AVALIAÇÃO DO SCORE SOFA DE PACIENTES COVID INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA FRENTE AO DESFECHO ALTA OU ÓBITO

Year 2022, , 175 - 176, 31.10.2022

Camila Sabatoski Maria Dagmar Rocha Gaspar Simonei Bonatto Carla Luiza Silva Péricles Martim Reche Danielle Bordin

https://doi.org/10.25279/sak.1138722

Abstract

Introdução: A gravidade do Coronavírus é causada por uma tempestade de citocinas que causam alterações imunopatológicas tanto nos pulmões como nos demais órgãos causando diversos agravos orgânicos no quadro de pacientes Covid positivos. O score SOFA prediz o risco de mortalidade e consiste na avaliação da falência dos seis principais sistemas, dentre estes o respiratório, cardiovascular, hepático, renal, e sistema de coagulação (plaquetas), totalizando 24 pontos como índice de maior gravidade. Objetivo: Avaliar a diferença do escore SOFA entre o primeiro e último dia de internação de pacientes internados na unidade de terapia intensiva COVID e correlacionar o desfecho de melhora ou piora da disfunção orgânica. Métodos: estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo, do tipo coorte mista de base hospitalar. O período do estudo compreendeu entre março e agosto de 2020 e participaram deste estudo 209 pacientes. Para testar a associação entre a variável dependente e as variáveis independentes, realizou-se análise não paramétrica pelo teste Kruskall Wallis, ANOVA e Bonferroni. Considerado significância estatística um p <0,05. Resultados: Dos 209 pacientes, 122 (58,37%) eram do sexo masculino e 87 (41,63%) sexo feminino, destes 115 sobreviveram (55,03%), sendo 56 (48,69%) sexo feminino e 59 (51,31%) sexo masculino. Em relação a mortalidade obteve-se 94 óbitos (44,97%), sendo 31 (33%) sexo feminino e 63 (67%) sexo masculino. O tempo de ventilação mecânica dos pacientes que evoluíram a óbito foi de 11,07 dias e que tiveram alta foi de 11,66 dias. A avaliação na admissão do score SOFA teve uma média segundo o desfecho de alta de 4,07 pontos (DP= 3,07 e p= 0,001), e de 7,78 pontos em pacientes que evoluíram ao óbito. Ao analisar individualmente os órgãos na admissão obteve-se: pulmão alta 2,08 pontos e óbito 2,62 (p=0,001); plaquetas alta 0,13 pontos e óbito 0,37 (p=0,004); glasgow alta 1,51 pontos e óbito 2,53 (p=0,001); hepático alta 0,86 pontos e óbito 0,23 (p=0,056); cardiovascular alta 0,54 pontos e óbito 1,14 (p=0,009); renal alta 0,4 pontos e óbito 0,94 (p=0,001). A avaliação do último dia de internação frente ao desfecho alta ou óbito obteve-se um score SOFA de e 3,2 pontos no desfecho alta (DP= 9,27 e p= 0,001) e 12,4 pontos nos pacientes que evoluíram à óbito. Na análise individual dos órgãos obteve-se: pulmão alta 1,79 pontos e óbito 2,82 (p=0,001); plaquetas alta 0,10 pontos e óbito 0,68 (p=0,001); glasgow alta 0,82 pontos e óbito 3,62 (p=0,001); hepático alta 0,02 pontos e óbito 0,53 (p=0,001); cardiovascular alta 0,17 pontos e óbito 2,5 (p=0,001); renal alta 0,26 pontos e óbito 2,36 (p=0,001). Conclusões: A taxa de mortalidade foi maior em homens. De modo geral os resultados evidenciaram que todos os órgãos avaliados através do score SOFA obtiveram piora orgânica quando comparando o primeiro e último dia, com impacto elevado na mortalidade. Evidenciou-se que o agravamento decorre da disfunção de todos os órgãos e não somente o pulmão como pensava-se. O score SOFA se mostrou uma ferramenta efetiva na avaliação e predição da gravidade de pacientes COVID.

Keywords

Unidade de Terapia Intensiva, Coronavírus, Escala de Avaliação Sequencial da Disfunção Orgânica (SOFA), Alta de Paciente, Mortalidade

ASSESSMENT OF THE SOFA SCORE OF COVID PATIENTS HOSPITALIZED IN INTENSIVE CARE UNIT FRONT OF DISCHARGE OR DEATH

Abstract

Keywords

Intensive Care Units, Coronavirus, Organ Dysfunction Scores, Patient Discharge, Mortality

References

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