Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Koroner Bypass Cerrahisi: Off-Pump mı? On-Pump mı?

Öz

Kliniğimizde off-pump ve on-pump koroner arter bypass greft (KABG) cerrahisi yapılan kronik obstrüktif akciğer hastalıklı (KOAH) hastalardaki sonuçlarımızı sunmak. Ocak 2014 – Aralık 2017 tarihleri arasında KABG yapılmış olan ve KOAH’ı (FEV1/FVC ≤ 0.7) olan 52 hasta çalışmaya dâhil edildi. 52 hastadan off-pump KABG yapılan 27 hasta Grup 1’i on-pump KABG yapılan 25 hasta ise Grup 2’yi oluşturdu. Tüm hastaların anamnezi, fizik muayene bulguları, akciğer grafisi, spirometrik ölçüm bulguları ve arteriyel kan gazları değerlendirildi. Her iki gruptaki hastaların operasyon ile ilgili verileri ve postoperatif dönemdeki verileri karşılaştırıldı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi ve ek hastalıklar yönünden bir fark yoktu. Aynı şeklide preoperatif spirometri değerleri ile arteryel kan gazındaki parsiyel oksijen satürasyonunda gruplar arasında fark yoktu. Mekanik ventilatör destek süresi, inotropik destek, steroid ve bronkodilatatör kullanımı, yoğun bakımda ve hastanede yatış süresi Grup 1’de istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde kısa idi. Postoperatif dönemde oluşan komplikasyonlardan bronkospazm ve atelektazi Grup 1’de anlamlı olarak düşük idi. Diğer komplikasyonlar Grup 1’de az olsa da istatiksel olarak anlamlı değildi. Grup 2’ de 1 hastada mortalite olurken Grup 1’de mortalite olmadı. KOAH'lı hastalarda koroner bypass cerrahisinin kardiyopulmoner bypassa girilmeden off-pump olarak yapılması morbidite ve mortaliteyi önemli oranlarda azaltabileceği kanaatindeyiz. 

Anahtar Kelimeler

• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı,Koroner bypass,Off-pump,On-pump

Coronary Bypass Surgery in Chronıc Obstructıve Pulmonary Dısease: Off-Pump? Or On-Pump?

Öz

To present our results in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who underwent off-pump and on-pump coronary artery bypass graft (CABG) surgeries in our clinic. A total of 52 patients suffering from COPD (FEV1 / FVC ≤ 0.7) and treated with CABG between January 2014 and December 2017 in our clinic were included in the present study. Of 52 patients, 27 patients who underwent off-pump CABG was designated as Group 1 and 25 patients treated with on-pump CABG was designated as Group 2. Anamnesis, physical examination findings, chest X-rays, spirometric measurement findings and arterial blood gases of all the patients were evaluated. The patients in both groups were compared with operation-related data and postoperative data. There was no difference between groups in terms of age, gender, smoking, hypertension, diabetes, hyperlipidemia and additional diseases. Similarly, there was also no difference between preoperative spirometry values and partial oxygen saturation in arterial blood gases. The duration of mechanical ventilatory support, inotropic support, steroid and bronchodilator use, intensive care unit and length of hospital stay were statistically significant higher in Group 1. Whereas, bronchospasm and atelectasis owing to the complications were significantly lower in Group 1. Other complications were less significant in Group 1 even though not statistically significant. Ultimately, while there was no mortality in Group 1, there was one mortality in Group 2. We believe that off-pump coronary bypass surgery without COPD in COPD patients may significantly reduce morbidity and mortality.

Anahtar Kelimeler

• Chronic Obstructive Pulmonary Disease,Coronary Bypass,Off-pump,On-pump

Kaynakça

1. Yrd.Doç.Uğur Göçen Çukurova Ünv. Tıp Fak. Kalp ve Damar Cerrahisi [e-mail]
2. Uzm.Dr. Atakan Atalay Ankara Yüksek İhtisas HastanesiKalp ve Damar Cerrahisi [e-mail]
3. Prof.Dr. Mustafa Behçet Sevin Eskişehir Osmangazi Ünv. Tıp Fak. Kalp ve Damar Cerrahisi [e-mail]