The Effect of Plica Suturing on Postoperative Pain and Bleeding after Tonsillectomy

Öz

The authors aimed to evaluate the effect of plica suturing on pain and bleeding in the postoperative period in patients undergoing tonsillectomy. A total of 158 patients, who underwent tonsillectomy with plica suturing (n = 69) and who underwent tonsillectomy (n = 89) without plica suturing under general anesthesia between April 2017 and March 2019, were included in this study. The patients who underwent tonsillectomy and plica suturation and only tonsillectomy were divided into two groups as group-1 and group-2, respectively. Pain levels of patients were measured by using Wong Baker visual pain scale for 7 days after discharge. Postoperative pain scores, bleeding and other complications were recorded and analyzed. Statistical analysis of the data was done by using SPSS program (version 22.0). Of the 158 patients included in the study, 89 (56,3%) was female and 69 (43,7%) was male. 69 (%) patients underwent tonsillectomy and plica suturing, while 89 (%) patients underwent only tonsillectomy. The mean age of the patients in Group-1 was 11,3 (range, 3-36) whereas the mean age of the patients in group-2 was 7,1 (range, 3-44). There was no significant difference in average pain scores between group-1 (2.23 and 2.07) and group-2 (2.48 and 2.38) on postoperative first and second days (p> 0.05). After the third postoperative day, the mean pain scores of the patients in group-1 (2.16, 1.86 ,1.57, 0.90 and 0.52 in postoperative days 3,4,5,6 and 7, respectively) were significantly lower than the mean pain scores of the patients in group-2 (3.24, 2.52, 2.25, 1.62 and 1.37 in postoperative days 3,4,5,6 and 7, respectively) (p <0.001). The bleeding after tonsillectomy was observed in 2 (2,89% ) and 9 (10,1%) patients in group-1 and group-2, respectively. Plica suturing after tonsillectomy is an extremely simple and cost-effective approach in reducing complications such as postoperative pain and bleeding.

Anahtar Kelimeler

• Tonsillectomy; bleeding; pain; plica suturing.

Tonsillektomi Sonrası Plika Sütürasyonunun Ameliyat Sonrası Ağrı ve Kanama Üzerine Etkisi.

Öz

Yazarlar tonsillektomi yapılan hastalarda plika sütürasyonunun ameliyat sonrası dönemde ağrı ve kanama üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçlamışlardır. Bu çalışmaya Nisan 2017 ve Mart 2019 yılları arasında genel anestezi altında tonsillektomi ve plika sütürasyonu (n=69) yapılan ve plika sütürasyonu yapılmadan sadece tonsillektomi (n=89) yapılan toplam 158 hasta dahil edildi.  Tonsillektomi ve plika sütürasyonu yapılan ve sadece tonsillektomi yapılan hastalar sırasıyla grup-1 ve grup-2 olarak iki gruba ayrıldı. Taburculuktan itibaren 7 gün boyunca Wong Baker görsel ağrı skalası kullanılarak hastaların ağrı seviyeleri ölçülmüştür. Ameliyat sonrası ağrı skorları, kanama ve diğer komplikasyonlar kayıt altına alındı ve analiz edildi. Verilerin istatistiksel analizi SPSS programı (versiyon 22.0) kullanılarak yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilen toplam 158 hastanın 89’u (56,3%) bayan, 69’u (43,7%) erkekti. Hastaların 69 (43,7%) una tonsillektomi ve plika sütürasyonu yapılırken, 89 (56,3%) una sadece tonsillektomi yapılmıştır. Grup-1 deki hastaların ortalama yaşları 11.3 (aralık, 3-36) iken grup-2 deki hastaların ortalama yaşları 7,1 (aralık, 3-44) idi. Ameliyat sonrası birinci ve ikinci günlerde grup-1 (sırasıyla 2.23 ve 2.07)  ve grup-2 (sırasıyla 2.48 ve 2.38) arasında ortalama ağrı skorları açısından anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Ameliyat sonrası üçüncü günden sonra grup-1 deki hastaların ortalama ağrı skorları (ameliyat sonrası 3.gün, 4.gün, 5.gün, 6.gün ve 7.gün sırasıyla 2.16, 1.86, 1.57, 0.90 ve 0.52) grup-2 deki hastaların ortalama ağrı skorlarına (ameliyat sonrası 3.gün, 4.gün, 5.gün, 6.gün ve 7.gün sırasıyla 3.24, 2.52, 2.25, 1.62 ve 1.37) göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). Tonsillektomi sonrası kanama grup-1 ve grup-2 de sırasıyla 2(2,89%) ve 9(10,1%) hastada gözlendi. Tonsillektomi sonrası plika sütürasyonu ameliyat sonrası ağrı ve kanama gibi komplikasyonların azaltılmasında son derece basit ve maliyet etkin bir yaklaşımdır.

Anahtar Kelimeler

• Tonsillektomi; kanama; ağrı; plika sütürasyonu.

Kaynakça

1. 1. Discolo CM, Darrow DH, Koltai PJ. Infectious indications for tonsillectomy. Pediatr Clin North Am. 2003;50(2):445-58.
2. 2. Eriksson M, Nilsson U, Bramhagen AC, Idvall E, Ericsson E. Self-reported postoperative recovery in children after tonsillectomy compared to tonsillotomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngology. 2017;96:47-54.
3. 3. Yıldırım M, Günyel E, Topçu İ. The Hemostatic effect of bizmut subgallat in tonsillectomy. Dicle Med J 2007;34(1): 1-6
4. 4. Yorgancılar E, Yıldırım M, Meriç F. Hemorrhage following tonsillectomy. Dicle Med J 2008;35(3): 177-180
5. 5. Wei J, Beatty C, Gustafon R. Evaluation of posttonsillectomy hemorrhage and risk factors. Otolaryngol Head Neck Surg, 2000; Sept.: 229-235
6. 6. Goldman JL, Baugh RF, Davies L, Skinner ML, Stachler RJ, Brereton J, et al. Mortality and major morbidity after tonsillectomy: etiologic factors and strategies for prevention. Laryngoscope 2013;123:2544-53.
7. 7. Ikoma R, Sakane S, Niwa K, Kanetaka S, Kawano T, Oridate N. Risk factors for post-tonsillectomy hemorrhage. Auris Nasus Larynx 2014;41:376-9
8. 8. Østvoll E, Sunnergren O, Ericsson E, Hemlin C, Hultcrantz E, Odhagen E, et al. Mortality after tonsil surgery, a population study, covering eight years and 82,527 operations in Sweden. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015;272:737-43.

9. 9. Çakır A, Boran C, Olgun Y, Erdağ TK. Tonsillektomi sonrası kanama: 10 yıllık deneyimimiz. Kulak Burun Boğaz Ihtisas Dergisi 2017;27(1):1-9
10. 10. Kaya Z, Mutlu V. Tonsillektomi sonrası kanama; olası risk faktörleri. Van Tıp Dergisi 2019;26(1): 61-6.
11. 11. Timms MS, Temple RH. Coblation tonsillectomy: a double blind randomized controlled study. J. Laryngol. Otol. 2002;116:450-2.
12. 12. Parson SP, Cordes SR, Comer B. Comparison of posttonsillectomy pain using the ultrasonic scalpel, coblator and electrocautery. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006;134:106-13.
13. 13. Saleh HA, Cain AJ, Mountain RE. Bipolar scissor tonsillectomy. Clin. Otolaryngol. 1999;24:9–12.