Mediating Role of Resilience in the Relation Between Early Maladaptive Schemas and Adult Separation Anxiety Symptoms

Year 2024, Volume: 16 Issue: Supplement 1, 52 - 66

İrem Öktengil , Özge Sarıot

https://doi.org/10.18863/pgy.1373341

Abstract

Objective: This study aimed to examine the mediating role of psychological resilience in the relationship between early maladaptive schemas and adult separation anxiety symptoms. Method: The sample of the study consisted of a total of 332 undergraduate students, 196 female (60.9%) and 126 male (39.1%), who were studying in Western Türkiye. The participants were between the age of 18-30 years (M=21.05, SD=1.58). Young Schema Scale-Short Form-3, Adult Separation Anxiety Questionnaire, Psychological Resilience Scale for Adults and Sociodemographic Form were applied.
Results: There is a significant positive relationship between impaired autonomy (r=.46), disconnection (r=.23), other-directedness (r=.28) and unrelenting standards (r=.28) schema domains and adult separation anxiety symptoms. Female participants have higher separation anxiety symptoms than males. According to the mediation analyses in which gender was controlled, self-perception which is one of the sub-dimensions of resilience has a mediator role between disconnection (β= .06 BC 95% CI [.03-.09]), other-directedness (β=.05 BC 95% CI [.01-.10]) and high standards and symptoms of adult separation anxiety. Additionally, it has been concluded that another sub-dimension of resilience, social resources, has a suppressive effect on the relationship between impaired autonomy (β=-.02 BC 95% CI [-.04,-.00]) and disconnection (β=-.06 BC 95% CI [-.12,-.01]) schema domains and symptoms of adult separation anxiety.
Conclusion: It can be stated that psychological resilience has a protective role against the negative effects of early maladaptive schemas on adult separation anxiety symptoms.

Keywords

Adult separation anxiety, early maladaptive schemas, resilience

Erken Dönem Uyumsuz Şemalar ve Yetişkin Ayrılma Kaygısı Belirtileri Arasındaki İlişkide Psikolojik Dayanıklılığın Aracı Rolü

Abstract

Amaç: Bu araştırma, erken dönem uyumsuz şemalar ile yetişkin ayrılma kaygısı belirtileri arasındaki ilişkide psikolojik dayanıklılığın aracı rolünü incelemek amacıyla yapılmıştır.
Yöntem: Araştırmanın örneklemi Türkiye’nin batısında yer alan bir üniversitede eğitim görmekte olan 196 kadın (%60,9) ve 126 (%39,1) erkek olmak üzere toplam 332 lisans öğrencisinden oluşmaktadır. Katılımcıların yaşları 18-30 arasındadır (M=21,05, SS=1,58). Araştırma verileri Young Şema Ölçeği-Kısa Form-3, Yetişkin Ayrılma Anksiyetesi Anketi, Yetişkinler için Psikolojik Dayanıklılık Ölçeği ve Sosyodemografik Form aracılığıyla toplanmıştır.
Bulgular: Erken dönem uyumsuz şema alanlarından zedelenmiş otonomi (r=,46), kopukluk (r=,23), diğeri yönelimlilik (r=,28) ve yüksek standartlar (r=,28) şema alanları ile yetişkin ayrılma kaygısı belirtileri arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki olduğu görülmüştür. Kadınlar erkeklere göre daha yüksek düzeyde ayrılma kaygısı belirtisi göstermektedir. Cinsiyet değişkeni kontrol edilerek gerçekleştirilen aracılık analizi sonuçları psikolojik dayanıklılığın alt boyutlarından kendilik algısının, kopukluk (β=,06 %95 GA [,03, ,09]), diğeri yönelimlilik (β=,05 %95 GA [,01,,10]) ve yüksek standartlar (β=,04 %95 GA [,01¬¬, ,11]) ile yetişkin ayrılma kaygısı belirtileri arasındaki ilişkide aracı rol üstlendiği; psikolojik dayanıklılığın bir diğer alt boyutu olan sosyal kaynakların ise zedelenmiş otonomi (β=-,02 %95 GA [-,04, -,00]) ve kopukluk (β=-,06 %95 GA [-,12, -,01]) şema alanları ile yetişkin ayrılma kaygısı belirtileri arasındaki ilişkide baskılayıcı etkiye sahip olduğu sonucuna ulaşılmıştır.
Sonuç: Psikolojik dayanıklılığın, erken dönem uyumsuz şemaların yetişkinlik dönemi ayrılma kaygısı belirtileri üzerindeki olumsuz etkisine karşı koruyucu bir rolü olabilir.

Keywords

erken dönem uyumsuz şemalar, yetişkin ayrılma kaygısı, psikolojik dayanıklılık

References

• Alden LE, Bieling PJ, Wallace ST (1994) Perfectionism in an interpersonal context: A self-regulation analysis of dysphoria and social anxiety. Cognit Ther Res, 18:297-316.
• Alkın T (2010) Yetişkin ayrılma anksiyetesi bozukluğu. Türkiye Klinikleri J Psychiatry Special Topics, 3:53-63.
• Altan Sarıkaya N, Yıldız S, Erkaya H (2017) Hemşirelik fakültesi öğrencilerinde ayrılık anksiyetesi. Journal of Academic Research in Nursing, 3:9-12.
• APA (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders , 5 th edition (DSM-5). Washington DC, American Psychiatric Association..
• Ashby JS, Rice KG (2002) Perfectionism, dysfunctional attitudes, and self‐esteem: A structural equations analysis. J Couns Dev, 80:197-203.
• Atlı-Özbaş A, Sayın A, Coşar B (2012) Üniversite sınavına hazırlanan öğrencilerde sınav öncesi anksiyete düzeyi ile erken dönem uyumsuz şema ilişkilerinin incelenmesi. Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi, 1:81-89.
• Aydın AB (2020) Yetişkin bireylerde erken dönem uyum bozucu şemalar ile bağlanma stilleri ve ayrılık kaygısı arasındaki ilişkinin incelenmesi (Yüksek lisans tezi). İstanbul, İstanbul Gelişim Üniversitesi.
• Aydoğdu BN, Ekşi H, Çelik H (2017) The predictive role of interpersonal sensitivity and emotional self- efficacy on psychological resilience among young adults. Eurasian Journal of Educational Research, 17:37-54.
• Baron RM, Kenny DA (1986) The moderator–mediator variable distinction in social psychological research: Conceptual, strategic, and statistical considerations. J Pers Soc Psychol, 51:11-73.
• Basım N, Çetin F (2011) Yetişkinler için psikolojik dayanıklılık ölçeği'nin güvenirlik ve geçerlik çalışması. Turk Psikiyatri Derg, 22:104-114.
• Batur S (2004) Yeme tutum bozukluğu gösterenlerde ve göstermeyenlerde temel bilişsel şemalar (Doktora tezi). Ankara, Ankara Üniversitesi.
• Bekhet AK, Johnson NL, Zauszniewski JA (2012) Effects on resilience of caregivers of persons with autism spectrum disorder: the role of positive cognitions. J Am Psychiatr Nurses Assoc, 18:337-344.
• Boelen PA, Reijntjes A, Carleton RN (2014) Intolerance of uncertainty and adult separation anxiety. Cogn Behav Ther, 43:133-144.
• Bögels SM, Knappe S, Clark LA (2013) Adult separation anxiety disorder in DSM-5. Clin Psychol Rev, 33:663-674.
• Braun-Lewensohn O, Idan O, Lindström B, Margalit M (2017) Salutogenesis: Sense of coherence in adolescence. In The Handbook of Salutogenesis (Eds MB Mittelmark, S Sagy, M Eriksson, GF Bauer, JM Pelikan, B Lindström et al.):123-136. Cham, Springer.
• Calvete E (2014) Emotional abuse as a predictor of early maladaptive schemas in adolescents: Contributions to the development of depressive and social anxiety symptoms. Child
• Abuse Negl, 38:735-746.
• Calvete E, Las Hayas C, Gómez Del Barrio A (2018) Longitudinal associations between resilience and quality of life in eating disorders. Psychiatry Res, 259:470-475.
• Cantekin D (2022) Travma ile İlişkili Bozukluklar. In DSM-5’e Göre Anormal Psikoloji, 3.baskı (Eds. E Tuna ve ÖÖ Demir):225-251. Ankara, Nobel Yayıncılık.
• Costa B, Pini S, Gabelloni P, Abelli M, Lari L, Cardini A et al. (2009) Oxytocin receptor polymorphisms and adult attachment style in patients with depression. Psychoneuroendocrinology, 34:1506-1514.
• Çakır Z (2007) Anti-sosyal kişilik bozukluğunda erken dönem uyumsuz şemalar, algılanan ebeveynlik stilleri ve şema sürdürücü başa çıkma davranışları arasındaki ilişkiler: Şema Terapi Modeli çerçevesinde bir inceleme (Yüksek lisans tezi). Ankara, Hacettepe Üniversitesi.
• Çakır H, Küçükakça Çelik G, Çırpan R (2021) Correlation between social support and psychological resilience levels in patients undergoing colorectal cancer surgery: a descriptive study. Psychol Health Med, 26:899-910.
• Çelik E, Şenay Güzel LH (2018) Ergenlerde sosyal görünüş kaygısı ile mükemmeliyetçilik arasındaki ilişki: benlik saygısının aracı rolü. Journal of Turkish Educational Sciences, 16:235-256.
• Deas S, Power K, Collin P, Yellowlees A, Grierson D (2011) The relationship between disordered eating, perceived parenting, and perfectionistic schemas. Cognit Ther Res, 35:414-424.
• Demir NÖ, Görgülü Y (2020) Bir üniversite hastanesi psikiyatri polikliniğine başvuran yaygın anksiyete bozukluğu tanılı hastalarda ayrılma anksiyetesi bozukluğu görülme sıklığı. Klinik Psikiyatri Dergisi, 23:188-195.
• Diriöz M, Alkın T, Yemez B, Onur E, Eminağaoğlu N (2012) Ayrılma anksiyetesi belirti envanteri ile yetişkin ayrılma anksiyetesi anketinin türkçe versiyonun geçerlik ve güvenirliği. Turk Psikiyatri Derg, 23:108–116.
• Doyle I, Catling JC (2022) The influence of perfectionism, self-esteem and resilience on young people’s mental health. J Psychol, 156:224-240.
• Duran B, Güler K (2022) Sosyal kaygısı olan ve olmayan bireylerde erken dönem uyum bozucu şemalar ve yakın ilişkilerde bağlanma düzeylerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi, 25:300-309.
• Eng W, Heimberg RG (2006) Interpersonal correlates of generalized anxiety disorder: Self versus other perception. J Anxiety Disord, 20:380-387.
• Erkuş A (2017) Davranış Bilimleri için Bilimsel Araştırma Süreci, 5.baskı. Ankara, Seçkin Yayıncılık.
• Faraji H, Utar K, Boran NB (2022) Erken dönem uyum bozucu şemalar ile çok boyutlu kıskançlık arasındaki ilişkinin incelenmesi. Humanistic Perspective, 4:265-286.
• Field A (2013) Discovering Statistics Using IBM SPSS Statistics, 4th ed.. London, Sage.
• Finsaas MC, Klein DN (2021) Adult separation anxiety: Personality characteristics of a neglected clinical syndrome. J Abnorm Psychol, 130:620-626.
• Friborg O, Barlaug D, Martinussen M, Rosenvinge JH, Hjemdal O (2005) Resilience in relation to personality and intelligence. Int J Methods Psychiatr Res, 14:29-42.
• Friborg O, Hjemdal O, Rosenvinge JH, Martinussen M (2003) A new rating scale for adult resilience: what are the central protective resources behind healthy adjustment?. Int J Methods Psychiatr Res, 12:65-76.
• Friedmann JS, Lumley MN, Lerman B (2016) Cognitive schemas as longitudinal predictors of self-reported adolescent depressive symptoms and resilience. Cogn Behav Ther, 45:32-48.
• Garmezy N (1991) Resiliency and vulnerability to adverse developmental outcomes associated with poverty. Am Behav Sci, 34:416-430.
• Garmezy N (1993) Children in poverty: Resilience despite risk. Psychiatry, 56:127-136.
• González-Díez Z, Calvete E, Riskind JH, Orue I (2015) Test of an hypothesized structural model of the relationships between cognitive style and social anxiety: A 12-month prospective study. J Anxiety Disord, 30:59-65.
• Haeffel GJ, Vargas I (2011) Resilience to depressive symptoms: The buffering effects ofenhancing cognitive style and positive life events. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42:13-18.
• Harris AE, Curtin L (2002) Parental perceptions, early maladaptive schemas, and depressive symptoms in young adults. Cognit Ther Res, 26:405-416.
• Hartung CM, Lefler EK (2019) Sex and gender in psychopathology: DSM–5 and beyond. Psychol Bull, 145:390-409.
• Hayes AF (2015) An index and test of linear moderated mediation. Multivariate Behav Res, 50:1-22.
• Helgeson VS (1993) Two important distinctions in social support: kind of support and perceived versus received. J Appl Soc Psychol, 23:825-845.
• Hjemdal O, Vogel PA, Solem S, Hagen K, Stiles TC (2011) The relationship between resilience and levels of anxiety, depression, and obsessive–compulsive symptoms in adolescents. Clin Psychol Psychother, 18:314-321.
• Hoppen TH, Chalder T (2018) Childhood adversity as a transdiagnostic risk factor for affective disorders in adulthood: a systematic review focusing on biopsychosocial moderating and mediating variables. Clin Psychol Rev, 65:81-151.
• Hosseini Abrishami M, Hashemi Z, Abdollahi A (2023) The relationship of early maladaptive schemas and academic resilience in students: the mediating role of cognitive emotion regulation. Iranian Journal of Educational Society, 8:187-198.
• Jacelon CS (1997) The trait and process of resilience. J Adv Nurs, 25:123-129.
• Jefferies P, Ungar M (2020) Social anxiety in young people: A prevalence study in seven countries. PloS One, 15:e023933.
• Karaca BK, Ateş N (2019) Yaygın kaygı bozukluğu ve öfke kontrol probleminde şema terapiyi kullanmak: Bir vaka üzerinden anlatım. Ayna Klinik Psikoloji Dergisi, 6:169-182.
• Kawamura KY, Hunt SL, Frost SL, Dibartolo PM (2001) Perfectionism, anxiety,and depression: are the relationships independent? Cognit Ther Res, 25:291-301.
• Kirkcaldy BD, Eysenck M, Furnham AF, Siefen G (1998) Gender, anxiety and self-image. Pers Individ Dif, 24:677-684.
• Luthar SS, Cichetti D, Becker B (2000) The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Dev, 71:543–562.
• MacKinnon DP, Krull JL, Lockwood CM (2000) Equivalence of the mediation, confounding and suppression effect. Prev Sci, 1:173-181.
• Majid SJ, Hamid Reza H, Mohammad Mehdi B (2014) The relationship between defense styles and early maladaptive schemas with resilience in boy students of high school in Tehran city. Journal of Thought & Behavior in Clinical Psychology, 8:7-16.
• Makas S, Çelik E (2018). Erken dönem uyumsuz şemalar ile sosyal görünüş kaygısı arasındaki ilişkilerin incelenmesi. Elektronik Sosyal Bilimler Dergisi, 17:926-937.
• Manicavasagar V, Silove D, Curtis J (1997) Separation anxiety in adulthood: a phenomenological investigation, Compr Psychiatry, 38:274-282.
• Manicavasagar V, Silove D (1997) Is there an adult form of separation anxiety disorder? A brief clinical report. Aust N Z J Psychiatry, 31:299-303.
• Manicavasagar V, Silove D, Wagner R, Drobny J, Hadzi-Pavlovic D (1999) Parental representations associated with adult separation anxiety and panic disorder--agoraphobia. Aust N Z J Psychiatry, 33:422-428.
• Manicavasagar V, Silove D, Wagner R, Drobny J (2003) A self-report questionnaire for measuring separation anxiety in adulthood. Compr Psychiatry, 44:146-153.
• Masten AS, Coatsworth JD (1998) The development of competence in favorable and unfavorable environments: Lessons from research on successful children. Am Psychol, 53:205-220.
• Masten AS (2001) Ordinary magic: Resilience processes in development. Am Psychol, 56:227-238.
• Masten AS (1994) Resilience in individual development: successful adaptation despite risk and adversity. In Educational Resilience in Inner-City America: Challenges and Prospects. (Eds. M Wang, EW Gordon):3-25. New York, Lawrence Erlbaum.
• Masten AS, Gewirtz AH, Sapienza JK. Resilience in development: the importance of early childhood. In Encyclopedia on early childhood development[online]. https://www.child-encyclopedia.com/resilience/according-experts/resilience-development-importance-early-childhood. Accessed: 28.012024.
• Mordeno IG, Gallemit IMJS, Dinding DLL (2023) To leave is to die a little: assessing the symptom structure of separation anxiety disorder in left-behind emerging adults. Psychiatr Q, 94:179-199.
• Min JA, Lee CU, Chae JH (2015) Resilience moderates the risk of depression and anxiety symptoms on suicidal ideation in patients with depression and/or anxiety disorders. Compr Psychiatry, 56:103-111.
• Neuringer C, Wandke LW (1966) Interpersonal conflicts in persons of high self- concept and low self-concept. J Soc Psychol, 68:313-322.
• Onur B (2011) Gelişim Psikolojisi, Yetişkinlik, Yaşlılık, Ölüm, 9.baskı. Ankara, İmge Kitabevi.
• Özdemir H (2019) Toplumsal cinsiyet perspektifinde erkeklik ve kadınlık algısı: Bir alan araştırması. Asya Studies, 4:90-107.
• Özsoy M (2022) Genç yetişkinlerin algıladıkları sosyal destek ve yalnızlıklarının kaygı düzeylerine etkisinde psikolojik dayanıklılığın aracı rolü. (Yüksek lisans tezi). İstanbul, Işık Üniversitesi.
• Pini S, Abelli M, Shear KM, Cardini A, Lari L, Gesi C et al. (2010) Frequency and clinical correlates of adult separation anxiety in a sample of 508 outpatients with mood and anxiety disorders. Acta Psychiatr Scand, 122: 40-46.
• Pinto-Gouveia J, Castilho P, Galhardo A, Cunha M (2006) Early maladaptive schemas and social phobia. Cognit Ther Res, 30:571-584.
• Pirinççi L N (2009) Lise öğrencilerinin mükemmeliyetçilik düzeyleri ile kaygı düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi (Yüksek lisans tezi). İstanbul, Maltepe Üniversitesi.
• Poulton R, Milne BJ, Craske MG, Menzies RG (2001) A longitudinal study of the etiology of separation anxiety. Behav Res Ther, 39:1395-1410.
• Preacher KJ, Hayes AF (2008) Asymptotic and resampling strategies for assessing and comparing indirect effects in multiple mediator models. Behav Res Methods, 40:879-891.
• Rahbar Karbasdehi F, Abolghasemi A, Rahbar Karbasdehi E (2020) The effectiveness of schema therapy on psychological resilience and social empowerment in students with depression symptoms. Psychological Studies, 15:73-90.
• Rezaei M, Ghazanfari F (2016) The role of childhood trauma, early maladaptive schemas, emotional schemas and experimental avoidance on depression: A structural equation modeling. Psychiatry Res, 246:407-414.
• Rhein D, Sukawatana P, (2015) Thai University student schemas and anxiety symptomatology. International Education Studies, 8:108-126.
• Rucker DD, Preacher KJ, Tormala ZL, Petty RE (2011) Mediation analysis in social psychology: Current practices and new recommendations. Soc Personal Psychol Compass, 5:359-371.
• Rutter M (1999) Resilience concepts and findings: Implications for family therapy. J Fam Ther, 21:119-144.
• Sağ B (2016) Erken dönem uyumsuz şemalar ve pozitif algının, psikolojik dayanıklılık, depresyon ve psikolojik iyi oluş arasındaki ilişkinin incelenmesi (Yüksek lisans tezi). İstanbul, Maltepe Üniversitesi.
• Sağ B, Bilican FI (2020) Bilişsel faktörler ile depresif semptomlar ve iyi oluş arasındaki ilişkide psikolojik dayanıklılığın aracı rolü. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar, 12(Suppl 1):149-164.
• Şahin NH, Batıgün AD, Uzun C (2011) Anksiyete bozukluğu: Kişilerarası tarz, kendilik algısı ve öfke açısından bir değerlendirme. Anadolu Psikiyatri Derg, 12:107-113.
• Seligman LD, Wuyek LA (2007) Correlates of separation anxiety symptoms among first-semester college students: An exploratory study. J Psychol, 141:135-145.
• Shear K, Jin R, Ruscio AM, Walters EE, Kessler RC (2006) Prevalence and correlates of estimated DSM-IV child and adult separation anxiety disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry, 163:1074-1083.
• Shechory-Bitton M (2013) The impact of repetitive and chronic exposure to terror attacks on Israeli mothers’ and children’s functioning. Isr J Psychiatry Relat Sci, 50:157-163.
• Shortt AL, Barrett PM, Fox TL (2001) Evaulating the FRIENDS program: A cognitive- behavioral group treatment for anxious children and their parents. J Clin Child Psychol, 30:525- 535.
• Silove D, Manicavasagar V, O'connell D,Morris‐Yates A (1995) Genetic factors in early separation anxiety: Implications for the genesis of adult anxiety disorders. Acta Psychiatr Scand, 92:17-24.
• Silove DM, Marnane CL, Wagner R, Manicavasagar VL, Rees S (2010) The prevalence and correlates of adult separation anxiety disorder in an anxiety clinic. BMC Psychiatry, 10:21.
• Song S, Yang X, Yang H, Zhou P, Ma H, Teng C et al. (2021) Psychological resilience as a protective factor for depression and anxiety among the public during the outbreak of COVID-19. Front Psychol, 11:618509.
• Southwick SM, Bonanno GA, Masten AS, Panter-Brick C, Yehuda R (2014) Resilience definitions, theory, and challenges: interdisciplinary perspectives. Eur J Psychotraumatol, 5:10.3402/ejpt.v5.25338..
• Soygüt G, Karaosmanoğlu A, Çakır Z (2009) Erken dönem uyumsuz şemaların değerlendirilmesi:Young Şema Ölçeği Kısa Form-3'ün psikometrik özelliklerine ilişkin bir inceleme. Turk Psikiyatri Derg, 20:75-84.
• Tabachnick BG, Fidell LS, Ullman JB (2013) Using Multivariate Statistics. Boston, MA, Pearson.
• Tariq A, Quayle E, Lawrie SM, Reid C, Chan SW (2021) Relationship between early maladaptive schemas and anxiety in adolescence and young adulthood: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord, 295:1462-1473.
• Tzelgov J, Henik A (1991) Suppression situations in psychological research: Definitions, implications, and applications. Psychol Bull, 109:524-536
• Vieira C, Kuss D J, Griffiths M D (2023) Early maladaptive schemas and behavioural addictions: A systematic literature review. Clin Psychol Rev, 105:e102340.
• Wagnild GM, Young HM (1993) Development and psychometric. J Nurs Meas, 1:165-178.
• Welburn K, Coristine M, Dagg P, Pontefract A, Jordan S (2002) The Schema Questionnaire-Short Form: Factor analysis and relationship between schemas and symptoms. Cognit Ther Res, 26:519-530.
• Wheeler HA, Blankstein KR, Antony MM, McCabe RE, Bieling PJ (2011) Perfectionism in anxiety and depression: Comparisons across disorders, relations with symptom severity, and role of comorbidity. Int J Cogn Ther, 4:66-91.
• Wood AM, Tarrier N (2010) Positive clinical psychology: A new vision and strategy for integrated research and practice. Clin Psychol Rev, 30:819-829.
• Yıldırım MSÖ, Yaşa C (2019) Ebeveynleri boşanmış yetişkin bireylerin kişilerarası ilişkilerinde bağlanma modelleri ile ayrılma kaygısının ilişkisi. Anemon Muş Alparslan Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi, 7:267-278.
• Young J (1999) Cognitive Therapy for Personality Disorders: A Schema –Focused Approach. Sarasota, FL, Professional Resource Press.
• Young JE, Klosko JS, Weishaar ME (2003) Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. New York, Guilford Press.
• Yurtseven CS, Özkul E (2022) Examination of the relationship between early maladaptive schemas, attachment styles and adult separation anxiety in a non-clinical sample. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences, 16:815-815.