Geriatrik yaş grubunda çimentolu kalça protezi uygulamasının santral sıcaklık ve hemodinamik değişikliklere etkisi

SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2004 Mart; 11(1) Geriatrik yaş grubunda çimentolu kalça protezi uygulamasının santral sıcaklık ve hemodinamik değişikliklere etkisi Lütfi Yavuz, Füsun Eroğlu, Berit G. Ceylan, Ayşegül Uçar, Ethem F. Mumcu Özet Femur boyun kırıklarının cerrahi tedavisinde protez uygulaması, çimentolu veya çimentosuz olarak yapıla- bilmektedir. Çimentonun hazırlanışı sırasında lokal olarak artan çimento ısısının sistemik bir sıcaklık artışına yol açıp açmadığı ve bu olası etkinin hemodinamik sistem üzerine olan etkileşimini araştırdık. Femur boyun kırığı nedeniyle çimento kullanılarak total kalça protezi uygulanacak geriatrik yaş grubuna giren 60 yaş üzeri 20 olgu çalışmaya alındı. Kardiak noninvaziv monitörizasyon uygulandı. Sistolik, diastolik arter basıncı, kalp atım hızı ve periferik oksijen satürasyonu değerleri kaydedildi. Anestezi indüksiyonu 0.2 mg kg-1 propofol ve 0.1 mg kg-1 cisatracurium ile gerçekleştirildi ve endotrakeal entübasyon yapıldı. 10 ml kg-1 tidal volümle 12 dk-1 frekans altında volüm kontrollü mekanik ventilasyona başlandı. Anestezi idamesi için % 2-3 sevofluran % 50 O2 + % 50 N2O kullanıldı. Entübasyon sonrası özefagus ısı probu özefagusun 2/3 alt kısmına gelecek şekilde yerleştirilerek devamlı santral sıcaklık monitörize edildi, veriler 15 dk aralarla kaydedildi. Çimento (methylmethacrylate) kullanımı öncesi ve sonrasında 3 dk aralarla 9. dk kadar sıcaklık ve hemodinamik veri- leri kaydedildi. Veriler paired samples t-test ile değerlendirildi; p>0.05 anlamsız, p<0.05 anlamlı, p<0.0001 çok anlamlı olarak kabul edildi. Operasyon sırasında ve çimento uygulanan dönemde santral sıcaklık değişimleri istatistiksel olarak anlamsız düzeyde gerçekleşti. Hemodinamik sistemde ise istatistiksel olarak anlamlı fakat klinik olarak kabul edilebilir sınırlarda değişiklikler saptandı. Çimento kullanılan kalça protezi operasyon- larında noninvaziv monitörizasyon ile hemodinamik sistemin stabil olarak izlendiği ve santral ısı değişiklik- lerinin olmadığı düşüncesindeyiz. Anahtar kelimeler: kemik çimento, vücut sıcaklık değişimi, hemodinami. Abstract The Effects of Cemental Hip Prostheses on Core Temperature and hemodynamic changes in Geriatric Patients Surgical treatment of collum femoris fractures can be managed by total hip prosthesis with or without cement. We investigated whether the local increase of cement temperature during preparation causes a systemic body temperature increase and the its hemodynamic system. effects. Twenty geriatric cases older than 60 years planned for total hip prosthesis by using bone cement were included in the study. Noninvasive cardiac moni- torization was carried out. Systolic and diastolic arterial pressures, hearth rate and peripheral oxygen satura- tion were recorded. After anesthesia induction with propofol 0.2 mg kg-1 cisatracurium 0.1 mg kg-1 intuba- tion was performed. Anesthesia was maintained with sevoflurane 2-3% in O2 %50 and N2O 50%. Volume-controlled mechanical ventilation was applied with a tidal volume of 10 ml kg-1 and respiratory frequency of 12 min-1. Following intubation, core body temperature was measured by a temperature probe placed through 2/3 distal tip of the esophagus. Datas were recorded within 15 minutes intervals before and after cement (methylmethacrylate) application, temperature and hemodynamic datas were recorded at every 3 minutes during a period of 9 minutes. Datas were evaluated by paired samples t-test and p>0.05 was accepted as insignificant, p<0.05 as significant and p<0.0001 as highly significant. Core temperature changes were not sta- tistically significant during the operation and bone cement application period. The hemodynamic changes were found to be statistically significant but clinically between acceptable ranges. We concluded that in bone cement used total hip prosthesis operations stable hemodynamic conditions and no change in core tempera- ture are observed by using noninvasive monitorization Keywords: bone cements, body temperature changes, hemodynamia