Analysis of Hospital Emergencies: A Study of Code Blue Calls

Öz

Code blue is an emergency code used to ensure that teams reach the scene as soon as possible in a situation requiring urgent in-hospital medical intervention. The aim of this study is to retrospectively examine the implementation of the code blue protocol in our hospital based on the data of our hospital. Code blue calls given in our hospital,which constitute of an anesthesilogist and an anesthesia technision, between 2019 and 2021 were examined retrospectively. Demographic data of the patients who were given a code blue call, the department where the blue code was given, the reason and time period (during working hours, off working hours), time for the team to arrive at the scene, the intervention applied, and where the patient was directed after the intervention were examined retrospectively from their files. SPSS for Windows 24.0 package program was used to analyze the data. A total of 333 Code Blue calls were evaluated. 177 (53.2%) of the patients were male. The average age of the patients was 48.80±21.06 years. The departments where Code Blue calls were most frequently initiated were inpatient wards (n=209, %62.8) and outpatient clinics (n=84, %25.2). Syncope is the most frequently observed reason for calls at 42.9%, followed by cardiac arrest at 33.3% in second place. Of the total calls, 74.8% occurred during working hours, with an average response time of 108.83±42.35 seconds. Of the patients, 43% received intravenous fluids + oxygen, while 22.5% underwent cardiopulmonary resuscitation (CPR). Of the patients, 64.9% were transferred to the emergency observation unit, while 35.1% were transferred to the intensive care unit (ICU). The mortality rate was 36,9 %. The Code Blue system significantly affects survival rates in hospital emergency interventions. This system necessitates regular evaluation, comprehensive training of all hospital personnel to minimize false alarms, and underscores the critical importance of fast and accurate interventions, which significantly influence patient survival rates.

Anahtar Kelimeler

• Code Blue
• Cardiopulmonary Resuscitation
• In-hospital Training

Hastane Acil Durumlarının Analizi: Mavi Kod Çağrıları Üzerine Bir Araştırma

Öz

Mavi kod, hastane içi acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumda ekiplerin en kısa sürede olay yerine ulaşmasını sağlamak amacıyla kullanılan acil durum kodudur. Bu çalışmanın amacı, hastanemizdeki mavi kod uygulamasını mevcut veriler doğrultusunda retrospektif olarak incelemektir. Bir anestezi uzmanı ve bir anestezi teknisyeni uygulama ekibinden oluşan hastanemizde, 2019-2021 yılları arasında yapılan mavi kod çağrıları geriye dönük olarak incelendi. Mavi Kod Çağrısı verilen hastaların demografik verileri, mavi kodun verildiği bölüm, nedeni ve zamanı (mesai içi, mesai dışı), ekibin olay yerine ulaşma süresi, uygulanan müdahale, müdahale sonrası hastanın nereye yönlendirildiği dosyalarından geriye dönük olarak incelendi. Verilerin analizinde SPSS for Windows 24.0 paket programı kullanıldı. Toplam 333 Mavi Kod çağrısı değerlendirildi. Hastaların 177'si (%53.2) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 48.80±21.06 yıldı. Mavi Kod çağrısının en sık verildiği bölümler yataklı servisler (n=209, %62.8) ve poliklinikler (n=84, %25.2) idi. Senkop, %42,9 ile en sık görülen çağrı sebebidir ve bu durumu ikinci sırada %33,3 ile kardiyak arrest izlemektedir. Toplam çağrıların %74,8’i mesai saatleri içinde olup, ulaşma süresi ortalama 108,83±42,35 saniye idi. Hastaların %43'üne intravenöz sıvı + oksijen verilirken, %22,5’ine kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulandı. Hastaların %64.9’u acil servis gözlem ünitesine, %35,1'i yoğun bakım ünitesine (YBÜ) transfer edildi. Mortalite oranı %36,9 idi. Mavi kod sistemi, hastane içi acil durum müdahalelerinde hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde etkiler. Bu sistem düzenli olarak değerlendirilmeli, yanlış çağrıları önlemek için tüm hastane personeline eğitim verilmeli ve hızlı, doğru müdahalenin hastaların sağkalımı üzerinde büyük bir etkisi olduğu vurgulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Mavi Kod
• Kardiyopulmoner Resüsitasyon
• Hastane İçi Eğitim

Kaynakça

1. 1. Chan PS, Krein SL, Tang F, et al. Resuscitation practices associated with survival after in-hospital cardiac arrest. JAMA Cardiol 2016;1:189-97.
2. 2. Wallace DJ, Coppler P, Callaway C, et al. Selection bias, interventions and outcomes for survivors of cardiac arrest.Heart 2018;104:1356-61.
3. 3. Esen O, Esen HK, Öncül S, Gaygusuz EA, Yılmaz M, Bayram E. Eğitim ve araştırma hastanesinde mavi kod uygulaması ve sonuçlarının değerlendirilmesi. J Kartal Tr. 2016;27(1):57-61.
4. 4. Özütürk B, Muhammedoğlu N, Dal E, Çalışkan B. Mavi kod uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi. Haseki Tıp Bülteni. 2014;10:204-8.
5. 5. Özmete Ö. Bir üniversite hastanesinde mavi kod uygulamasının sonuçları. Cukurova Med J. 2017;42(3):446-50.
6. 6. Shi Y, Liu G, Cao D, et al. Improvement of the functioning and efficiency of a Code Blue system after training in a children's hospital in China. Transl Pediatr. 2021;10(2):236-243.
7. 7. Resmi Gazete (2011), Sağlık Bakanlığı, Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik, R.G: 06/04/2011, sayı: 27897. https://khgmstokyonetimidb.saglik.gov.tr/Eklenti/19168/0/hasta-ve-calisan-guvenliginin-saglanmasina-dair-yonetmelik-06042011-tarihli-27897-sayili-resmi-gazetepdf.pdf (Erişim: 24.02.2024)
8. 8. Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanması ve Korunmasına İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliğ. 29 Nisan 2009 tarih ve 27214 sayılı Resmi Gazete’de. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2009/04/20090429-12.htm (Erişim: 24.02.2024)

9. 9. Mendes A, Carvalho F, Dias C, Granja C. In-hospital cardiac arrest: factors in the decision not to resuscitate. The impact of an organized in-hospital emergency system. Rev Port Cardiol. 2009;28(2):131-41.
10. 10. Abella BS, Alvarado JP, Myklebust H, et al. Quality of cardiopulmonary resuscitation during in-hospital cardiac arrest. JAMA. 2005;293(3):305-10.
11. 11. Sağlam Gürmen E, Demir B. Bir Üniversite Hastanesindeki Mavi Kod Çağrı Sisteminin Uygunluğunun ve Sonlanımının İncelenmesi. Van Tıp Dergisi. 2019;26(3):353-7.
12. 12. İncesu E. Hayata dönüşün adi “mavi kod” Seydişehir Devlet Hastanesi Mavi Kod Birimine yapılan bildirim raporlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi. Uluslararası Sağlık Yönetimi ve Stratejileri Araştırma Dergisi. 2018 Apr 4;4(1):26-39.
13. 13. Möhnle P, Huge V, Polasek J, et al. Survival after cardiac arrest and changing task profile of the cardiac arrest team in a tertiary care center. Scientific World Journal. 2012;2012:294512.
14. 14. Monangi S, Setlur R, Ramanathan R, Bhasin S, Dhar M. Analysis of functioning and efficiency of a code blue system in a tertiary care hospital. Saudi J Anaesth 2018;12:245‐9.
15. 15. Ehlenbach WJ, Barnato AE, Curtis JR, et al. Epidemiologic study of in-hospital cardiopulmonary resuscitation in the elderly. N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):22-31.
16. 16. Koltka N, Çelik M, Yalman A, Süren M, Öztekin F. The factors that influence the success of cardiopulmonary resuscitation. Turkish Journal of the Anaesthesiology and Reanimation 2008; 36: 366–372.
17. 17. Sık G, Çıtak A. Çocuk hastalarda mavi kod uygulaması ve sonuçlarının değerlendirilmesi. JARSS 2020;28(1):47-51.
18. 18. Monangi S, Setlur R, Ramanathan R, Bhasin S, Dhar M. Analysis of functioning and efficiency of a code blue system in a tertiary care hospital. Saudi J Anaesth 2018;12:245‚Äê9.
19. 19. Keleş GT, Özbilgin Ş, Uğur L, Birbiçer H, Akın Ş, Kuvaki B, Doruk N, Türkan H, Akan M. Evaluation of cardiopulmonary resuscitation conditions in Turkey: current status of code blue. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2021;49(1):30.