Helicobacter pylori Enfeksiyonu Tanısında Gaitada Antijen Arama Test Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Helicobacter pylori, insan gastrik mukozasına yerleşerek kronik gastrit ve peptik ülser hastalığına neden olan, MALT lenfoma ve mide adenokanserinde risk faktörü olduğu tespit edilmiş bir bakteridir. Çalışmamızda dispepsi şikayeti ile gelen hastaların gaitalarında H. pylori antijen sıklığı ile cinsiyet ve kliniklere göre dağılımlarının retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 2016-2019 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi poliklinik ve servislerinden gönderilen gaita örneklerinde H. pylori antijeni varlığı retrospektif olarak değerlendirildi. Antijen saptanmasında immünokromotografi esaslı, monoklonal antikorlar içeren üretici firma tarafından duyarlılığı %98,2 özgüllüğü %98,4 olarak belirtilen CerTest (Biotec,İspanya) kiti kullanıldı. Verilerin istatistiksel analizinde Ki-kare testi kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 3349 gaita örneğinin 569’ unda (%16,9) H. pylori antijeni pozitif saptanmıştır. Yıllara göre pozitiflik oranlarına baktığımızda en fazla 2018 yılında pozitiflik saptandı (%21,8) ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Yaş grupları ile karşılaştırma yapıldığında pozitiflik oranları arasında anlamlı farklılık bulundu (p<0,001). En yüksek 40-49 yaş arasında pozitiflik görüldü (%23). Sonuç: Çalışmamızda H. pylori sıklığı önceki yıllarda yapılan çalışmalardan daha düşük bulunmakla birlikte hala toplum sağlığı açısından önemli bir problemdir. Maliyet etkin, kolay uygulanabilir test stratejileri ile patojenin erken tanı ve tedavisinin sağlanması gerektiği düşüncesindeyiz.

Keywords

• Helicobacter pylori
• gaita antijen testi
• gastrit

Evaluation of Gaita Antigen Search Test Results in Diagnosis of Helicobacter pylori Infection

Abstract

Aim: Helicobacter pylori is a bacterium that is located in human gastric mucosa and causes chronic gastritis and peptic ulcer disease and it is determined to be a risk factor in MALT lymphoma and gastric adenocarcinoma. İn this study, we aimed to retrospectively investigate the frequency of H. pylori antigen in the stool of patients coming with dyspepsia and their distribution according to gender and clinics. Material and Methods: The presence of H. pylori antigen was evaluated retrospectively in feces sent from polyclinics and services of Ondokuz Mayıs University Medical Faculty Hospital between 2016-2019. The Certest (Biotec, Spain) kit was used for antigen detection using monoclonal antibodies based on immunochromotography, the manufacturer indicate its sensitivity at 98.2% whereas specificity at 98.4%. Chi-square test was used in the statistical analysis of the data. significance level was accepted as p<0.05. Results: H. pylori antigen was found positive in 569 (16.9%) of 3349 stool samples included in the study. When we look at the positivity rates by years, the most positivity was found in 2018 (21.8%) and it was found to be statistically significant (p<0.001). When compared with age groups, a significant difference was found in positivity rates (p<0.001). The highest positivity was observed between the ages of 40-49 (23%). Conclusion: Although the frequency of H.pylori in our study was lower than in previous years studies, it is still an important problem in terms of public health. We believe that early diagnosis and treatment of the pathogen should be provided with cost-effective, easily applicable test strategies.

Keywords

• Helicobacter pylori
• stool antigen test
• gastritis

References

1. Ustaçelebi Ş, Ed. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Ankara:Güneş Kitabevleri.1999; 536-9.
2. Topçu Willke A, Söyletir G, Doğanay M, Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi Sistemlere Göre Enfeksiyonlar 1. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri. 2008; 1098-1102.
3. Özkan TB. Çocuklarda H. pylori enfeksiyonunda seroloji, tanı ve tedavi. Uludağ Üni Tıp Fak Derg. 2007; 33(2): 81-5.
4. Yücel T, Aygin D, Şen S, Yücel O. The prevalence of Helicobacter pylori and related factors among university students in Turkey. Jpn J Infect Dis. 2008; 61(3): 179-83.
5. Muhsen KH, Athamna A, Athamna M, Spungin-Bialik A, Cohen D. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori infection among healthy 3- to 5-year old Israeli Arab children. Epidemiol Infect. 2006; 134(5): 990-6.
6. Tünger Ö. Helicobacter pylori infeksiyonları. İnfeksiyon Derg. 2008; 22(2): 107-15.
7. Demiray E, Yılmaz Ö, Şarkış C, Soytürk M, Şimşek İ. Comparison of invasive methods and two different stool antigen tests for diagnosis of H.pylori infection in patients with gastric bleeding. World J Gastroenterol. 2006; 12(26): 4206-10.
8. Açık Y, Gülbayrak C, Dönder E, Yalnız M. Fırat Tıp merkezine dispeptik yakınmalarla başvuran hastalarda Helicobacter pylori sıklığı ve etkileyen faktörler. OMÜ Tıp Fak Derg. 2003; 20(2): 82-8.

9. Bulut M, Armağan E, Kıyıcı M, Balcı V, Atar N, Gürel S. Acil servise epigastrik ağrı yakınmasıyla başvuran hastalarda Helicobacter pylori sıklığı ve tanıda kalitatif serum IgG testinin yeri. Uludağ Üni Tıp Fak Derg. 2004; 30(1): 7-10.
10. Malfertheiner P, Megraud F, Morain C, Bazzoli F, El-Omar E, Graham D et al. The European Helicobacter Study Group. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus report. Gut. 2007; 56(6): 772-81.
11. Uyanık MH, Aktaş O. Helicobacter pylori'nin mikrobiyolojik tanısı. EAJM. 2007; 39(3): 206-7.
12. McColl K. Sould Non-invasive Helicobacter pylori testing replase endoscopy in investigation of dyspepsia: Helicobacter. 2000; 5(1): 11-5.
13. Özdemir M, Baykan M. Dispeptik hastalarda H. pylori infeksiyonu tanısında H. pylori gaita antijeninin tanı değerinin incelenmesi. Genel Tıp Derg. 2005; 15(2): 65-70.
14. Göral V, Özdal B, Kaplan A, Şit D, Danış R. Diyarbakır ilinde Helicobacter pylori antikor prevalansı. Akademik Gastroenterol Derg. 2006; 5(1): 47-50.
15. Kalem F, Özdemir M, Baysal B. Dispeptik Yakınmaları Olan Hastalarda Helicobacter pylori Varlığının Farklı Yöntemlerle Araştırılması. Mikrobiyol Bul. 2010; 44(1): 29-34.
16. Ozaydin N, Turkyilmaz SA, Cali S. Prevalence and risk factors of helicobacter pylori in Turkey: a nationally-representative, cross-sectional, screening with the 13C-Urea breath test. BMC Public Health. 2013; 13(1): 1-12.
17. Bilman FB. Dispeptik yakınmaları olan hastaların dışkı örneklerinde helicobacter pylori antijen pozitifliğinin değerlendirilmesi. Klinik Tıp Bilimleri Dergisi. 2018; 6(2): 5-8.
18. Demir T, Turan M, Tekin A. Kırşehir bölgesindeki dispeptik hastalarda Helicobacter pylori antijen prevalansı. Dicle Med J. 2011; 38(1): 44-8.
19. Selek MB, Bektöre B, Atik TK, Baylan O, Özyurt M. Üçüncü basamak bir hastanede dispeptik yakınmaları olan hastaların dışkı örneklerinde Helicobacter pylori antijen pozitifliğinin değerlendirilmesi. Dicle Tıp Derg. 2013; 40(4): 574-8.
20. Sarp TH, Dinç ÖH, Özbey D, Akkuş S, Aslan B, Cihan M ve ark. Gastroduedonal yakınmaları olan hastaların dışkı örneklerinde Helicobacter pylori antijen pozitifliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2021; 51(1): 61-9.
21. Görkem A, Parkan ÖM, Timur D, Berk E, Erçal BD, Timur A, ve ark. Dispetik yakınmaları olan hastaların dışkı örneklerinde Helicobacter pylori antijen pozitifliğinin belirlenmesi. Erciyes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2016; 25(1): 20-3.
22. Uyanıkoğlu A, Çoşkun M, Binici DN, Uçar Ş, Kibar Yİ, Tay A, ve ark. Endoskopi yapılan hastalarda Helicobacter pylori sıklığı. Dicle Med J. 2012; 39(29): 197-200.
23. Çiftel S, Okçu N, Dursun H, Albayrak Fİ, Usta S.Bölgemizde Helicobacter pylori sıklığı. Güncel Gastroenteroloji. 2016; 20(2): 157-60.
24. Çıkman A, Parlak M, Güdücüoğlu H, Berktaş M. Van yöresinde Helicobacter pylori prevalansı, yaş ve cinsiyete göre dağılımı. ANKEM Derg. 2012; 26(1): 30-4.
25. Wu IC, Wang SW, Yang YC, Yu FC, Kuo CH, Chuang CH et al. Comparison of a new office based stool immunoassay and 13C-UBT in the diagnosis of current Helicobacter pylori infection. J Lab Clin Med. 2006; 147(3): 145-9.
26. Zambon CF, Basso D, Navaglia F, Mazza S, Razetti M, Fogar P, et al. Non-invasive diagnosis of Helicobacter pylori infection: simplified 13Curea breath test, stool antigen testing, or DNA PCR in human feces in a clinical laboratory setting. Clin Biochem. 2004; 37(4): 261-7.
27. Ito M, Tanaka S, Kim S, Tahara K, Kawamura Y, Sumii M, et al. A combination of the Helicobacter pylori stool antigen test and urea breath test is useful for clinical evaluation of eradication therapy: a multicenter study. J Gastroenterol Hepatol. 2005; 20(8): 1241-5.
28. Erzin Y, Altun S, Dobrucali A, Aslan M, Erdamar S, Dirican A, et al. Comparison of two different stool antigen tests for the primary diagnosis of Helicobacter pylori infection in turkish patients with dyspepsia. Helicobacter. 2004; 9(6): 657-62.
29. Leal YA, Roberto CR, Abraham SJ, Juan RV, Laura LF, Javier T. Utility of stool sample–based tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children. J Pediatric Gastro Nutrition. 2011; 52(6): 718-28.