A CASE OF CYSTIC NEUROMA MIMICKING CHOLEDOCHAL TUMOR AFTER LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Abstract

Traumatic neuromas are lesions considered as tumor- like secondary hyperplasia, not true neoplasms. Traumatic neuromas seen in the biliary system develop as a late complication of cholecystectomy in the cystic duct stump, and patients generally present to the clinic with jaundice due to stricture or obstruction. They may occur several months to 40 years after cholecystectomy. Although neurinoma of the biliary tract has been reported very rarely before, it seems useful to emphasize it as a diagnosis. This lesion is an unusual cause of benign strictures of the biliary tract and may cause difficulties in diagnosis.We aimed to present a 28-yearold jaundice case in the light of the literature.Biliary stenosis was detected in the examinations but could not be distinguished from malignancy. Post-operative choledochal pathology was reported as a neuroma.

Keywords

• Biliary Stenosis
• Cholelithiasis
• Cholecystectomy
• Neuroma

LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ SONRASI KOLEDOK TÜMÖRÜNÜ TAKLİT EDEN SİSTİK NÖROMA OLGUSU

Abstract

Travmatik nöromlar, gerçek neoplazmlar olmayıp tümör benzeri sekonder hiperplazi olarak kabul edilen lezyonlardır. Bilier sistemde görülen travmatik nöromalar sistik duktus güdüğünde kolesistektominin geç komplikasyonu olarak gelişir ve hastalar genelde striktür yada obstrüksiyona bağlı sarılık nedeni ile kliniğe başvurur. Kolesistektomiden birkaç ay ile 40 yıl sonra ortaya çıkabilirler. Bilier traktın nörinomu daha önce çok nadir olarak bildirilmiş olsa da, tanı olarak vurgulanması faydalı görünmektedir. Bu lezyon, safra yollarının benign darlıklarının olağan dışı bir nedeni olup, tanıda zorluklara neden olabilir. Biz de 28 yaşında sarılıkla başvuran, tetkiklerinde bilier darlık saptanan ancak malignite ayrımı yapılamayan, operasyon sonrası koledok patolojisi nörinom olarak raporlanan olguyu literatür eşliğinde sunmayı amaçladık.

Keywords

• Bilier Darlık
• Kolelitiazis
• Kolesistektomi
• Nöroma

References

1. Referans1 Ueno Y, Ikeda K, Maehara M, Sakaida N, Omura N, Kurokawa H, Sawada S. Traumatic neuroma of the bile duct. Abdom Imaging. 2008 Sep-Oct;33(5):560-2.
2. Referans 2 SİSTİK GÜDÜKTE İNSİDENTAL TRAVMATİK NÖROMA. Neşe Ekinci, Deniz Altundağ, Arzu Avcı, Fulya Çakalağaoğlu, Turan Acar. Güncel Patoloji Dergisi 2017, Cilt 1, Özel Sayı.
3. Referans 3 Schfiroff BGP, Hilton JW (1950) Surgical anatomy of the choledochal nerves. Arch Surg 60:944–952.
4. Referans 4 Hotta T, Yahuhito K, Katsutoshi T, et al. A traumatic neuromas of the bile duct: a case report. Hepatogastroenterology 2004;51:39–42.
5. Referans 5 Pickens A, Vickers S, Brown K, et al. An unusual etiology of biliary hilar obstruction and the potential role of acidic fibroblast growth factor in the development of a biliary neuroma. Am Surgeon 1999;65:47–51.
6. Referans 6 Paquette IM, Suriawinata AA, Ornvold K, Gardner TB, Axelrod DA. Neuroma of the bile duct: a late complication after cholecystectomy. J Gastrointest Surg. 2009 Aug;13(8):1517-9.
7. Referans 7 Hyman J, Wilczynski S, Schwartz R. Extrahepatic bile duct stricture and elevated CA 19-9: malignant or benign? South Med J 2003;96(1):89–92.
8. Referans 8 Mann D, Edwards R, Ho S. Elevated tumor marker CA 19-9: clinical interpretation and influence of obstructive jaundice. Eur J Surg Oncol 2000;26:474–479.

9. Referans 9 Zeff R, Pfeffer R, Adams P, et al. Reoperation for amputation neuroma of the cystic duct. Am J Surg 1976;131:369–371.