Radiotherapy Related Oral Complications in Children

Öz

Radiotherapy is often used in malignant tumors to treat cancer. However, it can rarely be used in benign conditions such as keloid formation and hemangioma. As the life span of patients increases after oncological treatment, oral complications related to treatment may increase. Oral complications that may occur due to radiotherapy; can be seen during and after treatment. Mucositis, bleeding, xerostomia, pain, loss taste can be observed during treatment. Osteoradionecrosis, temporomandibular joint discomfort, trismus, dental demineralization, decays and oral ulcerations can be seen after treatment. It should also be noted that one third of all septicemias in patients are due to oral infections. Dental interventions should be performed quickly and effectively, paying attention to the patients’ medical history, treatment protocol and health status. Although preventive practices such as oral hygiene education, diet regulation, topical fluoride application, prevention of trismus, lip care are the same at every stage of cancer patients, additional applications may be required during the treatment steps. 

Anahtar Kelimeler

• Cancer; Oral Complications; Radiotherapy

Çocuklarda Radyoterapi İlişkili Oral Komplikasyonlar

Öz

Radyoterapi genellikle malign tümörlerin tedavisinde kullanılır. Ancak nadiren bazı keloid formasyonu, hemanjiom gibi benign durumlarda da kullanılabilmektedir. Hastaların onkolojik tedaviye bağlı yaşam süreleri arttıkça, tedaviye bağlı oral komplikasyonlar da artabilmektedir. Radyoterapi sebebiyle oluşabilecek oral komplikasyonlar; tedavi sırasında ve/veya tedavi sonrasında görülebilir. Tedavi esnasında mukositis, kanama riski, kserestomi, ağrı, tat kaybı ve değişikliği görülebilirken, geç dönemde osteoradyonekroz, temporomandibular eklem rahatsızlığı, trismus, diş demineralizasyonu, çürükler ve oral ülserasyonlar da ortaya çıkabilmektedir. Hastalarda gelişen tüm septisemilerin, üçte birinin oral enfeksiyonlara bağlı olduğu da unutulmamalıdır. Dental müdahaleler, hastanın tıbbi geçmişi, tedavi protokolü ve sağlık durumuna dikkat edilerek hızlı ve etkili bir şekilde yapılmalıdır. Kanser hastalarının her döneminde, oral hijyen eğitimi, diyet düzenlemesi, flor uygulaması, trismusun önlenmesi, dudak bakımı gibi koruyucu uygulamalar aynı olsa da, tedavi basamaklarında ilave uygulamalar gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

• KANSER
• ORAL KOMPLİKASYONLAR
• RADYOTERAPİ

Kaynakça

1. Vural S, Karaman S. Çocukluk çağı kanserlerine eşlik eden belirti ve bulgular. Çocuk Derg. 2014;14(1):16-21.
2. Yılmaz HB. Çocukluk çağı kanserleri. Ege Üni Hemşirelik Fak Derg.2000;16(1):91-105.
3. Cancer Iafro. International childhood cancer day: much remains to be done to fight childhood cancer . Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2016.
4. Smith MA, Ries LG, Gurney JG, et al. (2002).Principles and practice of pediatric oncology. 7th ed. Pizzo Papoplack MD.
5. Kılınç G. Çocuklarda kemoterapi ve radyoterapi ilişkili oral komplikasyonlar. 2012;26(1):75-83.
6. Wexler L, Helman L, Williams C. (2002) Principles and practice of pediatric oncology. 5th ed. Pizzo Papoplack MD. Lippincott-Williams &Wilkins.
7. Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity Criteria Of The Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) And The European Organization For Research And Treatment Of Cancer (EORTC). IJROBP. 1995;31(5):1341-6.
8. Kellie SJ, Howard SC. Global child health priorities: what role for paediatric oncologists? Eur J Cancer. 2008;44(16):2388-96.

9. Özsaran Z, Yalman D, Yıldırım G, et al. Baş-boyun kanseri tanısı ile radyoterapi görenolgularda geç yan etkilerin değerlendirilmesi. Tur Klin Tıp Bilimleri. 2003;23(3):195-199.
10. Epstein JB, Thariat J, Bensadoun R-J, et al. Oral complications of cancer and cancer therapy. CA: ACancer JClin. 2012;62(6):400-22.
11. Belfield PM, Dwyer AA. Oral complications of childhood cancer and ıts treatment: current best practice. Eur J Cancer. 2004;40(7):1035-41.
12. Ps SK, Balan A, Sankar A, Bose T. Radiation ınduced oral mucositis. Indian J Palliat Care. 2009;15(2):95-102.
13. Sroussi HY, Epstein JB, Bensadoun R-J, et al. Common oral complications of head and neck cancer radiation therapy: mucositis, ınfections, saliva change, fibrosis, sensory dysfunctions, dental caries, periodontal disease, and osteoradionecrosis. Cancer Med. 2017;6(12):2918-31.
14. Pai RR, Ongole R, Banerjee S, et al. Oral care protocol for chemotherapy- and radiation therapy-ınduced oral complications ın cancer patients: study protocol. Asia Pac J Oncol Nurs. 2019;6(4):417-23.
15. Akkaş İ, Toptaş O, Özan F. Ağız kuruluğu. Acta Odontol Turc. 2014;31(1):54-60.
16. Çakur B, Miloğlu Agdö, Harorlı A. Radyoterapi ve kemoterapi gören hastalarda oral bakım. Atatürk Üniv Diş Hek Fak Der. 2006;2006(3):50-5.
17. Delilbaşı AE. Onkolojik tedavi gören çocuklarda ağız ve diş sağlığı. Acta Odontol Turc. 2013;30(1):39-43. Kılınç G. Çocuklarda kemoterapi ve radyoterapi ılişkili oral komplikasyonlar. Dokuz Eylül Üni Tıp Fak Der. 2012;26(1):75-83.
18. Kececi A, Özdemir F. Ağız kuruluğunun etiyolojisi ve tedavisinde günümüzdeki yaklaşım. SDÜ Tıp Fak Derg. 2005;12(4):2009.
19. Yücel E, Delilbaşı E. Radyoterapi ve kemoterapi uygulanan kanser hastalarında gözlenen oral komplikasyonlar. Gazi Üni Diş Hek Fak Der. 1984;1(1-2):250-7.
20. Kırca K, Kutlutürkan S. Baş-Boyun Kanserlerinde Radyoterapiye Bağlı Gelişen Erken Ve Geç Dönemdeki Semptomların Kontrolü. ACU Sağlık Bil Derg. 2018;9(2):110-117.
21. Özmekik Ö, Ulukapı I. Kemoterapi alan çocuklarda diş hekimliği yaklaşımı. Acta Odontol Turc. 2014;31(3):154-9.
22. Li H, Yao Q, Huang X, et al. Therapeutic effect of pregabalin on radiotherapy-ınduced trismus ın nasopharyngeal carcinoma patients. European Annals Of ORL, Head And Neck Diseases. 2019;136(4):251-5.
23. Yalçın E. Radyoterapi ve kemoterapi öncesi ve sonrası dental yaklaşımlar. Türkiye Klinikleri J Oral Maxillofac Rad-Special Topics.2019;5(3):7-16.
24. Tüzüner A, Fırtına Z, Güner S, et al. Radyoterapiye bağlı gelişen trismusun koronoidotomi ıle tedavisi: bir olgu sunumu. A.Ü. Diş Hek. Fak. Derg. 2009;36(2):103-107.
25. Wade L, Fitton J, Colbert S, et al. Osteoradionecrosis Rates In Patients Receiving Radical Radiotherapy For Head And Neck Cancer At The Royal United Hospital Bath. Clinical Oncology. 2019;31(1):E3-E4.
26. Korkut E. Pediatrik onkoloji hastalarinda dental yaklasim. Selcuk Medical Journal. 2016;33(2):39-44.
27. OSMA Ü. Osteoradyonekroz tedavisinde hiperbarik oksijen. Turkiye Klinikleri J E.N.T.-Special Topics. 2010;3(1):57-61.
28. Kılınç G, Bulut G, Olgun N, Et Al. Kanser tedavisi gören çocuklarda tedavinin diş gelişimine olan geç yan etkileri (dört olgu sunumu). Atatürk Üniv Diş Hek Fak Der.2013;23(7) : 48-54.
29. Kaste SC, Hopkins KP, Bowman LC. Dental abnormalities in long-term survivors of head and neck rhabdomyosarcoma. Med Pediatr Oncol. 1995;25(2):96-101.
30. Pillai DS, Babu SG, Castelino RL, Et Al. Işın tedavisi görmüş parotid bezi mukoepidermoid karsinomlu hastada radyasyon çürüklerinin oluşumu.Cukurova MedJ .42(4):780-4.