Pterjium Cerrahisinde Fenilefrin %2,5 Göz Damlası Kullanımının Operasyon Süresi ve İntraoperatif Kanama Üzerine Etkilerinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı preoperatif fenilefrin %2,5 göz damlasının kullanımının pterjium cerrahisinde kanama ile ilişkili komplikasyonlara ve cerrahi süresine olan etkisini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 50 hasta dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldı ve her grupta 25 hasta bulunmaktaydı. Grup 1´e fenilefrin %2,5 göz damlası preoperatif 5. ve 10. dakikada damlatıldı, Grup 2 ise ilaç verilmeyen kontrol grubunu oluşturmaktaydı. Preoperatif, intraoperatif ve postoperatif video ve görüntüler J-image programı ile değerlendirildi.

Bulgular: Fenilefrin %2,5 göz damlası kullanılan Grup 1´de 1. dakikadaki fotoğraflar incelendiğinde damla kullanılmayan gruba göre hiperemi alanı 451,33±25,45 ´ten 268,52±19,23 piksele kadar azalmıştı. İntraoperatif 6. dakikadaki otograft implantasyonundan önce Grup 1’de hiperemik alan 268,52±19,23 piksel iken , Grup 2´de 492,22±21,24 piksel idi.

Fenilefrin %2,5 göz damlası kanamayı azaltıcı etkisi postoperative 35. dakikaya kadar sürmüştür. Bu nedenle Grup 1’de kanama oranı %48 kadar azalırken Grup 2´de bu etki görülmemiştir. İntraoküler basınç açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır.

Ortalama operasyon süresi Grup 1´de 7,20±1,12 dk iken Grup 2´de 12,21±1,02 dk idi. Fenilefrin %2,5 göz damlasının ortalama hiperemik alanı %45 oranında azaltığı saptanmıştır.

Sonuç: Pterjium operasyonu öncesinde fenilefrin hidroklorür %2,5 göz damlası kullanılmasının, cerrahi alanda beyazlatıcı etkisinden dolayı daha zahmetsiz ve daha hızlı bir operasyon gerçekleşmesine olanak sağlayabileceği düşünülmektedir.

 

Keywords

• Fenilefrin %2.5
• pterjiyum ameliyatı
• kanama
• ameliyat süresi

Evaluation of the Effects of Phenylephrine Hydrochloride 2.5% Eye Drops on the Operation Time and Intraoperative Bleeding in Pterygium Surgery

Abstract

Aim: This study aimed to investigate the effect of preoperative use of phenylephrine hydrochloride 2.5% eye drops on bleeding-related complications and surgical duration in pterygium surgery.

Material and Methods: Fifty patients were randomized into two groups. Group 1 received phenylephrine hydrochloride 2.5% drops at 5 and 10 minutes before surgery; Group 2 did not receive the drops. Preoperative, intraoperative, and postoperative videos and images were captured and analyzed using the ImageJ program for both groups.

Results: Redness decreased from 451.33 ± 25.45 to 268.52 ± 19.23 pixels after phenylephrine instillation, a change not seen in the control group. Six minutes before autograft implantation, the hyperemic area was 268.52 ± 19.23 pixels in the phenylephrine group and 492.22 ± 21.24 pixels in the control group.

The hemostatic effect of 2.5% phenylephrine eye drops lasted until 35 minutes postoperatively.

Therefore, the bleeding rate decreased by 48% in Group 1, while this effect was not observed in Group 2. No significant difference in intraocular pressure was found. Group 1's mean operation time was 7.20 ± 1.12 minutes versus 12.21 ± 1.02 minutes in Group 2. Phenylephrine reduced hyperemia by 45%.

Conclusion: It is thought that using 2.5% phenylephrine hydrochloride eye drops before pterygium surgery may allow for a smoother and faster operation due to its whitening effect on the surgical field.

Keywords

• Phenylephrine %2.5
• pterygium surgery
• bleeding
• operation time

References

1. Robert B, Ronald B, George H, et al. Ophthalmic pathology and intraocular tumors. In: Louis C, Christopher R, George C, editors. Basic and clinical science course. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2014; p. 56–8.
2. Liu L, Wu J, Geng J, Yuan Z, Huang D. Geographical prevalence and risk factors for pterygium: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2013;3(11):e003787. doi:10.1136/bmjopen-2013-003787. Erratum in: BMJ Open. 2017;7(12):e003787corr1. doi:10.1136/bmjopen-2013-003787corr1.
3. Dushku N, John MK, Schultz GS, Reid TW. Pterygia pathogenesis: corneal invasion by matrix metalloproteinase-expressing altered limbal epithelial basal cells. Arch Ophthalmol. 2001;119(5):695-706. doi:10.1001/archopht.119.5.695. Erratum in: Arch Ophthalmol 2002;120(2):234-7.
4. Youngson RM. Recurrence of pterygium after excision. Br J Ophthalmol. 1972;56(2):120-25. doi:10.1136/bjo.56.2.120.
5. Hall RC, Logan AJ, Wells AP. Comparison of fibrin glue with sutures for pterygium excision surgery with conjunctival autografts. Clin Exp Ophthalmol. 2009;37(6):584-9. doi:10.1111/j.1442-9071.2009.02105.x.
6. Kandavel R, Kang JJ, Memarzadeh F, Chuck RS. Comparison of pterygium recurrence rates in Hispanic and white patients after primary excision and conjunctival autograft. Cornea. 2010;29(2):141-5. doi:10.1097/ICO.0b013e3181b11630.
7. Chui J, Di Girolamo N, Wakefield D, Coroneo MT. The pathogenesis of pterygium: current concepts and their therapeutic implications. Ocul Surf. 2008;6(1):24-43. doi:10.1016/s1542-0124(12)70103-9.
8. Threlfall TJ, English DR. Sun exposure and pterygium of the eye: a dose-response curve. Am J Ophthalmol. 1999;128(3):280-7. doi:10.1016/s0002-9394(99)00161-0.

9. Dushku N, Reid TW. P53 expression in altered limbal basal cells of pingueculae, pterygia, and limbal tumors. Curr Eye Res. 1997;16(12):1179-92. doi:10.1076/ceyr.16.12.1179.5036.
10. Villegas Becerril E, Pérula de Torres L, Bergillos Arillo M, Villegas del Cuvillo C. Evaluación de vasoconstrictores tópicos en la cirugía del pterigión y su papel en la disminución del sangrado intraoperatorio [Evaluation of topical vasoconstrictors in pterygium surgery and their role in reducing intraoperative bleeding]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2011;86(2):54-7. Spanish. doi:10.1016/j.oftal.2010.10.019.
11. Ahmed N, Riad W, Altorpaq A, Zahoor A. Ocular phenylephrine 2.5% continues to be dangerous. BMJ Case Rep. 2009;2009:bcr08.2008.0795. doi:10.1136/bcr.08.2008.0795.
12. Desco MC, Navea A, Ferrer E, Menezo JL. Effect of prophylactic brimonidine on bleeding complications after cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2005;15(2):228-32. doi:10.1177/112067210501500209.
13. Ucar F, Cetinkaya S. The results of preoperative topical brimonidine usage in pterygium surgery. J Ocul Pharmacol Ther. 2020;36(4):234-37. doi:10.1089/jop.2019.0085.
14. Dahlmann-Noor AH, Cosgrave E, Lowe S, Bailly M, Vivian AJ. Brimonidine and apraclonidine as vasoconstrictors in adjustable strabismus surgery. J AAPOS. 2009;13(2):123-6. doi:10.1016/j.jaapos.2008.12.001.
15. Khan FA, Khan Niazi SP, Khan DA. The impact of pterygium excision on corneal astigmatism. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24(6):404-7.
16. Patel CN, Antony AK, Kommula H, Shah S, Singh V, Basu S. Optical coherence tomography angiography of perilimbal vasculature: validation of a standardized imaging algorithm. Br J Ophthalmol. 2020; 104(3):404-9. doi:10.1136/bjophthalmol-2019-314030.