Suicide and Personality

Abstract

Many factors may play role in the emergence of suicidal behavior. Familial tendency including some features of personality structure, hopelessness, affective disorder, and suicide behavior have attracted close attention recently. Personality disorders seem to be prevalent in individuals who attempt suicide. Beside it has been reported that personality disorders and other psychiatric disorder comorbidity increase the risk of suicide. To present the relationship between suicide and personality is quite important for developing strategies in order to prevent suicide attempt. In this field, the data show variability based on scales used for the evaluation of personality, its definition and classification in the research. For example, while some authors used DSM criteria or ICD criteria, others preferred to focus on the temperament and character dimensions of personality. In studies based on diagnostic criteria; B group personality disorders, such as antisocial and borderline personality disorders were found to be most common comorbid personality disorder diagnosis. In studies aiming to investigate the relationship among suicide attempt, temperament and character features, the suicide attempters were found to have lower levels of self directedness, cooperativeness, and higher scores for self transcendence. Suicidal patients were inclined to have higher scores in several temperament groups like harm avoidance, novelty seeking, and reward dependence. Tendency to impulsive behavior is reported as a common denominator for suicidal patients. Individuals, who have familial or acquired tendency of impulsivity, could react more dramatically and present with depressive and pessimistic mood when they have difficulties and encounter stress factors in their daily routine and could easily develop depressive disorders. These factors as a whole could lead to self destructive actions like suicide. Individual or familial history of suicide attempts or completed suicide are important clues as to presence of suicidality. Several studies have been conducted on the relationship between suicide attempts and personality features. However, there is not sufficient number of studies conducted on the completed suicide victims. The only methodology that could be used among this group of patients is psychological autopsy which is quite hard to implement because of inherent methodological problems. These factors prevent accumulation of sufficient data on the relationships between completed suicide and personality. However, we should evaluate suicidal behavior comprehensively in order to treat and to prevent its occurrence. Personality features are important in choosing the method of treatment, for social arrangements, and predicting possible new attempts. Our knowledge, about relationship between personality and suicide, will reach a better level by accelerating studies on completed suicide, and investigating suicide, personality, temperament, character relationship mo

Keywords

• suicide, personality, temperament, character

Özkıyım ve Kişilik

Öz

Özkıyım davranışının ortaya çıkışında birçok etkenin bir arada rol oynadığı kabul edilmektedir. Kişilik yapısındaki bazı özellikler, umutsuzluk, duygudurum bozukluğu ve özkıyım davranışını içeren aile yüklülüğü dikkat çekicidir. Kişilik bozukluklarının özkıyım girişiminde bulunan ve gerçekleştiren bireylerde yaygın olduğu görülmüştür. Diğer psikiyatrik hastalıklara komorbid kişilik bozukluğunun olmasının özkıyım riskini belirgin artırdığı bildirilmiştir. Özkıyım ve kişilik ilişkisini ortaya koymak özkıyımı önlemek için geliştirilecek stratejiler için önemlidir. Bu alandaki veriler, araştırmanın yapıldığı dönemdeki kişiliğin tanımı ve sınıflandırmalarına ve kişiliği değerlendirmek için kullanılan ölçeklerin yapısına göre değişkenlik göstermektedir. Örneğin bazı araştırmacılar DSM ölçütlerini, bazıları ICD ölçütlerini kullanırken bazı araştırmacılarda kişiliğin mizaç ve karakter alt boyutlarını da değerlendirecek şekilde irdelemişlerdir. Tanısal ölçütlere göre dizayn edilen araştırmalarda özkıyım ve özkıyım girişiminde kişilik özellikleri olarak borderline ve antisosyal kişilik bozuklukları gibi B grubu kişilik özelikleri ön plana çıkmıştır. Özkıyım girişimi ile mizaç ve karakter özellikleri arasındaki ilişkiyi tespit etmeyi amaçlayan araştırma sonuçlarına göre özkıyım girişiminde bulunanların karakter özellikleri düşük kendini yönetme, düşük işbirliği yapma yüksek kendini aşma olarak tanımlanmıştır. Mizaç özellikleri ise, zarardan kaçınmada, yenilik arayışı ve zarardan kaçınmada, ödül bağımlılığı ve zarardan kaçınmada, ödül bağımlılığında yüksek puan tanımlanmıştır. Dürtüsel davranış eğilimi özkıyıma yatkınlıkta ortak özellik olarak görülmektedir. Stres-diatez modellerinde kalıtsal ya da edinsel olarak dürtüselliğe yatkınlığı olan bireylerin, yaşamlarının herhangi bir döneminde zorlandıkları ve de özellikle depresyon yaşadıklarında, daha umutsuz, karamsar ve tepkisel tutumla yaklaşım sergiledikleri ve kendilerine daha çok zarar verdikleri öne sürülmüştür. İntihar girişimi yönünden bireysel ya da aile öyküsü bulunması altta yatan bu tip yatkınlığın ipuçlarıdır. Kişilik özellikleri eğitim, iş, evlilik, sosyal ve bireysel ilişkiler gibi yaşamın her alanını etkiler. Diatez olarak tanımlanan özellikler çevresel faktörlerle birlikte bu alanlarda sorun yaşanmasına yol açmaktadır. Yatkınlığa stresörlerin de eklenmesi ile kendine zarar verici davranışlar ortaya çıkabilir.Özkıyım girişimi ile kişilik özellikleri ilişkisi farklı yöntemler kullanılarak çeşitli gruplarda araştırılmış ve önemli sonuçlara ulaşılmıştır. Ancak özkıyım grubunda kişilik özelliklerinin psikolojik otopsi yöntemi ile belirlenebilmesi ve bu yöntemin uygulanmasındaki zorluklar, bu tür çalışmaların yaygınlığını ve dolayısıyla yeterli bilgi birikiminin oluşmasını engellemiştir. Özkıyım davranışını tedavi ve önlemede başarılı olabilmek için değerlendirmenin kapsamlı olması gerekmektedir. Kişilik özellikleri, uygulanacak tedavide izlenecek yolun belirlenmesinde, sosyal düzenlemelerde, olası

Anahtar Kelimeler

• Özkıyım, kişilik, mizaç, karakter

References

1. Odağ C. İntihar (Özkıyım) Tanım-Kuram-Sağaltım. Ege Üniversitesi Basınevi, Bornova, İzmir, 1995;1-143.
2. Özsoy S, Eșel E. İntihar (Özkıyım). Anadolu Psikiyatri Dergisi 2003; 4: 175-185.
3. Qin P, Agerbo E, Mortensen PB. Suicide risk in relation to socioeconomic, demographic, psychiatric, and familial factors: a national register-based study of all suicides in Denmark, 1981-1997. Am J Psychiatry 2003; 160: 765-772.
4. Chess S, Thomas A. The new york longitudinal study (NYLS): the young adult periods. Can J Psychiatry 1990; 35: 557-561.
5. Ak M, Özmenler KN, Özșahin A. İntihar girișimi ile mizaç ve karakter özellikleri arasındaki ilișkinin major depresif bozukluk örnekleminde irdelenmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 2008; 11:33-41.
6. Akiskal HS, Hirschfeld MA, Yerevanian BI. The relationship of personality to af- fective disorders. Arch Gen Psychiatry 1983; 40: 801-810.
7. Köse S. A psychobiological model of temperament and character: TCI. Yeni Symposium 2003; 41:86-97.
8. Sayın A. Aslan S. Duygudurum bozuklukları ile huy, karakter ve kișilik ilișkisi. Türk Psikiyatri Derg 2005; 16:276-283.

9. Zuckerman M. Impulsive sensation seeking and its behavioral, psychophysiological and biochemical correlates. Neuropsychobiology 1993; 28:30-36.
10. Kesebir S, Vahip S, Akdeniz F, Yüncü Z. Bipolar bozuklukta mizaç ile klinik özelliklerin ilișkisi. Türk Psikiyatri Derg 2005; 16:164-169.
11. Costa PT, McCrae RR: Stability and change in personality assessment: The revi- sed neo personality inventory. J Pers Asses, 1997; 68: 86-94.
12. Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR. A psychobiological model of temperament and character. Arch Gen Psychiatry 1993; 50:975-990.
13. Svrakic DM, Cloninger CR. Personality Disorder. Kaplan& Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, Eight Edition, edited by Sadock, B.J, Sadock, V.A., Lippincott Williams& Wilkins, 2004;2063-2104.
14. Cloninger CR. A systematic method for clinical description and classification of personality variants. A proposal. Arch Gen Psychiatry 1987; 44:573-588.
15. Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT, Pergusson DM, Deavoll BJ, Nightingale SK. Prevalence and comorbidity of mental disorders in persons making serious suicide attempts: a case-control study. Am J Psychiatry 1996; 153:1009-1014.
16. Schneider B, Wetterling T, Sargk D, Schneider F, Schnabel A, Maurer K et al. Axis I disorders and personality disorders as risk factors for suicide. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:17-27.
17. Groholt B, Ekeberg O, Wichstrom L, Haldorsen T. Suicidal and nonsuicidal adolescents: different factors contribute to self-esteem. Suicide Life Threat Behav, 2005; 35:525-535.
18. Isometsä ET. Psychological autopsy studies-a review. Eur Psychiatry 2001; 16:379-385.
19. Marttunen MJ, Aro HM, Henriksson MM, Lönnqvist JK. Antisocial behaviour in adolescent suicide. Acta Psychiatr Scand 1994: 89:167-173.
20. Lesage AD, Boyer R, Grunberg F, Vanier C, Morissette R, Ménard-Buteau C, et al. Suicide and mental disorders: a case-control study of young men. Am J Psychiatry 1994; 151:1063-1068.
21. Apter A, Bleich A, King RA, Kron S, Fluch A, Kotler M et al. Death without warning? A clinical postmortem study of suicide in 43 Israeli adolescent males. Arch Gen Psychiatry 1993; 50:138-142.
22. Foster T, Gillespie K, McClelland R, Patterson C. Risk factors for suicide independent of DSM-III-R Axis I disorder. Case-control psychological autopsy study in Northern Ireland. Br J Psychiatry 1999:175; 175-179.
23. Appleby L, Cooper J, Amos T, Faragher B. Psychological autopsy study of suicides by people aged under 35. Br J Psychiatry 1999; 175:168-174.
24. Coryell W, Young EA. Clinical predictors of suicide in primary major depressive disorder. J Clin Psychiatry 2005; 66: 412-417.
25. Özșahin A, Özgen F, Gülçat Z, Aydın H. İntihar girișiminde bulunanlardan anksiyete ve depresyon tanısı alanların kișilik özellikleri. GATA Bülteni, 1993; 35:299-308.
26. Becerra B, Paez F, Robles-Garcia R, Vela GE. Temperament and character profi- le of persons with suicide attempt. Actas Esp Psiquiatr 2005; 33:117-122.
27. Bulik CM, Sullivan PF, Joyce PR. Temperament, character and suicide attemts in anorexia nervosa, bulimia nervosa and major depression. Acta Psychiatr Scand 1999; 100: 27-32.
28. Engstrom C, Brandstrom S, Sigvardsson S, Cloninger CR, Nylander PO. Bipolar Disorder. III: harm avoidance a risk factor for suicide attempts. Bipolar Disord 2004; 6:130-138.
29. Heeringen CV, Audenaert K, Van LK, Dumont F, Slegers G, Mertens J et al. Prefrontal 5-HT2a receptor binding index, hopelessness and personality characteristics in attempted suicide. J Affect Disord 2003; 74:149-158.
30. Grucza,RA, Przybeck TR., Cloninger CR.: Personality as a mediator of demographic risk factors for suicide attempts in a community sample. Compr Psychiatry 2005; 46:214-222.
31. Dumais A, Lesage AD, Lalovic A, Séguin M, Tousignant M, Chawky N et al. Is violent method of suicide a behavioral marker of lifetime aggression? Am J Psychiatry 2005; 162:1375-1378.
32. Holmstrand C, Nimeus A, Traskman-Bendz L. Risk Factors of future suicide in suicide attempters - a comparison between suicides and matched survivors, Nord J Psychiatry 2006; 60:162-167.
33. Oquendo AM, Galfalvy H, Russo S, Ellis SP. Prospective study of clinical predictors of suicidal acts after a major depresive disorder or bipolar disorder. Am J Psychiatry 2004; 161:1433-1442.
34. Sudak HS. Suicide. In Kaplan& Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, Eight Edition, (Eds Sadock BJ Sadock VA) Baltimore, Lippincott Williams& Wilkins; 2004;2442-2453.