De Quervain Tenosinovitinde Endoskopik Yardımlı Tek Portal Birinci Ekstensor Kompartman Gevşetme

Abstract

Özet: Amaç Dequervain tenosinovitinde konservatif yöntemler fayda sağlamadığında cerrahi tedaviler uygulanmaktadır. Tekniklerin ilerlemesiyle geleneksel açık cerrahiler yerini endoskopik yöntemlere bırakmaktadır. Amacımız tek portal üzerinden endoskop yardımıyla uygulanan birinci ekstansor kompartman gevşetme uygulanan hastalarımızın sonuçlarını sunmaktır. Gereç ve Yöntem Aynı cerrah tarafından 2019-2021 tarihleri arasında De Quervain tenosinoviti nedeniyle konservatif yöntemlerden fayda görmeyen 8 hastaya endoskopik 13 hastaya ise geleneksel açık yöntemle birinci ekstensor kompartman gevşetme uygulanmıştır. Hastaların demografik özellikleri, ameliyat öncesinde ve sonrası 2. hafta 6. hafta ve 12. haftalarda VAS, qDASH skorları ve kavrama güçleri retrospektif olarak elde edildi. Ek olarak 12. Haftada insizyon skarlarının uzunluğu ölçüldü ve hastalar tarafından kozmetik olarak yara yerleri puanlandırılarak (1 en kötü, 5 en iyi olacak şekilde) veriler kaydedildi. Sonuçlar Çalışmada toplam 17 kadın 4 erkek hasta olmak üzere toplam 21 hasta değerlendirilmiştir. Şikayet başlangıcından ameliyata kadar geçen süre 82 gün olarak saptanmış ve gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Her iki grupta da hastaların ameliyat öncesi VAS, qDASH ve güç ölçümlerinde farklılık gözlenmemiştir. Endoskopik gevşetme uygulanan grupta ameliyat sonrası 2. haftadaki VAS skorlarının anlamlı olarak daha düşük olduğu görülmüş ancak sonraki takiplerde VAS ve qDASH skorları ve kas gücü değerlendirmelerinde fark saptanmamıştır (p=0,001). Skar boyutunun endoskopik grupta anlamlı derecede daha az olduğu ve hasta skar memnuniyetlerinin de yüksek olduğu görülmüştür (p=0,001). Sonuç De Quervain tenosinovitinin cerrahi tedavisinde birinci ekstensor kompartman gevşetmenin endoskop yardımıyla yapılması erken dönemde daha düşük VAS skoru ve kozmetik açıdan daha iyi sonuçlar sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Endoskopik, De Quervain, Tenosinovit, El bileği, Minimal invaziv

Keywords

• Dequervain
• el bileği
• endoskopik
• cerrahi
• stenozan
• tenosinovit

References

1. Ilyas AM, Ilyas A, Ast M, Schaffer AA, Thoder J. De quervain tenosynovitis of the wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(12):757-764. doi:10.5435/00124635-200712000-00009
2. Naqui Z, Trail IA. Tendinopathy at the Wrist. In: Trail IA, Fleming ANM, eds. Disorders of the Hand: Volume 3: Inflammation, Arthritis and Contractures. Springer; 2015:3-16. doi:10.1007/978-1-4471-6557-6_1
3. Finkelstein H. Stenosing tendovaginitis at the radial styloid process. JBJS. 1930;12(3):509-540.
4. Khan KM, Cook JL, Bonar F, Harcourt P, Åstrom M. Histopathology of common tendinopathies. Sports medicine. 1999;27(6):393-408.
5. Blood TD, Morrell NT, Weiss APC. Tenosynovitis of the hand and wrist: a critical analysis review. JBJS reviews. 2016;4(3):e7.
6. Ozdemir O, Coskunol E, Ozalp T. Pathologic anatomy and surgical treatment of De Quervain’s stenosing tenosynovitis. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2000;34(1):71-76.
7. Lee HJ, Kim PT, Aminata IW, Hong HP, Yoon JP, Jeon IH. Surgical release of the first extensor compartment for refractory de Quervain’s tenosynovitis: surgical findings and functional evaluation using DASH scores. Clin Orthop Surg. 2014;6(4):405-409. doi:10.4055/cios.2014.6.4.405
8. Alexander RD, Catalano LW, Barron OA, Glickel SZ. The extensor pollicis brevis entrapment test in the treatment of de Quervain’s disease. The journal of hand surgery. 2002;27(5):813-816.

9. Scheller A, Schuh R, Hönle W, Schuh A. Long-term results of surgical release of de Quervain’s stenosing tenosynovitis. International orthopaedics. 2009;33(5):1301-1303.
10. Arons MS. de Quervain’s release in working women: a report of failures, complications, and associated diagnoses. The Journal of hand surgery. 1987;12(4):540-544.
11. Poublon AR, Kleinrensink GJ, Kerver AL, Coert JH, Walbeehm ET. Optimal surgical approach for the treatment of Quervains disease: A surgical-anatomical study. World journal of orthopedics. 2018;9(2):7.
12. Kang HJ, Koh IH, Jang JW, Choi YR. Endoscopic versus open release in patients with de Quervain’s tenosynovitis: a randomised trial. Bone Joint J. 2013;95-B(7):947-951. doi:10.1302/0301-620X.95B7.31486
13. Slade 3rd MG, Merrell G. Endoscopic de Quervain release. Capo JP, Tan V Atlas of Minimally Invasive Hand & Wrist Surgery Informa Health Care. Published online 2008:317-319.
14. Kang HJ, Hahn SB, Kim SH, Choi YR. Does endoscopic release of the first extensor compartment have benefits over open release in de Quervain’s disease? J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64(10):1306-1311. doi:10.1016/j.bjps.2011.05.015
15. Gu X hui, Hong Z ping, Chen X ji, et al. Tendoscopic versus open release for de Quervain’s disease: earlier recovery with 7.21 year follow-up. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):357. doi:10.1186/s13018-019-1393-5