Dirençli Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonunda Kombine İntravitreal Triamsinolon - Bevacizumab İle Topikal Nepafenak Tedavisinin Kısa Dönem Etkisi

Abstract

Amaç: Anti-Vasküler endotelial growth factor (VEGF) tedaviye dirençli eksudatif yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD)'nda kombine intravitreal bevacizumab (İVB)-intravitreal triamsinolon asetonid (İVTA) enjeksiyonu ile topikal nepafenak tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Dirençli YBMD'li 13 hastanın 13 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastalara kombine İVTA (2 mg, 0.05 ml)-İVB (1.25 mg, 0.05 ml) enjeksiyonu yapıldı ve 3 ay süre ile topikal nepafenak 3x1 uygulandı. Hastaların düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK), santral makula kalınlığı (SMK) tedavi öncesi, tedaviden 1 ay ve 3 ay sonra ölçüldü. Bulgular: Hastaların 7 (% 54)'si kadın, 6 (% 46)'sı erkek olup ortalama yaşı 75,23±7,93 yıl (ortalama ± standart sapma) idi. Kombine İV enjeksiyonu öncesi SMK 426.15±74.31 mikron olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki SMK 363.30±55.86 mikron, 3 ay sonraki SMK ise 310.84±43.69 mikron olarak ölçüldü. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay ve 3 ay sonraki SMK değerlerindeki azalma anlamlıydı (p < 0.05). Kombine İV enjeksiyon öncesi DGK 1.66±0.67 Log Mar olup kombine enjeksiyondan 1 ay sonraki DGK 1.40±0.65 Log Mar, 3 ay sonraki DGK ise 1,24±0,66 Log Mar olarak ölçüldü. Kombine enjeksiyon öncesine göre, enjeksiyondan 1 ay ve 3 ay sonraki DGK değerlerindeki değişiklik anlamlıydı (p < 0.05). Kombine enjeksiyondan 3 ay sonraki kontrolde 7 (% 63.64) hastaya tekrar İV enjeksiyon gerekti. Sonuç: Dirençli eksudatif YBMD'de kombine İVB-İVTA enjeksiyonu ile topikal nepafenak uygulaması etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemidir. Anahtar Kelimeler: Bevacizumab, nepafenak, triamsinolon asetonid, yaşa bağlı makula dejenerasyonu.