Hemşirelik Öğrencilerinde Nazal Staphylococcus aureus Taşıyıcılığının Araştırılması

Abstract

Amaç: Staphylococcus aureus ve Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ile kolonize sağlık personeli ve sağlık alanında eğitim alan öğrenciler, hastane enfeksiyonları gelişimi açısından risk oluşturmaktadır. Nazal taşıyıcılığın belirlenmesi ve önlenmesi, enfeksiyon kontrolünde önem taşımaktadır. Bu çalışmada, hemşirelik öğrencilerinin klinik stajlara başlamadan ve staj döneminde aktif olarak sağlık kurumlarında çalışırken nazal S. aureus taşıyıcılık durumları araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, 69’u birinci sınıfta, 60’ı ise üçüncü sınıfta eğitim görmekte olan toplam 129 hemşirelik öğrencisi dahil edilmiştir. Öğrencilerden alınan nazal sürüntü örnekleri koyun kanlı agar ve mannitol tuz agara ekilmiş ve bir gece inkübasyonu takiben, konvansiyonel yöntemler ile identifiye edilmiştir. Metisilin duyarlılığı disk difüzyon yöntemi ile belirlenmiştir. İstatistiki analizde Pearson Ki-Kare testi kullanılmış ve istatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Örneklerin mikrobiyolojik değerlendirilmesi sonucunda, klinik staj yapmakta olan öğrencilerden %18,3; klinik staj yapmamış öğrencilerden ise %14,5 oranında S. aureus izole edilmiştir (p=0,556). MRSA taşıyıcılığının ise, klinik staj yapmamış öğrencilerde %10,1, staj yapmakta olan öğrencilerde %1,6 oranlarında olduğu saptanmıştır (p=0,046). Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, her iki öğrenci grubunun S. aureus ve MRSA taşıyıcılığının genel populasyona benzer sınırlar arasında bulunduğunu, ancak MRSA taşıyıcılığının klinikte staj yapmakta olan öğrencilerde diğer gruptan daha düşük olduğunu göstermektedir. Bu durumun, öğrencilerin halen devam etmekte olan eğitimleri sırasındaki edindikleri bilgi birikimleri ve mesleki uygulamalarında da bu bilgileri kullanmaları ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.

Keywords

• Staphylococcus aureus
• MRSA
• hemşirelik öğrencileri

Investigation of Staphylococcus aureus Nasal Carriage in Nursing Students

Abstract

Aim: Colonization of healthcare personnel and students studying in health sciences with Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S. aureus pose a significant risk in the development of nosocomial infections. Detection and prevention of nasal carriage is crucial for infection control. In this study, S. aureus nasal carriage status was investigated in nursing students before and after starting clinical internships. Material and Methods: A total of 129 nursing students, 69 of whom were in the first grade and 60 of whom were in the third grade, were included in the study. Nasal swabs were taken and inoculated on sheep blood agar and mannitol-salt agar, incubated overnight, and identified with conventional methods. Methicillin resistance was determined with disc diffusion method. Pearson Chi-Square test was used in statistical analysis and statistical significance was accepted as p <0.05. Results: Microbiological evaluation of the samples revealed S. aureus nasal carriage in 18.3% of students who have started clinical internships and 14.5% of students who haven’t started clinical internships (p=0,556). Nasal MRSA carriage rates were found to be 10.1% and 1.6%, respectively (p=0,046). Conclusion: The results of our study demonstrate that nasal S. aureus and MRSA carriage of both student groups are between the normal limits defined for the general public, but the MRSA carriage rate was lower in the students who have started clinical internships than the other group. This situation is thought to be related to the knowledge accumulated by the students during their ongoing education and their use of this knowledge in their professional practice.

Keywords

• Staphylococcus aureus
• MRSA
• nursing students

References

1. Botelho-Nevers E, Gagnaire J, Verhoeven PO, Cazorla C. Decolonization of Staphylococcus aureus carriage. Medecine et Maladies Infectieuses. 2017; 47(5): 305-10. https://doi.org/10.1016/j.medmal. 2016.10.005
2. Sakr A, Bregeon F, Mege JL, Rolain JM, Blin O. Staphylococcus aureus nasal nolonization: An update on mechanisms, epidemiology, risk factors, and subsequent infections. Front. Microbiol. 2018; 9: 2419. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02419
3. Siddiqui AH, Koirala J. Methicillin resistant Staphylococcus aureus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29489200. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482221/.
4. Ansari S, Jha RK, Mishra SK, Tiwari BR, Asaad AM. Recent advances in Staphylococcus aureus infection: focus on vaccine development. Infection and Drug Resistance. 2019:12 1243-55.
5. Conceicao T, de Lencastre H, Aires-deSousa M. Carriage of Staphylococcus aureus among Portuguese nursing students: A longitudinal cohort study over four years of education. PLoS ONE. 2017; 12(11): e0188855.
6. Fascia P, Martin I, Mallaval FO, Grattard F, Pozzetto B, Luncht F, Berthelot P. Implication potentielle d’étudiants infirmiers dans la transmission de Staphylococcus aureus résistant a la ethicilline lors d’une epidemie nosocomiale. Pathologie Biologie 2003; 51: 479-82.
7. EUCAST Klinik ve/veya epidemiyolojik önemi olan direnç mekanizmaları ve direnç özelliklerini saptama kılavuzu. Version 2.0 July 2017. p:29-31.
8. Erdoğan H, Arslan H. Otel personelinin burun ve boğaz kültüründe staphylococcus aureus taşıyıcılığının araştırılması ve risk faktörlerinin ı̇rdelenmesi. Klimik Derg. 2011; 24(2): 90-3.

9. Çakır D. Çocuklarda toplum kökenli metisiline duyarlı ve metisiline dirençli staphylococcus aureus taşıyıcılık sıklığı ve risk faktörleri. (Uzmanlık tezi) Bursa: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi; 2012.
10. Garipcin M, Şeker E. Nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in cattle and farm workers in Turkey. Vet. Archiv. 2015; 85: 117-29.
11. Baş Öncül A. Toplumda ve hastanede edinilmiş nazal stafilokok taşıyıcılığında risk faktörleri ve direnç durumlarının karşılaştırılması. (Uzmanlık tezi) İstanbul:T.C. Sağlık Bakanlığı Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; 2006.
12. Özkütük A, Özdemir S, Ergon MC, Yuluğ N. Askeri personelde metisiline dirençli Staphylococcus aureus burun taşıyıcılığı prevalansı. İnfeksiyon Derg. 2003; 17 (3): 285-7.
13. Akpınar O, Yiğit A, Güzel M, Akdoğan D. The investigation of nasal carriage rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among Turkish healthcare workers, 1990-2019: meta-analysis. Turk Hij Den Biyol Derg. 2020; 77(2): 217-26.
14. Gündüz T, Akgül A, Aktaş E, Saçar T. Sağlık yüksek okulu öğrencilerinde nasal Staphylococcus aureus taşıyıcılığı. Pamukkale Tıp Dergisi. 2008; 1(2): 82-3.
15. Akpınar RB, Celebioglu A, Uslu H, Uyanık MH. An evaluation of the hand and nasal flora of Turkish nursing students after clinical practice. Journal of Clinical Nursing. 2008; 18: 426-30. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2008.02514.x
16. Oğuzkaya Artan M, Çürük GN. Ebelik-hemşirelik öğrencilerinin burunlarında metisiline dirençli staphylococcus aureus kolonizasyonunun araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2005; 35: 16-9.
17. Kim OS, Yim J, Jeon MY. Rates of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage ınfections among nursing students. International Journal of Bio-Science and Bio-Technology. 2015; 7(5): 21-32.
18. Krishnamurthy V, Saha A, Renushri BV, Nagaraj ER. Methicillin resistant Staphylococcus aureus carriage, antibiotic resistance and molecular pathogenicity among healthy individuals exposed and not exposed to hospital environment. J Clin Diagn Res. 2014; 8(7): DC04-DC8.
19. Rohde RE, Patterson T, Covington B, et al. Staphylococcus, not MRSA? A final report of carriage and conversion rates in nursing students. Clin Lab Sci. 2014; 27(1): 21-31.
20. Özyürek P, Bulantekin Ö. Hemşire ve hemşirelik bölümü öğrencilerinin MRSA’lı hastaya klinik yaklaşımlarının değerlendirilmesi. Kocatepe Tıp Derg. 2008; 9: 21-32.
21. Carvalho SM, Andrade DFR, Sousa AFL, Costa Valle ARM, Freitas DRJ, Nascimento GC, et al. Nasal colonization with Staphylococcus aureus in nursing students: ground for monitoring. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016; 69(6): 984-9.