Intraabdominal Schwannoma: Case Report

Abstract

OBJECT: Schwannomas are benign and slow growing tumors of peripheric nerves. They frequently seen in the spinal canal or expand through the intervertebral foramen as hour glass shape. They rarely seen in the thorax or posterior abdominal wall. CASE: A 49 year-old female patient admitted to our clinic with a complaint of lower back pain and bilateral lower extremity pain. Her neurological examination revealed laseque (+) at 30 degree for the right lower extremity and dorsoflexion force of the right extensor hallucis longus muscle was 3/5. Lomber MRI of the patient showed 3x2.5 cm mass in the anterior of the left L5 vertebra corpus without godolinium enhancement, right L4-5 disc protrusion and spinal canal norrowing at the L3 and L4 vertebrae levels. Anterior subumblical median approach was performed to the patient and the mass which was located retroperitoneally at the anterior of left L5 vertebra corpus and push the left iliac artery and vein to the anterior. The mass was excised totally and the histopathological examination was schwannoma. Postoperative course of the patient was uneventful. The patient was discharged with a plan of operation for the disc herniation in the second seance. CONCLUSİON: Anterior subumblical median approach is a safely method because of the containing the anatomical structures for the neuronal originated masses which are located in the anterior of L5 vertebra corpus.

Keywords

• Peripheric nerve, intra-abdominal schwannoma

İntraabdominal Schwannoma: Olgu sunumu

Abstract

AMAÇ: Schwannoma 2. en sık periferik sinir tümörüdür. Yavaş büyüyen selim tümörlerdir. Tamamen spinal kanal içinde ya da kum saati şeklinde intervertebral foramenden dışarı çıkarak, nadiren de thorax veya posterior abdominal duvar kitlesi olarak kendini gösterir. Posterior abdominal duvar yerleşimli bir schwannoma olgusu sunuldu.OLGU: 49 yaşında bayan hasta bel ve her iki bacak ağrısı şikayetiyle başvurdu. Nörolojik muayenesinde laseque (30 degree) +/ -, sağ başparmak dorsifleksiyonu 3/5 kas gücü olarak tespit edildi. Çekilen lomber MRI'da sol L5 vertebra korpusu anteriorunda 3x2.5 cm ölçülerinde düzgün kenarlı, belirgin kontrast tutmayan kitle, sağ L4-5 prodrude disk hernisi ve L3, L4 seviyesinde spinal dar kanal tespit edildi. Öncelikle kitleye yönelik cerrahi planlandı. GAA supine pozisyonunda, göbek altı median insizyonla katlar geçilerek batına girildi. Explorasyonda sol L5 korpusu anteriorunda, sol iliak arter ve iliak veni anteriora itmiş retroperitoneal kitleye ulaşıldı. İliak arter ve ven mediale ekarte edilerek kitleye ulaşıldı. Sinir kılıfı açılarak lastik kıvamındaki düzgün kenarlı kitle total olarak çıkarıldı. Komplikasyon olmadı. Postoperatif ek bir defisit gözlenmedi. Patoloji sonucu schwannoma olarak rapor edildi. Spinal dar kanal ve lomber disk hernisine yönelik 2. bir operasyon planlanarak hasta taburcu edildi.SONUÇ: L5 korpusu anteriorunda yerleşmiş nöronal kaynaklı tümörlerde göbek altı median yaklaşımı kolay ve çevre anatomik yapılara hakimiyet açısından güvenli bir yoldur.

Keywords

• Perferik sinir, intra-abdominal schwannoma

References

1. Goh B, Tan YM, Chung YF, et al. Retroperitoneal schwannoma. The American J Surg 2006;192:14–18.
2. Hughes MJ, Thomas JM, Fisher C, et al. Imaging features of retroperitoneal and pelvic schwannomas. Clin Radiology 2005;60:886-893.
3. Inekuchi T, Takiuchi H, Moriwaki Y, et al. Retroperitoneal ancient schwannoma presenting as an adrenal incidentaloma: CT and MR findings. Magnetic Resonance Imaging 2006;24:1389–1393.
4. Tahir ZM, Fatımi SH, Enam SA. Ancient schwannoma presenting as a thoracic mass. Surg Neurol 2007;68:534-536.