Pediatrik Yaş Grubu Hastalarında 9 Yıllık Perkutan Karaciğer Biyopsi Deneyimimiz

Year 2019, Volume: 7 Issue: Ek - IRUPEC 2019 Kongresi Tam Metin Bildirileri, 224 - 226, 10.12.2019

Zeynep Bayramoğlu Ayşe Nur Uğur Kılınç

Abstract

Çalışmamızın amacı perkutan karaciğer biyopsisi yapılmış pediatrik yaş grubu (0-18) hastaların histopatolojik tanılarının, klinik bulgularını, komplikasyonları ve demografik özelliklerini tartışmak ve sunmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji bölümünde 2010-2019 yılları arasında peruktan karaciğer biyopsi yapılmış 72 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Biyopsiler Hemotoksilen&Eozin, Periyodik asit schiff(PAS), d-PAS, Retikülin, Masson-Trikrom yöntemleri ile boyanarak ışık mikroskobunda değerlendirildi.
BULGULAR
Çalışmaya alınan olguların 34 (%47,3)’i kız, 38 (%52,7)’i erkek olup, yaş ortalamaları 10.6’idi. Hastalarımızın en sık şikayeti erken yaş döneminde emmeme ve sarılık, yaş grubu arttıkça karın ağrısı ve sarılık gibi şikayetler daha sık görülmekteydi. 72 hastamızın 35’inde(%48,6) kronik viral hepatit, 7(%9,7) hastamızda ekstrahepatik biliyer atrezi, 7(%9,7) hastamızda metabolik karaciğer hastalığı, 7 (%9,7) hastamızda otoimmün hepatit, 2(%2,7) hastamızda steatohepatit, 2(%2,7) hastamızda hematokromatozis, 2(%2,7) hastamızda ilaca bağlı toksik hepatit, 2 (%2,7) hastamızda primer sklerozan kolanjit, 1 (%1,3) hastamızda toxoplazma enfeksiyonu, 1 (%1,3) hastamızda CMV enfeksiyonu, 1 (%1,3) hastamızda fokal nodüler hiperplazi, 1(%1,3) hastamızda reye sendromu, 1(%1,3) hastamızda Alagille sendromu, 1(%1,3) hastamızda konjenital hepatik fibrozis, 1(%1,3) hastamızda infantil hemangioblastom ve 1(%1,3) hastamızda B hücreli lenfoma tutulumu görülmüştür. Yaş dağılımına göre baktığımızda yeni doğan ve erken çocukluk döneminde daha çok metabolik karaciğer hastalıkları ve doğumsal safra yolu hastalıkları görülmekteyken yaş ilerledikçe kronik viral hepatitler ve otoimmün hepatitler daha sık görülmekteydi.
SONUÇ
Biyokimyasal yöntemlerin, virolojik incelemelerin ve radyolojik tekniklerindeki ilerlemesine rağmen karaciğer biyopsinin histopatolojik incelenmesi karaciğer hastalıklarının aydınlatılması için en önemli yöntemdir (1-4). Çocukluk çağında karaciğer hastalığı nedenleri yaş gruplarına göre değişkenlik göstermektedir (Tablo-1). Örnek olarak biliyer atrezi ve neonatal hepatit yalnızca doğum ve doğumdan kısa bir süre sonra gözlenirken, Wilson hastalığı daha büyük çocukların hastalığıdır. Bunula birlikte pediartik yaş grubu karaciğer hastalıklarının listesi çok uzundur (5-8). Karaciğer biyopsisi sayesinde, hastalıklara tanı konulması, metabolik ve genetik hastalıklar için enzimatik çalışmaların yapılmasına ve kronik viral hepatitli hastaların skorlanmasına olanak sağlar (7,8). Literatüre bakıldığında gelişmekte olan ülkelerde yapılan çalışmalar ile bizim karaciğer biyopsi sonuçlarımız benzer çıkmıştır. Sonuç olarak perkutan karaciğer biyopsisi, her yaşta uygulanbilir olup karaciğer hastalıklarının tanısı için, etkin, hızlı ve güvenilir bir yöntemdir.

Keywords

Karaciğer biyopsisi

References

• Referanslar 1. Bugeac N, Pacht A, Mandel H, Iancu T, Tamir A, Srugo I, et al. The significance of isolated elevation of serum aminotransferases in infants and young children. Arch Dis Child 2007; 92(12):1109-12. 2. Ishak K, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol 1995;22(6):696-9. 3. Bravo AA, Sheth SG, Chopra S. Liver biopsy. N Engl J Med 2001;344(7):495-500. 4. Tannapfel A, Dienes HP, Lohse AW. The indications for liver biopsy. Dtsch Arztebl Int 2012;109(27-28):477-83. 5. Nightingale S, Ng VL. Neonatal hepatitis. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2011. p. 728-40. 6. Huang JF, Hsieh MY, Dai CY, Hou NJ, Lee LP, Lin ZY, et al. The incidence and risks of liver biopsy in non-cirrhotic patients: An evaluation of 3806 biopsies. Gut 2007;56(5):736. 7. Ovchinsky N, Moreira RK, Lefkowitch JH, Lavine JE. Liver biopsy in modern clinical practice: a pediatric point-of-view. Adv Anat Pathol 2012;19(4):250-62. 8. Farrell RJ, Smiddy PF, Pilkington RM, Tobin AA, Mooney EE, Temperley IJ, et al. Guided versus blind liver biopsy for chronic hepatitis C: clinical benefits and costs. J Hepatol 1999; 30(4):580-7.