Microorganisms Isolated From Blood Cultures in Pediatrics Clinic

Abstract

Kan ve dolaşım sistemi enfeksiyonları morbidite ve mortaliteyi etkileyen en önemli enfeksiyonlardır. Mortalite ve morbiditesi yüksek olmasından dolayı sepsis etkeni mikroorganizmaların tanımlanması, hastanın tedavisi açısından önemli olup tanı ve tedavide en değerli test kan kültürüdür. Bu çalışmada kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Araçlar ve Yöntemler Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Pediatri kliniğinde yatan hastalardan alınan ve Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuarına 01.01.2017 – 31.12.2017 tarihleri arasında kabul edilen örneklerden üreme saptanan 1004 hastaya ait kan kültürleri çalışmaya alınarak retrospektif olarak incelenmiştir. Alınan kültürler otomatize sistemle (BacT/Allert 3D, BioMerieux, Fransa) inkübe edilerek değerlendirilmiştir. İnkübasyon süresince pozitif sinyal veren şişelerden Gram boyama yapılarak sonuç ilgili kliniğe ön bilgi olarak verilmiştir. Daha sonra örnekler %5 koyun kanlı agar ve eosin methylene blue (EMB) besiyerine ekilmiş ve 37 °C’de 24-48 saat inkübe edilmiştir. Kültürde üreyen mikroorganizmalar konvansiyonel yöntemlerle ve MALDI-TOF MS/ VITEC 2 sistemiyle (BioMerieux, Fransa) tanımlanmıştır. Bulgular Kan kültürlerinden izole edilen 1004 mikroorganizmanın 568’i (%56.6) koagülaz negatif stafilokok (KNS) olarak tanımlanmış, 125’i (%12.5) K.pneumoniae, 50’si (%5.0) S. aureus, 50’si (%5.0) Candida spp., 30’u (%3) Acinetobacter spp., 28’i (%2.8) E.coli, 27’si (%2.7) Entrococcus spp., 25’i (%2.5) Pseudomonas spp., 16’sı (%1.6) Enterobacter cloacae., 85’i (%8.5) diğer mikroorganizmalar olarak tanımlanmıştır. Sonuç Laboratuarımızda kan kültürlerinde en sık olarak KNS izole edilmiş olup bu mikroorganizmaların çoğunun tek kan kültüründe izole edildiği dikkate alınırsa çoğunun kontaminant olabileceği düşünülmektedir. Bu yüzden kan kültürlerinin en az iki set halinde alınmasının doğru tanı açısından faydalı olacağı kanaatine varılmıştır. Ayrıca K.pneumoniae, S. aureus, Candida spp. gibi mikroorganizmaların sepsis etkeni olabileceği de akılda tutulmalıdır.

Keywords

• Blood culture,pediatrics,reproductive microorganisms

References

1. References 1. Öncül A, Koçulu S, Elevli K. Bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde kazanılan hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2012; 46: 60-6. 2. Orucu M, Geyik MF. Yoğun bakım ünitesinde sık görülen enfeksiyonlar, Düzce Tıp Fakültesi Derg 2008;1:40-3. 3. Sevim S, Öztürk Ş, Coşkuner A, ve ark. Bactec kan kültür sistemi ile izole edilen mikroorganizmaların değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 2007;21:135-40.4. Yüce P, Demirdağ K, Kalkan A ve ark. Kan Kültürlerinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2005;19:17-21. 5. Gülfem E. ‘Kan kültüründe üreyen izolatların dağılım ve antibiyotik duyarlılık profilinin İncelenmesi. The Medical Bulletin of Haseki. 2013; 51: 151. 6. Mehli M, Gayyurhan ED, Zer Y, Akgün S, Akın EÖ, Balcı İ: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 2007;21(3):141-5. 7. Gray J, Gossain S, Morris K. Three-year survey of bacteremia and fungemia in a pediatric intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2001; 4: 416–21. 8. Berner R, Sauter S, Duffner U, Brandis M, Niemeyer CM. Bacteremic episodes in pediatric oncologic patients, especially caused by the Streptococcus viridans group. Klin Padiatr 1998; 4: 256–60. 9. Pereira CAP, Marra AR, Camargo LFA, Pignatari ACC, Sukiennik T, et al. (2013) Nosocomial Bloodstream Infections in Brazilian Pediatric Patients: Microbiology, Epidemiology, and Clinical Features. PLOS ONE 8(7): e68144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068144 10. Ben Jaballah N, BouziriA, Mnif K, Hamdi A, Khaldi A, KchaouW(2007) Epidemiology of hospital-acquired bloodstream infections in a Tunisian pediatric intensive care unit: a 2-year prospective study. AmJ InfectControl 35:613–618. 11. Yiş R. Güneydoğu Anadolu Bölgesi’nde bir çocuk hastanesinde kan kültürü sonuçlarının değerlendirilmesi, Türk Ped Arş 2015; 50: 102-7. 12. Yılmaz S, Gümral R, Güney M, Bedir O, Güçlü AÜ, Duyan S, Başustaoğlu AC. İki yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkların değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg 2013; 55: 247-252. 13. Şafak B, Kılınç O. Microorganisms Isolated From Blood Cultures During 2010-2015 and Their Antimicrobial Susceptibilities. Klinik Dergisi 2016; 29(2): 60-4