Benign Abdominal Jinekolojik Cerrahi Sonrası Erken Mobilizasyonun Ağrı Düzeyi ve Yara İyileşmesine Etkisi: Randomize Kontrollü Deneysel Çalışma

Year 2025, Volume: 8 Issue: 3, 468 - 477

Demet Aktaş , Mücahit Talha Arslan

https://doi.org/10.38108/ouhcd.1465374

Abstract

Amaç: Jinekolojik cerrahi sonrası ağrının azaltılması ve yara iyileşmesinin hızlandırılması nedeniyle yapılan erken mobilizasyon uygulamaları, hastanın fiziksel fonksiyonlarının iyileşmesi açısından önemlidir. Bu araştırmada amaç, jinekolojik cerrahi sonrası erken mobilizasyonun ağrı ve yara iyileşmesi üzerine etkisini belirlemektir.
Yöntem: Bu araştırma tek kör randomize kontrollü deneysel tipte bir çalışmadır. Veriler, Nisan-Aralık 2021 tarihleri arasında bir hastanenin jinekoloji kliniğinde toplandı. Katılımcılar, her grupta 40 kadın olacak şekilde 2 gruba ayrıldı. Kadınların ağrı şiddeti Görsel Analog Skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Kadınların yara iyileşme durumu REEDA ölçeği kullanılarak değerlendirildi. Verilerin analizinde, ki-kare testi, ANOVA ve bonferroni düzeltmesi kullanıldı.
Bulgular: Jinekolojik cerrahi sonrası erken mobilizasyon uygulanan müdahale grubundaki kadınların 1. gün (VAS: 5.18, REEDA: 4.19), 3. gün (VAS: 2.85, REEDA: 3.69) ve 7. gün (VAS: 1.08, REEDA: 1.50) VAS ve REEDA skoru ortalamaları kontrol grubundaki kadınların 1. gün (VAS: 6.45, REEDA: 6.05), 3. gün (VAS: 4.73, REEDA: 5.18) ve 7. gün (VAS: 2.73, REEDA: 3.35) VAS ve REEDA skoru ortalamalarına göre anlamlı olarak daha düşük olduğu bulundu (p = .001).
Sonuç: Araştırmada tüm takip dönemlerinde müdahale grubundaki kadınların kontrol grubundaki kadınlara göre ağrı düzeylerinin düşük olduğu, yara iyileşme düzeylerinin ise hızlı olduğu belirlendi. Erken mobilizasyon, benign abdominal jinekolojik cerrahi uygulanan kadınlarda yara iyileşmesinin hızlanması ve ağrı düzeyinin azaltılması açısından etkili bir yöntemdir. Jinekolojik cerrahi sonrası hemşirelik faaliyeti olarak erken mobilizasyon önerilebilir.

Keywords

erken mobilizasyon , jinekolojik cerrahi , ağrı , yara iyileşmesi

Ethical Statement

Araştırma için uygulamanın yapılacağı kurum/ kuruluş (Karar no.27.04.2021/01) ve bir üniversitenin etik kurulundan (Karar no: 09.02.2021/19) gerekli izinler alınmıştır. Örneklem kapsamına alınan kadınlardan yazılı onamları alınmıştır.

Supporting Institution

Yazarlar bu çalışma için finansal destek almadığını beyan etmiştir.

Project Number

-

Thanks

Araştırmaya katılımlarından dolayı tüm kadınlara teşekkür ederiz.

The Effect of Early Mobilization on Pain Level and Wound-Healing After Benign Abdominal Gynecological Surgery: Randomized Controlled Experimental Study

Abstract

Objective: Early mobilization due to reducing pain and accelerating wound healing immediately after gynecological surgery are important for the restoration of the patient's physical functions. The aim of this study was to determine the effect of early mobilization after gynecological surgery on pain and wound healing.
Methods: This research is a single-blind randomized controlled experimental study. Data was collected at the gynecology clinic of a hospital from Nisan 2021 to December 2021. The participants were divided into 2 groups, with 40 women in each group. The pain intensity of the women were assessed using Visual Analog Scale (VAS). The wound healing status of women was evaluated using the REEDA scale. Chi-square test, ANOVA and Bonferroni correction were used in the analysis of the data.
Results: The mean VAS and REEDA scores of women in the intervention group who underwent early mobilization after gynecological surgery on 1st day (VAS: 5.18, REEDA: 4.19), 3th day (VAS: 2.85, REEDA: 3.69) and 7th day (VAS: 1.08, REEDA: 1.50) were found to be significantly lower than the mean VAS and REEDA scores of women in the control group on 1 st day (VAS: 6.45, REEDA: 6.05), 3th day (VAS: 4.73, REEDA: 5.18) and 7th day (VAS: 2.73, REEDA: 3.35) (p = .001).
Conclusion: In this study, it was determined that women in the intervention group had lower pain levels and faster wound healing compared to women in the control group at all follow-up periods. Early mobilization is an efficient method in respect of accelerating wound healing and decreasing the pain level in the patients who were exposed to benign abdominal gynecologic surgery. Early mobilization can be recommended as nursing activity after gynecological surgery.

Keywords

early mobilization , gynecological surgery , pain , wound healing

Project Number

-

References

• Aksoy A, Vefikuluçay Yılmaz D. (2018). Jinekolojik cerrahide kanıta dayalı uygulamalarda yeni bir yaklaşım: ERAS protokolü ve hemşirelik. Turkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri, 10(1), 49-58.
• Andrade RJ, Mathias A. (2017). Assess the impact of early and late ambulation on maternal outcome of mothers with caesarean birth. International Journal of Development Research, 7(10), 15780-15800.
• Aygın D, Kaynar Kalkan Ö, Akbayır N. (2022). Ameliyat sonrası erken dönem mobilizasyonun hızlı iyileşmeye katkısı. Sakarya Üniversitesi Holistik Sağlık Dergisi, 5(3), 392-403.
• Bilgiç D, Yağcan H, Güler B, Aypar NN. (2019). Jinekolojik cerrahide ameliyat öncesi ve sonrası kanıta dayalı bakım uygulamaları. Sağlık Akademisyenleri Dergisi, 6(2), 114-121.
• Birlikbaş S, Bölükbaş N. (2019). Enhanced recovery after surgery. Ordu University Journal of Nursing Studies, 2(3), 194-205.
• Büyüköztürk Ş. (2020). Sosyal bilimler için veri analizi el kitabı. 27. Baskı, Ankara, Pegem Akademi, p. 44.
• Çelik S. (2019). Yoğun bakım ünitesinde erken mobilizasyon uygulamaları ve etkileri. Durmaz
• Akyol A.Yoğun Bakım Hemşireliği. Ankara: Türkiye Klinikleri, p. 40-47.
• Çilingir D, Candaş B. (2017). Cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme protokolü ve hemşirenin rolü. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 20(2), 137-143.
• Çilingir D, Uzun Şahin C. (2020). Erken kalktım yol aldım: Postoperatif planlı mobilizasyonda kanıta dayalı uygulamalar. Gürsoy A, editor. Perioperatif Hemşirelikte Kanıta Dayalı Uygulamalar. Ankara: Türkiye Klinikleri, p. 35-39.
• Davidson N. (1974). REEDA: Evaluating postpartum healing. Journal of Nurse-Midwifery, 19(1), 14.
• El-Lassy RBM, Mohamed MA. (2019). The effect of infrared lamp therapy on episiotomy wound restorative besides pain relief among post-partum women. Journal of Nursing Education and Practice, 9(1), 20-30.
• El-Sayed HM, Elmashad HAM, Kandeel HM. (2020). Effect of early progressive bed exercise and movement on recovery after caesarean section. IOSR Journal of Nursing and Health Science, 9(1), 47-56.
• Ernawati E, Amirah A, Sumartono C, Aditiawarman A. (2020). Comparison of post caesarean section wound healing methods based on reeda scal e and platelet lymphocyte ratio. Systematic Reviews in Pharmacy, 11(7), 314-318.
• Eti Aslan F. (2002). The assesment methods of pain. Cumhuriyet Universitesi Journal of Nursing School, 6(1), 9-16.
• Gustafsson UO, Scott MJ, Hübner M, Nygren J, Demartines M, Francis N. (2019). Guidelinesfor perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations: 2018. World Journal of Surgery, 43(3), 659-695.
• Hayes MHS, Patterson DG. (1921). Experimental development of the graphic rating method. Psychological Bulletin, 18, 98–99.
• Irman V, Darma IY. (2020). The effect of early mobilization on pain intensity in patients post appendictomy in the in patient room tk.ııı. dr. reksodiwiryo hospital Padang. Proceeding International Conference Syedza Saintika, 1(1), 193-198.
• Kırtıl I, Kanan N. (2021). Effect of early mobilization on gastrointestinal functions after abdominal surgery: systematic review. Archives Medical Review Journal, 30(3), 166-176.
• Kırtıl I, Kanan N. (2023). Early and targeted mobilization after surgical interventions. Balıkesir Medical Journal, 7(2), 41-55.
• Liebermann M, Awad M, Dejong M, Rivard C, Sinacore J, Brubaker L. (2013). Ambulation of hospitalized gynecologic surgical patients: a randomized controlled. Obstetrics & trial. Gynecology, 121(3), 533-537.
• Mahmudova R, Dönmez YC (2019). Ameliyat sonrası hastaların ayağa kalkma durumlarını etkileyen faktörlerin incelenmesi. Türkiye Klinikleri Hemsirelik Bilimleri, 11(1), 1-16.
• Martinez K, Battaglia R, Start R, Mastal MF, Matlock AM. (2015). Nursing sensitive indicators in ambulatory care. Nursing Economics, 33(1), 59-66.
• Özçelik Z, Uçar N, Yılmaz D, Koç N. (2017). Yoğun bakım hastalarında erken mobilizasyon uygulanması ve erken mobilizasyonun hasta hemodinamiğine etkileri. Journal Turkish Social Intensive Care, 15(2), 53-58.
• Rachmawati A, Sarı DJE, Yunita N. (2019). Personal hygiene and early mobilization with perineum wound healing. Jurnal Kebidanan, 9(2), 130-134.
• Rimayanti S, Julia, R, Minar H. (2018). The relationship between early mobilization and the process of healing post caesarean wounds at GMIM General Hospital Pancaran Kasih Manado. Nursing e Journal, 6(1), 1-6.
• Sançar, B. (2020). Epizyotomi ve sezaryen insizyonlarında yara iyileşmesinin REEDA ölçeği ile değerlendirilmesi. Doktora Tezi, Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ankara, 2020.
• Singh S, Nutan K, Jaiswar SP. (2020). Effectiveness of early ambulation on post- operative recovery among caesarean mothers. International Journal of Current Research, 12(6), 11938-11945.
• Suvarna VM, Salunkhe JA. (2014). A study to assess the effectiveness of early ambulation on selected aspects of post operative recovery among the women who have undergone LSCS at Krishna Hospital, Karad. International Journal of Health Sciences & Research, 4(12), 230-239.
• Svensson-Raskh A, Schandl AR, Ståhle A, Nygren-Bonnier M, Fagevik Olsén M. (2021). Mobilization started within 2 hours after abdominal surgery improves peripheral and arterial oxygenation: a single-center randomized controlled trial. Physical Therapy, 101(5), 1-11.
• Şahin E, Terzioglu, F. (2020). The effect of gum chewing, early oral hydration, and Early mobilization on ıntestinal motility after cesarean birth. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 13(5), 380–388.
• Taskın L. (2021). Obstetrics and women health nursing. 17. baskı, Ankara, Akademisyen Publishing.
• Teodoro CR, Breault K, Garvey C, Klick C, O’Brien J, Purdue T. (2016). STEP-UP: Study of the effectiveness of a patient ambulation protocol. Medical Surgical Nursing, 25(2), 111-116.
• Üstünsöz A. (1996). Epizyotomi İyileşmesinde Sıcak ve Soğuk Uygulamaların Etkisi. Yüksek Lisans Tezi, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ankara, 1996.
• Vermişli S, Çakmak Ö, Müezzinoğlu T, Aslan G, Baydur H. (2022). The effect of postoperative early mobilization on healing process and quality of life following radical cystectomy and ileal conduit: a randomized prospective controlled trial. Journal of Urological Surgery, 9(1), 9-19.
• Watson DJ. (2017). The role of the nurse coordinator in the enhanced recovery after surgery program. Nursing, 47(9), 13-17.
• Yolcu S, Akın S, Durna Z. (2016). Ameliyat sonrası dönemde hastaların hareket düzeyleri ve hareket düzeyleri ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 13(2), 129-138.
• Yuliana JA, Rochana N. (2019). Early mobilization increases wound healing on post laparatomy patients. Proceedings of the international nursing conference on Chronic Disease,1(1), 246-250.