Günübirlik Operatif Histeroskopi Olgularında Preemptif Uygulanan Parasetamol ve Tenoksikamın Postoperatif Analjezik Etkinliklerinin Karşılaştırılması

Öz

Etkin şekilde tedavi edilmeyen postoperatif ağrı iyileştirmeyi geciktirmekte ve hastane de kalış süresinde uzamaya neden olmaktadır. Çalışmamızda, günübirlik operatif histeroskopi geçiren hastalarda preemptif uygulanan intravenöz parasetamol ile intravenöz tenoksikamın postoperatif analjezik etkinliklerini retrospektif olarak karşılaştırmayı planladık.  01.01.2016- 01.08.2016 tarihleri arasında operatif histeroskopi ameliyatı geçiren ASA I - II grubu, 20-60 yaş arası, operasyondan 30 dakika önce 15 mg/kg parasetamol veya 0.5 mg/kg tenoksikam verilmiş olan hastalar ve aynı standartta genel anestezi uygulanmış hastaların veri kayıtları incelendi. Elde edilen kayıtlardan parasetamol verilen hastalar Grup P ve tenoksikam uygulanan hastalar Grup T olarak ikiye ayrıldı. Hastalar demografik verileri, anestezi süreleri, intraoperatif ve postoperatif ek analjezik ihtiyacı, visuel analog skala (VAS) değerleri ve yan etki açısından değerlendirildi.  Grup P de 7 hastanın (%8.42) ve Grup T de ise 10 hastanın (%12)  intraoperatif ek analjezi ihtiyacı olduğu görüldü. Grup P de 22 hastanın (%26.52) ve Grup T de ise 14 hastanın (%16.86) postoperatif ek analjezi ihtiyacı olduğu saptandı. Postoperatif 15. ve 30. dakikalardaki Grup T’deki VAS değerlerinin Grup P’deki değerlerden istatiksel yönden anlamlı olacak şekilde düşük olduğu gözlendi (p<0.05). Postoperatif VAS>4 olup tramadol verilen hasta sayısı Grup P de Grup T ye göre daha yüksekti. Günübirlik operatif histeroskopi olgularında preemptif uygulanan tenoksikam postoperatif analjezide parasetamole göre daha etkindir.

Anahtar Kelimeler

• operatif histeroskopi,preemptif analjezi,tenoksikam

The Comparison of Preemptive Administered Paracetamol and Tenoxicams Postoperative Analgesic Effects in Day-Case Operative Hysteroscopy Cases.

Öz

Inadequate pain management delays postoperative recovery and causes prolongation of stay in hospital. In our study, we planned to compare postoperative analgesic effects of preemptive administered intravenous paracetamol and intravenous tenoxicams in day-case operative hysteroscopy cases retrospectively. Data records of patients who were taken to operative hysteroscopy surgery between the dates 01.01.2016-01.08.2016, 20-60 aged, ASA physical status classification I-II, 15 mg/kg paracetamol or 0.5 mg/kg administered to the patient intravenously 30 minutes before the surgery and who underwent general anesthesia in the same standard were examined. Patients were divided into Group P who received paracetamol and Group T who received tenoxicam. Patients were evaluated for demographic data, duration of anesthesia, intraoperative and postoperative additional analgesic requirement, Visual Analoque Scale (VAS) values and side effects. Seven patients (8.42%) in Group P and 10 patients (12%) in Group T were found to need intraoperative additional analgesia. Twenty-two patients (26.52%) in Group P and 14 patients (16.86%) in Group T were found to require additional postoperative analgesia. Postoperative 15th min. and 30th min. Visual Analoque Scale scores of Group T were found statistically significantly lower than Group P (p<0.05). The number of patients who received tramadol due to postoperative VAS> 4 was higher in Group P than in Group T. Tenoxicam administered preemptively in day-case operative hysteroscopy cases is more effective than paracetamol in postoperative analgesia.

Anahtar Kelimeler

• operative hysteroscopy,preemptive analgesia,tenoxicam

Kaynakça

1. 1. İnal MA, Baran İ, Polat R, Özlü O. Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde anestezi indüksiyonu sonrası verilen deksketoprofen trometamol ve tenoksikamın postoperatif tramadol tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması. Türkiye Klinikleri J Anest Reanim 2016;14: 7-13.
2. 2. Paulo AA, Solheiro MH, Paulo CO. Is pain better tolerated with mini-hysteroscopy than with conventional device? A systematic review and meta-analysis: hysteroscopy scope size and pain. Arch Gynecol Obstet. 2015;292: 987-994
3. 3. Penprase B, Brunetto E, Dahmani E, Forthoffer JJ, Kapoor S. The efficacy of preemptive analgesia for postoperative pain control: a systematic review of the literature. AORN J. 2015;101: 94-105
4. 4. Oğuz G. Preemptif analjezi. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim-Special Topics 2017;10(2):143-149
5. 5. Ceyhan D, Bilir A, Güleç MS. Evaluation of the Analgesic Efficacy of Dexketoprofen Added to Paracetamol. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2016;44: 312-316
6. 6. Koçum A, Sener M, Izmirli H, Haydardedeoğlu B, Arıboğan A. Efficacy of intravenous dexketoprofen trometamol compared to intravenous paracetamol for postoperative pain management after day-case operative hysteroscopy: randomized, double-blind, placebo-controlled study. Agrı 2014;26: 15-22
7. 7. Ahmad G, Attarbashi S, O’Flynn H, Watson AJ. Pain relief in office gynaecology: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;155:3-13
8. 8. Unal SS, Aksoy M, Ahiskalioglu A, Erdem AF, Adanur S. The effect of intravenous preemptive paracetamol on postoperative fentanyl consumption in patients undergoing open nephrectomy: a prospective randomized study. Niger J Clin Pract. 2015;18: 68-74

9. 9. Kesimci E, Gümüş T, Izdeş S, Sen P, Kanbak O. Comparison of efficacy of dexketoprofen versus paracetamol on postoperative pain and morphine consumption in laminectomy patients. Ağrı 2011;23: 153-159
10. 10. O'Hanlon DM, Thambipillai T, Colbert ST, Keane PW, Given HF. Timing of pre-emptive tenoxicam is important for postoperative analgesia. Can J Anaesth. 2001; 48: 162-166.
11. 11. Jones RD, Miles W, Prankerd R, Lang C, Chilvers M, Lo SK. Tenoxicam i.v. in major gynaecological surgery--pharmacokinetic, pain relief and haematological effects. Anaesth Intensive Care. 2000;28: 491-500.