Histopathological Evaluation of Appendectomies Performed with The Diagnosis of Acute Appendicitis

Abstract

Aim: Acute appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal pain in adults. Appendiceal neoplasms account for approximately 0.5% of all gastrointestinal neoplasms. Appendectomy is often performed without any data regarding the tumor, and the tumor emerges as a surprise diagnosis after histopathological examination. Therefore, an effective histopathological evaluation is very important for the course of the disease. The aim of the study is to evaluate patients who underwent surgery with the diagnosis of acute appendicitis and were diagnosed with appendiceal neoplasia.

Material and Methods: Data of 1052 patients who underwent appendectomy between January 2015 and January 2025 were retrospectively analyzed. Demographic, clinical and pathological data of the patients were obtained from the hospital electronic medical record system. The specimens of all patients who underwent appendectomy were examined in the pathology laboratory of our hospital.

Results: Appendiceal tumors were detected in 11 of 1052 patients who underwent surgery with the diagnosis of acute appendicitis (1.05%). Preoperative computed tomography images of the patients did not suggest malignancy. The malign diagnosis was made postoperatively in all 11 patients with histopathological examination.

Conclusion: Appendix tumors are rare and usually detected incidentally. It is very important to perform histopathological examination after appendectomy and to follow up these results. Missing the diagnosis of malignancy may lead to adverse morbidity and mortality outcomes. The results of our study support the importance of histopathological evaluation of the appendix.

Keywords

• Acute appendicitis
• appendectomy
• appendiceal tumor

Akut Apandisit Tanısıyla Yapılan Appendektomilerin Histopatolojik Açıdan Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Akut apandisit, erişkinlerde en sık görülen akut karın sebeplerinden biridir. Appendiks neoplazileri bütün gastrointestinal neoplazilerin yaklaşık %0,5’i kadardır. Appendektomi sıklıkla tümörle ilgili bir veri olmadan yapılır ve histopatolojik inceleme sonrası sürpriz bir tanı olarak tümör ortaya çıkar. Bu nedenle etkili bir histopatolojik değerlendirme, hastalığın seyri açısından çok önemlidir. Çalışmanın amacı akut apandisit tanısıyla ameliyata alınan ve histopatolojik incelemeler sonrasında apendiks neoplazisi tanısı konulan hastaların değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015 ile Ocak 2025 arasında appendektomi geçiren 1052 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların demografik, klinik ve patolojik verileri hastane elektronik tıbbi kayıt sisteminden elde edildi. Appendektomi geçiren bütün hastaların örnekleri hastanemizin patoloji laboratuvarında incelendi. Değerlendirme sonuçlarının tanımlayıcı istatistikleri sayı (n) ve yüzde (%) şeklinde sunuldu.

Bulgular: Akut apandisit tanısıyla ameliyat edilen 1052 hastanın 11'inde (%1,05) appendiks tümörü tespit edildi. Hastaların ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi görüntülerinde maligniteye rastlanmadı. 11 hastanın tamamında malign tanı ameliyat sonrası histopatolojik inceleme ile elde edildi.

Sonuç: Appendiks tümörleri nadir görülürler ve genellikle tesadüfen saptanırlar. Bu nedenle appendektomi sonrası histopatolojik inceleme yapılması ve bu sonuçların takip edilmesi çok önemlidir. Histopatolojik inceleme sonrası appendektomi yeterli olabilir veya tamamlayıcı bir tedavi uygulanması gerekebilir. Malignite tanısının gözden kaçması, olumsuz morbidite ve mortalite sonuçlarına yol açabilir. Çalışmamızın sonuçları appendiksin histopatolojik olarak değerlendirilmesinin önemini destekler niteliktedir.

Keywords

• Akut apandisit
• appendektomi
• appendiks tümörü

References

1. Lesi O, Walton S, Ballanamada Appaiah N, Dahanayaka J, Rasheed N, Ideawor P, et al. Prevalence of carcinoma in appendectomy specimens for patients presenting with acute appendicitis: a single-center study. Cureus. 2021;13(11):19611. doi:10.7759/cureus.19611.
2. Emre A, Akbulut S, Bozdağ Z, Yılmaz M, Kanlıöz M, Emre R, et al. Routine histopathologic examination of appendectomy specimens: retrospective analysis of 1255 patients. Int Surg. 2013;98(4):354-62. doi:10.9738/INTSURG-D-13-00098.1.
3. Köhler F, Matthes N, Rosenfeldt M, Kunzmann V, Germer CT, Wiegering A. Neoplasms of the appendix. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(31-32):519-25. doi:10.3238/arztebl.m2023.0136.
4. Van de Moortele M, De Hertogh G, Sagaert X, Van Cutsem E. Appendiceal cancer: a review of the literature. Acta Gastroenterol Belg. 2020;83(3):441-8.
5. Ullah AS, Mushtaq R, Mehmood Qadri H, Saeed H, Sheraz M, Nizami MFK, et al. Significance of histopathology of appendectomy specimens: analysis from a teaching hospital of Pakistan. Cureus. 2023;15(12):50270. doi:10.7759/cureus.50270.
6. Al-Balas H, Al-Saffar RS, Al-Balas M, Al-Wiswasy MKM, Abu Salhiyeh A, Al-Sharqi Y, et al. Unusual histopathological findings in appendectomy specimens with clinical diagnosis of acute appendicitis: a retrospective cohort analysis. Ann Med Surg. 2021;69:102720. doi:10.1016/j.amsu.2021.102720.
7. Sharma S, Mahajan D, Mohsin-ul-Rasool, Bashir S, Hafiz A, Wajahat M. Histopathology of appendicectomy specimen: a 5 year study. Sch J App Med Sci. 2014;2(1B):176-80. doi:10.36347/sjams.2014.v02i01.0037.
8. Schwartz JA, Forleiter C, Lee D, Kim GJ. Occult appendiceal neoplasms in acute and chronic appendicitis: a single-institution experience of 1793 appendectomies. Am Surg. 2017;83(12):1381-5. doi:10.1177/000313481708301222.

9. Teixeira FJR Jr, Couto Netto SDD, Akaishi EH, Utiyama EM, Menegozzo CAM, Rocha MC. Acute appendicitis, inflammatory appendiceal mass and the risk of a hidden malignant tumor: a systematic review of the literature. World J Emerg Surg. 2017;12:12. doi:10.1186/s13017-017-0122-9.
10. Gómez-Báez FD, Cerdán-Santacruz C, Muguiro NM, Collado LM, Resina MM, Foradada JAT, et al. Incidence, clinicopathological features and oncologic outcome of appendiceal neoplasms: a single-center cohort study. Gastrointest Disord. 2023;5(4):455-463. doi:10.3390/gidisord5040037.
11. Kocaöz S, Gemcioğlu E, Yılmaz A, Kılıçarslan A, Parlak Ö. Incidence, treatment and survival of appendiceal tumors: a retrospective study. Online Turk J Health Sci. 2019;4(4):476-91. doi:10.26453/otjhs.487941.
12. Kepil N, Batur S, Akinci O, Pekmezci S. Incidental lesions in appendectomy specimens: rare or rarely sampled. North Clin Istanb. 2021;8(1):71-5. doi:10.14744/nci.2020.49799.
13. Govaerts K, Lurvink R, De Hingh I, Van der Speeten K, Villeneuve L, Kusamura S, et al. Appendiceal tumours and pseudomyxoma peritonei: literature review with PSOGI/EURACAN clinical practice guidelines for diagnosis and treatment. Eur J Surg Oncol. 2021;47:11–35. doi:10.1016/j.ejso.2020.02.012.
14. Yao JC, Hassan M, Phan A, Dagohoy C, Leary C, Mares JE, et al. One hundred years after “carcinoid”: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol. 2008;26(18):3063–72. doi:10.1200/JCO.2007.15.4377.