A Retrospective Evaluation of Fall Notifications in A Closed Psychiatric Ward

Öz

The most common adverse event for hospitalized patients is falling. Falling can result in injury and death, and examinations and treatments performed as a result of falling increase health costs. Psychiatry inpatients are mobile while taking psychotropic medication. That poses a significant risk in terms of fall. In this study, we aimed to examine falls incidents in a closed psychiatric ward and compare the findings with other psychiatric wards. Among the patients who were hospitalized in XXX Closed Psychiatric Wards from January 1, 2018 to April 18, 2020, those who had a fall notification (n = 27) were included in the study. In order to make a comparison, we investigated the fall notifications in the XXX General Psychiatry Service (n = 2) and Addiction Service (n = 0). The frequency of fall in the women’s closed psychiatric ward was 1.6 in 1000 patients*day unit, and 0.4 in the men’s closed psychiatric ward. We observed that the rate of falling was significantly higher in women than in men (p = 0.004, t = 2.871, df= 24074). The frequency of fall in closed psychiatric wards was 1.1 per 1000 patient*day unit, and 0.21 per 1000 patient*day unit in general psychiatry service in the same hospital. The frequency of fall in general psychiatry service was significantly lower than closed psychiatric wards (p < 0.001, t = 55.444 df = 33250). Considering drug metabolism while prescribing psychotrops for female and elder, lower doses may prevent falls. It is important to report falls in order to prevent them in closed psychiatric wards, where acute and severe diseases are treated

Anahtar Kelimeler

• Closed psychiatric ward
• acute psychiatry service
• psychiatry inpatient clinic
• psychiatry service
• faal

Kapalı Psikiyatri Kliniğinde Düşme Bildirimlerinin Geriye Dönük İncelenmesi

Öz

Yatan hastalar için görülen en sık advers olay düşmelerdir. Düşme yaralanma ve ölüm ile sonuçlanabilmekte, düşme sonucu yapılan tetkik ve tedaviler sağlık sistemi giderlerini arttırmaktadır. Psikiyatri servislerinde hastaların hem tüm gün hareketli olması, hem de psikotrop ilaç almaları düşme açısından önemli bir risk oluşturur. Bu çalışmada bir kapalı psikiyatri servisindeki düşme olaylarının incelenmesi ve diğer psikiyatri servisleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. 1 Ocak 2018 tarihinden 18 Nisan 2020 tarihine kadar XXX Kapalı Psikiyatri Servisi’nde yatarak tedavi görmüş olan hastalardan düşme bildirimi yapılmış olanlar (n=27) çalışmaya dâhil edildi. Karşılaştırma yapabilmek amacıyla XXX Açık Psikiyatri Servisi (n=2) ve AMATEM Servisi’ndeki (n=0) düşme bildirimleri tarandı. Kapalı psikiyatri kadın servisinde hasta düşme sıklığı 1000 hasta*gün birimde 1.6, kapalı psikiyatri erkek servisinde 0.4 olarak hesaplandı. Kadın hastaların ve erkek hastaların kapalı psikiyatri servisinde düşme oranları karşılaştırıldığında, kadın hastaların düşme sıklığının erkeklerden anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü (p=0.004, t=2.871, df=24074). Kapalı psikiyatri servisinde toplam düşme sıklığı 1000 hasta*gün birimde 1.1, aynı hastanede yer alan açık psikiyatri servisi hasta düşme hızı 1000 hasta*gün birimde 0.21 olarak hesaplandı. Açık psikiyatri servisindeki düşme oranı kapalı psikiyatri servisinden anlamlı olarak düşüktü (p<0.001, t=55.444, df=33250). Kadın hastaların ve ileri yaştaki hastaların ilaç tedavisi düzenlenirken ilaç metabolizmasının dikkate alınarak daha düşük dozlar kullanılması düşmeleri azaltabilir. Akut ve şiddetli hastalıkların tedavisinin yapıldığı kapalı psikiyatri servislerinde düşmenin önlenebilmesi açısından düşme bildirimlerinin yapılması önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• kapalı psikiyatri servisi
• akut psikiyatri servisi
• psikiyatri servisi
• düşme

Kaynakça

1. 1. World Health Organization (16.01.2018) Falls. Erişim tarihi: 10.01.2021, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls
2. 2. Fischer ID, Krauss MJ, Dunagan WC, et al. Patterns and predictors of inpatient falls and fall-related injuries in a large academic hospital. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005;26(10):822-827. doi:10.1086/502500
3. 3. Healey F, Scobie S, Oliver D, Pryce A, Thomson R, Glampson B. Falls in English and Welsh hospitals: a national observational study based on retrospective analysis of 12 months of patient safety incident reports. Qual Saf Health Care. 2008;17(6):424-430. doi:10.1136/qshc.2007.024695
4. 4. Fields J, Alturkistani T, Kumar N, et al. Prevalence and cost of imaging in inpatient falls: the rising cost of falling. Clinicoecon Outcomes Res. 2015;7:281-286. Published 2015 Jun 3. doi:10.2147/CEOR.S80104
5. 5. Rosenthal MB. Nonpayment for performance? Medicare's new reimbursement rule. N Engl J Med. 2007;357(16):1573-1575. doi:10.1056/NEJMp078184
6. 6. Miake-Lye IM, Hempel S, Ganz DA, Shekelle PG. Inpatient fall prevention programs as a patient safety strategy: a systematic review. Ann Intern Med. 2013;158(5 Pt 2):390-396. doi:10.7326/0003-4819-158-5-201303051-00005
7. 7. Scanlan J, Wheatley J, McIntosh S. Characteristics of falls in inpatient psychiatric units. Australas Psychiatry. 2012;20(4):305-308. doi:10.1177/1039856212455250
8. 8. Oliver D, Healey F, Haines TP. Preventing falls and fall-related injuries in hospitals. Clin Geriatr Med. 2010;26(4):645-692. doi:10.1016/j.cger.2010.06.005

9. 9. Yaşar G, Türk G. Hasta düşmelerinde risk faktörlerinin belirlenmesi. Hemşirelik Bilimi Dergisi. 2018;1(1):15-20.
10. 10. Özşaker E, Yapsu F, Demir Yılmaz G. Cerrahi kliniğinde yatan 65 yaş üstü hastaların düşme risklerinin belirlenmesi. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2019;16(2):245-9.
11. 11. Poster EC, Pelletier LR, Kay K. A retrospective cohort study of falls in a psychiatric inpatient setting. Hosp Community Psychiatry. 1991;42(7):714-720. doi:10.1176/ps.42.7.714
12. 12. T.C. Sağlık Bakanlığı (2011) İtaki Düşme Riski Ölçeği. Erişim tarihi: 10.01.2021, https://kalite.saglik.gov.tr/TR,13486/itaki-dusme-riski-olcegi.html.
13. 13. Kadıoğlu FG, Bahşi İ. Şemseddin-i İtakî ve İtakî Düşme Riski Ölçeği hakkında bilgi notları. Türkiye Aile Hekimliği Dergisi. 2019;23(3):136-8.
14. 14. Seeman MV. Gender differences in the prescribing of antipsychotic drugs. Am J Psychiatry. 2004;161(8):1324-1333. doi:10.1176/appi.ajp.161.8.1324
15. 15. Yates KM, Creech Tart R. Acute care patient falls: evaluation of a revised fall prevention program following comparative analysis of psychiatric and medical patient falls. Appl Nurs Res. 2012;25(2):68-74. doi:10.1016/j.apnr.2010.06.003
16. 16. Tsai YF, Witte N, Radunzel M, Keller ML. Falls in a psychiatric unit. Appl Nurs Res. 1998;11(3):115-121. doi:10.1016/s0897-1897(98)80112-2
17. 17. Rademaker M. Do women have more adverse drug reactions?. Am J Clin Dermatol. 2001;2(6):349-351. doi:10.2165/00128071-200102060-00001
18. 18. Zucker I, Prendergast BJ. Sex differences in pharmacokinetics predict adverse drug reactions in women. Biol Sex Differ. 2020;11(1):32. Published 2020 Jun 5. doi:10.1186/s13293-020-00308-5