A Neuromusculer Disease Threatening Mother Life: Myasthenia Gravis

Abstract

Myasthenia Gravis (MG), an autoimmune disorder that postsynaptic nicotinic receptors are targeted, is characterized by muscle weakness worsening with fatigue and improving partially or completely with anticholinesterase drugs. In this report, we aimed to present a 31-year-old pregnant case whom Myastenia Gravis was diagnosed 7 years before. The patient was admitted to the neurology clinic with respiratory distress, bilateral ptosis, fatigue and diplopia. She was hospitalized since her complaints had worsened after her intentional cessation of the treatment at the tenth gestational week. Pyridostigmine and corticosteroid treatment were initiated. After recovering of the symptoms, the patient was transferred to the obstetrics and gynecology department for delivery when labor started. She delivered vaginally at 39th weeks of gestation. No maternal or neonatal complications occurred and the patient was discharged on the third day postpartum.In conclusion, although MG may be sometimes a mortal disease, it is likely for a patient suffering with MG to have a normal gestation and normal spantaneous delivery with multidisciplinar management.

Keywords

• Myasthenia Gravis, Pregnancy, Acetylcholine receptor antibody.

Anne Hayatını Tehdit Eden Nöromüsküler Bir Hastalık: Miyastenia Gravis

Abstract

Miyastenia Gravis (MG), yorulmakla artan ve antikolinesterazlarla kısmen veya tamamen düzelen kas zaafı ile karakterize, postsinaptik yerleşimli nikotinik asetilkolin reseptörlerinin hedef alındığı otoimmün kökenli bir hastalıktır. Bu olgu sunumunda, 31 yaşında yaklaşık 7 yıl önce MG tanısı alan 30 haftalık gebe hastayı sunmayı amaçladık. Hasta Nöroloji Kliniği'ne solunum sıkıntısı, her iki göz kapağında düşme, yorulma ve çift görme şikayetleri ile başvurmuştu. Gebeliğinin 10. haftasından sonra tedavisini kendi isteği ile kesen hastanın şikayetlerinde artma olması üzerine hospitalize edilmişti. Tedavide hastaya piridostigmin ve kortikosteroid başlandı. Hastanın şikayetlerinde düzelme olması ve doğum eyleminin başlaması üzerine Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne devredilen hastaya 39. gebelik haftasında normal spontan vajinal yolla doğum yaptırıldı. Postpartum dönemde anne ve bebeğinde herhangi bir komplikasyon gelişmeyen hasta 3. günde taburcu edildi. Sonuç olarak, MG tedavi edilmediğinde mortal seyredebilen bir hastalık olmasına karşın multidisipliner yaklaşımla bu hastaların gebelik takipleri ve normal spontan vaginal yolla doğumları mümkün olabilir.

Keywords

• Miyastenia Gravis, Gebelik, Asetilkolin reseptör antikoru.

References

1. Öge AE, Baykan B. Kas ve Nöromuskuler Kavşak Hastalıkları. Piraye Serdaroğlu Oflazer, Feza Deymeer, editör. İstanbul Tıp Fakültesi Temel ve Klinik Bilimler Nöroloji Ders Kitapları. 2. Baskı. İstanbul: 2011. s:759-768.
2. Almeida C, Coutinho E, Moreira D, Santos E, Aguiar J. Myasthenia gravis and pregnancy: anaesthetic management- a series of cases. Eur J Anaesthesiol. 2010;27:985-990.
3. Klehmet J, Dudenhausen J, Meisel A. Course and treatment of myasthenia gravis during pregnancy. Nervenarzt. 2010;81:956- 962.
4. Ferrero S, Esposito F, Biamonti M, Bentivoglio G, Ragni N. Myasthenia gravis during pregnancy. Expert Rev Neurother 2008;8:979-988.
5. Kalidindi M, Ganpot S, Tahmesebi F, Govind A, Okolo S, Yoong W. Myasthenia gravis and pregnancy. J Obstet Gynaecol 2007;27:30-32.
6. Hoff JM, Daltveit AK, Gilhus NE. Myasthenia gravis in pregnancy and birth: identifying risk factors, optimising care. Eur J Neurol 2007;14:38-43.
7. Batashki I, Markova D, Milchev N, Terzhumanov R, Uchikova E, Uchikov A, et al. Myasthenia gravis and pregnancy-a case report and review of the literature. Akush Ginekol 2006;45:59-61.