Surgery for Intractable Complications After Sleeve Gastrectomy. Obes. Surg. 2017, 27, 3333–3336.
5. 5. Rebibo, L.; Hakim, S.; Dhahri, A.; Yzet, T.; Delcenserie, R.; Regimbeau, J.M. Gastric Stenosis After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Diagnosis and Management. Obes. Surg. 2016, 26, 995–1001.
6. 6. Contival, N.; Gautier, T.; Le Roux, Y.; Alves, A. Stenosis without stricture after sleeve gastrectomy. J. Visc. Surg. 2015, 152, 339–341.
7. 7. Iannelli, A.; Treacy, P.; Sebastianelli, L.; Schiavo, L.; Martini, F. Perioperative complications of sleeve gastrectomy: Review of the literature. J. Minimal Access Surg. 2019, 15, 1–7.
8. 8. Landreneau, J.P.; Strong, A.T.; Rodriguez, J.H.; Aleassa, E.M.; Aminian, A.; Brethauer, S.; Schauer, P.R.; Kroh, M.D. Conversion of Sleeve Gastrectomy to Roux-en-Y Gastric Bypass. Obes. Surg. 2018, 28, 3843–3850.

9. 9. Abd Ellatif, M.E.; Abbas, A.; El Nakeeb, A.; Magdy, A.; Salama, A.F.; Bashah, M.M.; Dawoud, I.; Gamal, M.A.; Sargsyan, D. Management Options for Twisted Gastric Tube after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes. Surg. 2017, 27, 2404–2409.
10. 10. Kichler, K.; Rosenthal, R.J.; DeMaria, E.; Higa, K. Reoperative surgery for nonresponders and complicated sleeve gastrectomy operations in patients with severe obesity. An international expert panel consensus statement to define best practice guidelines. Surg. Obes. Relat. Dis. 2019, 15, 173–186.
11. 11. Parikh, A.; Alley, J.B.; Peterson, R.M.; Harnisch, M.C.; Pfluke, J.M.; Tapper, D.M.; Fenton, S.J. Management options for symptomatic stenosis after laparoscopic vertical sleeve gastrectomy in the morbidly obese. Surg. Endosc. 2012, 26, 738–746.
12. 12. Hajer, A.A.; Wolff, S.; Benedix, F.; Hukauf, M.; Manger, T.; Stroh, C. Trends in Early Morbidity and Mortality after Sleeve Gastrectomy in Patients over 60 Years: Retrospective Review and Data Analysis of the German Bariatric Surgery Registry. Obes. Surg. 2018, 28, 1831–1837.
13. 13. Donatelli, G.; Dumont, J.L.; Pourcher, G.; Tranchart, H.; Tuszynski, T.; Dagher, I.; Catheline, J.M.; Chiche, R.; Marmuse, J.P.; Dritsas, S.; et al. Pneumatic dilation for functional helix stenosis after sleeve gastrectomy: Long-term follow-up (with videos). Surg. Obes. Relat. Dis. 2017, 13, 943–950.
14. 14. Santoro, S.; Castro, L.C.; Velhote, M.C.; Malzoni, C.E.; Klajner, S.; Castro, L.P.; Lacombe, A.; Santo, M.A. Sleeve gastrectomy with transit bipartition: A potent intervention for metabolic syndrome and obesity. Ann. Surg. 2012, 256, 104–110.
15. 15. Del Castillo Déjardin D, Sabench Pereferrer F, Hernàndez Gonzàlez M, Blanco Blasco S, Cabrera Vilanova A. Gastric volvulus after sleeve gastrectomy for morbid obesity. Surgery. 2013 ;153(3):431-3.
16. 16. Parikh A, Alley JB, Peterson RM, Harnisch MC, Pfluke JM, Tapper DM, Fenton SJ. Management options for symptomatic stenosis after laparoscopic vertical sleeve gastrectomy in the morbidly obese. Surg Endosc. 2012 ;26(3):738-46.
17. 17. C.H. Murcia, P.G. Quintero, J. Rabaza, A. Gonzalez, Laparoscopic management of gastric torsion after sleeve gastrectomy, in: CRSLS. e2014-00143, 2014.
18. 18. Costa MN, Capela T, Seves I, Ribeiro R, Rio-Tinto R. Endoscopic Treatment of Early Gastric Obstruction After Sleeve Gastrectomy: Report of Two Cases. GE Port J Gastroenterol. 2015 ;23(1):46-49.