Ülseratif kolitle ilişkili dirençli pyoderma gangrenosum tedavisinde certolizumab pegol deneyimi

Öz

Öz: Pyoderma gangrenosum tekrarlayan kutanöz ülserlerle karakterize nötrofilik bir dermatozdur. Hastaların yarısında inflamatuvar barsak hastalığı vardır. Tedavisinde temel ilaç kortikosteroidlerdir. Ancak steroidden kurtarıcı tedavi olarak immunsupresif ilaçların kullanılması da gerekmektedir. Dirençli pyoderma gangrenosum tedavisi hastayı ve hekimi zorlayabilmektedir. Dirençli vakalarda biyolojik ilaçlardan infliximab başta olmak üzere anti-TNF ajanlarınn etkili olduğunu gösteren olgu bildirileri vardır. Pegile monoklonal anti-TNF ajan olan certolizumab pegolun etkisini gösteren literatürde sadece 2 olgu vardır. Bu yazıda ülseratif kolit ile ilişkili dirençli pyoderma gangrenosumda certolizumab pegolun etkinliğini gösteren literatürdeki ilk vaka sunularak dirençli pyoderma gnagrenosumda alternatif tedavi seçeneği olarak certolizumab pegole dikkat çekilmeye çalışılmıştır. 

Anahtar Kelimeler

• Pyoderma gangrenosum,certolizumab pegol

Certolizumab Pegol Experience in the Treatment of Ulcerative Colitis Resistant Pyoderma Gangrenosum

Öz

Abstract: Pyoderma gangreosum is a neutrophilic dermatosis characterized with reiterative cutaneus ulcers. Underlying inflammatory bowel disease is determined at half of the patients. The main drug in treatment is corticosteroids. However, immunosuppressive drugs should also be used as steroid-sparing treatments. Theraphy of resistant pyoderma gangrenosum  can challenge patients and physicians. In resistant cases, there are case reports showing that anti-TNF agents, especially infliximab, are effective. There are only 2 cases in the literature demostrating the effect of certolizumab pegol, a pegylated monoclonal anti-TNF agent. In this article, the first case about efficacy of certolizumab pegol in a resistant pyoderma gangrenosum case  associated with ulcerative colitis is presented, and it has been tried to call attention to certolizumab pegole as an alternative treatment option in resistant pyoderma gangrenosum.

Anahtar Kelimeler

• pyoderma gangrenosum,refractory

Kaynakça

1. 1. Pektaş SD, Özuğuz P. Pyoderma gangrenosuma güncel bakış. J Clin Anal Med 2015;6:510-513.
2. 2. Al Ghazal P, Körber A, Klode J, Dissemond J. Investigation of new co-factors in 49 patients with pyoderma gangrenosum. J Dtsch Dermatol Ges 2012;10:251-7.
3. 3. Goodarzi H, Sivamani RK, Garcia MS, Wehrli LN, Craven H, Ono Y, Maverakis E. Effective Strategies for the Management of Pyoderma Gangrenosum. Adv Wound Care (New Rochelle). 2012 ;1:194-199.
4. 4. Ferkolj I, Hocevar A, Golouh R, Dolenc Voljc M. Infliximab for treatment of resistant pyoderma gangrenosum associated with Crohn's disease. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2006;15:173-7.
5. 5. Zampeli VA, Lippert U, Nikolakis G, Makrantonaki E, Tzellos TG, Krause U, Zouboulis CC. Disseminated refractory pyoderma gangraenosum during an ulcerative colitis flare. Treatment with infliximab. J Dermatol Case Rep 2015;9:62-6.
6. 6. Lebwohl M, Lebwohl O. Cutaneous manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 1998;4:142-8.
7. 7. Serdar ZA, Yaşar Ş, Güneş P. Piyoderma gangrenozum: 20 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Turkderm 2011; 45: 83-7.
8. 8. Akın HŞ, Coşkun A, Karatay P, Savk E, Yaşa MH. Nadir görülen bir ülseratif kolit komplikasyonu: Piyoderma gangrenosum. Akademik gastroenteroloji dergisi 2011;10:87-90.

9. 9. Wollina U. Pyoderma gangrenosum-a review. Orphanet J Rare Dis 2007;2:19.
10. 10. Hurabielle C, Schneider P, Baudry C, Bagot M, Allez M, Viguier M. Certolizumab pegol - A new therapeutic option for refractory disseminated pyoderma gangrenosum associated with Crohn's disease. J Dermatolog Treat 2016;27:67-9.