Bir Şehir Hastanesinde Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Biriminden İstenen Konsultasyonların Değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışma, bir şehir hastanesinde konsültasyon-liyezon kapsamında Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Bölümü’ne yapılan yönlendirme yollarını değerlendirmeyi ve demografik özellikler, yönlendirme kaynakları, başvuru nedenleri, tanılar ve tedaviler arasındaki ilişkiyi belirlemeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 1 Ocak 2024 ile 30 Haziran 2024 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi’ne başvurup çocuk psikiyatrisi konsültasyonu istenen 616 çocuk ve ergenin tıbbi kayıtlarının retrospektif incelenmesi ile yürütüldü. Hastaların sosyodemografik verilerine ek olarak, konsültasyon talep eden birimler, konsültasyon nedenleri, çocukların psikiyatrik ve fiziksel tanıları ile tedavi önerilerine ilişkin veriler değerlendirildi. Veri analizi için SPSS 27.0 paket programı kullanıldı. Bulgular: Çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonları, pediatrik acil başvuruların %0,14’ünü, 18 yaş altı yatan hastaların %2,07’sini ve pediatrik poliklinik başvurularının %0,016’sını oluşturdu. Konsültasyonlar arasında başvuranların %51,8’i (n=319) erkek, %72,4’ü (n=446) ≥12 yaş idi. Önde gelen endikasyonlar intihar girişimi (%13,3; kızlarda daha sık), psikiyatrik değerlendirme gereksinimi (%13,0) ve depresif belirtiler (%8,8; erkeklerde daha sık) idi. Depresif bozukluklar (%13,3) ve madde/ilaç kullanımı (%9,7) en sık konulan tanılardı. Psikotrop ilaçlar %47,9’una (n=295) önerildi; bunların başında atipik antipsikotikler (%29,2) geliyordu. Sonuç: Özellikle depresyon olmak üzere psikiyatrik eş tanı, tıbbi rahatsızlığı olan çocuklarda yaygındır. Fiziksel ve ruhsal sağlık değerlendirmelerinin entegre edilmesi ve çocuk psikiyatrisi ile diğer bölümler arasındaki iş birliğinin güçlendirilmesi, sonuçları ve hizmet kalitesini iyileştirebilir.

Keywords

• Çocuk psikiyatri
• acil servis
• yatan hasta
• konsültasyon

Evaluation of Consultations Requested from the Child and Adolescent Psychiatry Unit in a City Hospital

Abstract

This study aimed to evaluate referral pathways to the Department of Child and Adolescent Psychiatry in a city hospital for consultation-liaison and to determine the relationship between demographic characteristics, referral sources, presenting problems, diagnoses, and treatments. Material and methods: This study was conducted through a retrospective review of the medical records of 616 children and adolescents who presented to Başakşehir Cam and Sakura City Hospital between January 1, 2024 and June 30, 2024 and requested a child psychiatric consultation. In addition to the sociodemographic data of the patients, data regarding the units requesting consultations, consultation reasons, psychiatric and physical diagnoses of the children, and treatment recommendations were assessed. SPSS 27.0 package program was used for data analysis. Results: Child and adolescent psychiatry consultations comprised 0.14% of pediatric emergency visits, 2.07% of inpatients under 18 years of age, and 0.016% of pediatric outpatients. Among referrals, 51.8% (n=319) were male and 72.4% (n=446) were ≥12 years. Leading indications were suicide attempts (13.3%; more common in girls), the need for psychiatric assessment (13%), and depressive symptoms (8.8%; more common in boys). Depressive disorders (13.3%) and substance/drug use (9.7%) were the most frequent diagnoses. Psychotropics were recommended in 47.9% (n=295), predominantly atypical antipsychotics (29.2%). Conclusion: Psychiatric comorbidity, especially depression, is prevalent among medically ill children. Integrating physical and mental health assessment and strengthening collaboration between child psychiatry and other departments may improve outcomes and service quality.

Keywords

• Child psychiatry
• emergency department
• inpatient
• consultation

References

1. 1. Özkan S. Konsültasyon liyezon psikiyatrisi; kavramlar, kurumsallaşma, uygulama. Turkiye Klinikleri J Int Med Sci. 2006;2(47):1-13.
2. 2. Köroğlu E, Güleç C, Şenol S. Psikiyatri temel kitabı. 2nd ed. Ankara: HYB Basım Yayın. 2007.
3. 3. Steiner H. Developmental approaches to the patient with pediatric and psychiatric comorbidity. Clin Child Psychol Psychiatry. 1999;4(3):309-24. doi:10.1177/1359104599004003002.
4. 4. Hofmann A. Chronic illness and hospitalization. In: Adolescent medicine. 3rd ed. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1997. p. 913.
5. 5. Goldberg S, Janus M, Washington J, Simmons RJ, MacLusky I, Fowler RS. Prediction of preschool behavioral problems in healthy and pediatric samples. J Dev Behav Pediatr. 1997;18(5):304-13. doi:10.1097/00004703-199710000-00004.
6. 6. Lewis M. The consultation process in child and adolescent psychiatric consultation-liaison in pediatrics. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 1994;3(3):439-48.
7. 7. Gortmaker SL, Walker DK, Weitzman M, Sobol AM. Chronic conditions, socioeconomic risks, and behavioral problems in children and adolescents. Pediatrics. 1990;85(3):267-76.
8. 8. Steiner H, Shaw R. Psychiatric assessment and management of medically ill children. In: Stoudemire A, Fogel BS, Greenberg DB, editors. Psychiatric care of the medical patient. Oxford (UK): Oxford University Press; 2000.

9. 9. Bujoreanu S, White MT, Gerber B, Ibeziako P. Effect of timing of psychiatry consultation on length of pediatric hospitalization and hospital charges. Hosp Pediatr. 2015;5(5):269-75. doi: 10.1542/hpeds.2014-0079.
10. 10. Gortmaker SL, Sappenfield W. Chronic childhood disorders: prevalence and impact. Pediatr Clin North Am. 1984;31(1):3-18. doi:10.1016/S0031-3955(16)34532-1.
11. 11. Woodgate M, Garralda ME. Paediatric liaison work by child and adolescent mental health services. Child Adolesc Ment Health. 2006;11(1):19-24. doi:10.1111/j.1475-3588.2005.00373.x.
12. 12. Emiroğlu N, Aras Ş, Yalın Ş, Dogan Ö, Akay A. Yatan hastalar için istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Anadolu Psikiyatri Derg. 2009;10(3):217 25.
13. 13. Costello EJ. Child psychiatric disorders and their correlates: a primary care pediatric sample. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1989;28(6):851-5. doi: 10.1097/00004583-198911000-00007.
14. 14. Becker JE, Smith JR, Hazen EP. Pediatric consultation-liaison psychiatry: an update and review. Psychosomatics. 2020;61(5):467-80. doi:10.1016/j.psym.2020.04.015.
15. 15. Shaw RJ, Holland JE, DeMaso DR. Practice patterns revisited in pediatric psychosomatic medicine. Psychosomatics. 2016;57(6):576-85. doi:10.1016/j.psym.2016.05.006.
16. 16. Rezaki BG, Öy B, Küçükkömürcü Ş. Bir devlet çocuk hastanesinde çocuk psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 1998;5(1):34 38.
17. 17. Aras Ş, Pekcanlar A, Miral S. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatrisi’nde konsültasyon-liyezon uygulamasının bir ön çalışması. İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi. 2001;39:45-8.
18. 18. Şimşek EGE, Eyüboğlu M, Eyüboğlu D. Bir üniversite hastanesinde çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Osmangazi Tıp Dergisi. 2019;31(3):248 56. doi:10.20515/otd.480686.
19. 19. Carter BD, Kronenberger WG, Baker J, Grimes LM, Crabtree VM, Smith C, et al. Inpatient pediatric consultation-liaison: a case-controlled study. J Pediatr Psychol. 2003;28(6):423-32. doi:10.1093/jpepsy/jsg032.
20. 20. Çolpan M, Eray Ş, Vural P. Uludağ Üniversitesi hastanesinde son bir yılda istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2013;11(3):101 6. doi:10.4274/Jcp.11.63825.
21. 21. Gökçen C, Çelik Yİ. Bir eğitim hastanesi'nde yatan hastalar için istenen çocuk ve ergen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Sakarya Tıp Dergisi. 2011;1(4):140-4. doi:10.5505/sakaryamj.2011.25744.
22. 22. Topal Z, Karadağ M, Çalışgan B, Turğut FS, Gökçen C, Bahşi İ. Characteristics of child and adolescent psychiatry consultations at a university hospital and accuracy rates of recognition of childhood psychiatric diseases by nonpsychiatry specialists. Middle Black Sea Journal of Health Science. 2021;7(1):88-96. doi:10.19127/mbsjohs.881342.
23. 23. Özkan ÖG, Sapmaz ŞY, Kandemir H. Pediatri kliniğinde yatarak tedavi gören hastalarda, çocuk psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2017;20(4):287-93. doi:10.5505/kpd.2017.43513.
24. 24. Eraslan AN, Aydın Görücü R, Yılmaz A. Bir eğitim araştırma hastanesinde yatan çocuk ve ergen hastalar için istenilen psikiyatrik konsültasyonların değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2021;15(6):451-8. doi:10.12956/tchd.778921.
25. 25. Alpaslan AH, Koçak U, Çobanoğlu C, Görücü Y. Bir üniversite hastanesinde hastalardan istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Yeni Symposium: Psikiyatri, Nöroloji ve Davranış Bilimleri Dergisi. 2015;53(3):10 16. doi:10.5455/nys.20151214020808.
26. 26. Göker Z, Güney E, Dinç G, Üneri Ö. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde yatarak tedavi gören çocuk ve ergenler için istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2014;8(1):17 24.
27. 27. Stewart C, Spicer M, Babl FE. Caring for adolescents with mental health problems: challenges in the emergency department. J Paediatr Child Health. 2006;42(11):726-30. doi:10.1111/j.1440-1754.2006.00959.x.
28. 28. Paus T, Keshavan M, Giedd JN. Why do many psychiatric disorders emerge during adolescence? Nat Rev Neurosci. 2008;9(12):947 57. doi:10.1038/nrn2513.
29. 29. Aktepe E, Kocaman O, Işık A, Özyay Eroğlu F. Bir üniversite hastanesinde istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. TAF Prev Med Bull 2013;12(5):539 44. doi:10.5455/pmb.1 1355473983.
30. 30. Tekkalaki B, Patil VY, Chate SS, Patil NM, Patil S, Sushruth V. Pediatric referrals to psychiatry in a tertiary care general hospital: a descriptive study. J Ment Health Hum Behav. 2017;22(1):40 4. doi:10.4103/jmhhb.jmhhb_41_16.
31. 31. Mutlu C, Kılıçoğlu AG, Güneş H, Adaletli H, Metin H, Bahalı MK, et al. Characteristics of pediatric psychiatric emergency population in a mental health hospital. Eur J Emerg Med. 2015;14(3):123 30. doi:10.5152/eajem.2015.71354.
32. 32. Verhulst FC, Achenbach TM, van der Ende J, Erol N, Lambert MC, Leung PW, et al. Comparisons of problems reported by youths from seven countries. Am J Psychiatry. 2003;160(8):1479-85. doi:10.1176/appi.ajp.160.8.1479.
33. 33. Natsuaki MN, Klimes-Dougan B, Ge X, Shirtcliff EA, Hastings PD, Zahn-Waxler C. Early pubertal maturation and internalizing problems in adolescence: Sex differences in the role of cortisol reactivity to interpersonel stress. J Clin Child Adolesc Psychol. 2009;38(4):513-24. doi:10.1080/15374410902976320.