AVALIAÇÃO DO SCORE SOFA DE PACIENTES COVID INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA FRENTE AO DESFECHO ALTA OU ÓBITO

Abstract

Introdução: A gravidade do Coronavírus é causada por uma tempestade de citocinas que causam alterações imunopatológicas tanto nos pulmões como nos demais órgãos causando diversos agravos orgânicos no quadro de pacientes Covid positivos. O score SOFA prediz o risco de mortalidade e consiste na avaliação da falência dos seis principais sistemas, dentre estes o respiratório, cardiovascular, hepático, renal, e sistema de coagulação (plaquetas), totalizando 24 pontos como índice de maior gravidade. Objetivo: Avaliar a diferença do escore SOFA entre o primeiro e último dia de internação de pacientes internados na unidade de terapia intensiva COVID e correlacionar o desfecho de melhora ou piora da disfunção orgânica. Métodos: estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo, do tipo coorte mista de base hospitalar. O período do estudo compreendeu entre março e agosto de 2020 e participaram deste estudo 209 pacientes. Para testar a associação entre a variável dependente e as variáveis independentes, realizou-se análise não paramétrica pelo teste Kruskall Wallis, ANOVA e Bonferroni. Considerado significância estatística um p <0,05. Resultados: Dos 209 pacientes, 122 (58,37%) eram do sexo masculino e 87 (41,63%) sexo feminino, destes 115 sobreviveram (55,03%), sendo 56 (48,69%) sexo feminino e 59 (51,31%) sexo masculino. Em relação a mortalidade obteve-se 94 óbitos (44,97%), sendo 31 (33%) sexo feminino e 63 (67%) sexo masculino. O tempo de ventilação mecânica dos pacientes que evoluíram a óbito foi de 11,07 dias e que tiveram alta foi de 11,66 dias. A avaliação na admissão do score SOFA teve uma média segundo o desfecho de alta de 4,07 pontos (DP= 3,07 e p= 0,001), e de 7,78 pontos em pacientes que evoluíram ao óbito. Ao analisar individualmente os órgãos na admissão obteve-se: pulmão alta 2,08 pontos e óbito 2,62 (p=0,001); plaquetas alta 0,13 pontos e óbito 0,37 (p=0,004); glasgow alta 1,51 pontos e óbito 2,53 (p=0,001); hepático alta 0,86 pontos e óbito 0,23 (p=0,056); cardiovascular alta 0,54 pontos e óbito 1,14 (p=0,009); renal alta 0,4 pontos e óbito 0,94 (p=0,001). A avaliação do último dia de internação frente ao desfecho alta ou óbito obteve-se um score SOFA de e 3,2 pontos no desfecho alta (DP= 9,27 e p= 0,001) e 12,4 pontos nos pacientes que evoluíram à óbito. Na análise individual dos órgãos obteve-se: pulmão alta 1,79 pontos e óbito 2,82 (p=0,001); plaquetas alta 0,10 pontos e óbito 0,68 (p=0,001); glasgow alta 0,82 pontos e óbito 3,62 (p=0,001); hepático alta 0,02 pontos e óbito 0,53 (p=0,001); cardiovascular alta 0,17 pontos e óbito 2,5 (p=0,001); renal alta 0,26 pontos e óbito 2,36 (p=0,001). Conclusões: A taxa de mortalidade foi maior em homens. De modo geral os resultados evidenciaram que todos os órgãos avaliados através do score SOFA obtiveram piora orgânica quando comparando o primeiro e último dia, com impacto elevado na mortalidade. Evidenciou-se que o agravamento decorre da disfunção de todos os órgãos e não somente o pulmão como pensava-se. O score SOFA se mostrou uma ferramenta efetiva na avaliação e predição da gravidade de pacientes COVID.

Keywords

• Unidade de Terapia Intensiva
• Coronavírus
• Escala de Avaliação Sequencial da Disfunção Orgânica (SOFA)
• Alta de Paciente
• Mortalidade

ASSESSMENT OF THE SOFA SCORE OF COVID PATIENTS HOSPITALIZED IN INTENSIVE CARE UNIT FRONT OF DISCHARGE OR DEATH

Abstract

Keywords

• Intensive Care Units
• Coronavirus
• Organ Dysfunction Scores
• Patient Discharge
• Mortality

References

1. Reference 1 ...............................