Cardiac arrhythmias related lithium intoxication: Case report

Abstract

Lithium is a drug that is used in management and prophylaxis of bipolar affective disorders most frequently. Relatively minor increases in serum concentrations may induce serious adverse effect, and concentrations within therapeutic range may result in toxic reactions. Neurological and gastrointestinal side effects can occur depending on the effect of lithium toxicity also cardiac arrhythmias may occur. We present the case of woman who had bradicardia syncope and developed slow ventriculer response atrial fibrillation related to intake of lithium overdose. As a result, the emergency physician should be vigilant to cardiac risks and ECG changes associated with lithium toxicity, including all kinds of arrhythmias.

Keywords

• Lithium poisoning, Slow ventricular response atrial fibrillation

Lityum Zehirlenmesine Bağlı Kardiak Aritmi: Olgu Sunumu

Abstract

Lityum bipolar duygu durum bozukluklarının tedavi ve profilaksisinde en sık kullanılan ilaçtır. Serum düzeylerindeki küçük değişiklikler ciddi yan etkilere yol açarken terapötik aralıklardaki dozlar dahi toksik reaksiyonlara neden olabilirler. Nörolojik, gastrointestinal yan etkiler gelişebilen lityum toksisitesinde kardiotoksik etkiye bağlı olarak da kardiak aritmiler oluşabilir. Biz acil servisimize nabız düşüklüğü ve senkop nedeniyle getirilen ön tanıda koroner arter hastalığı düşünülen, tetkikler sonrasında lityum alımına bağlı yavaş ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyon olduğu anlaşılan bir olguyu sunduk. Sonuç olarak acil tıp doktorları lityum toksisitesi ile ilgili olarak her türlü aritminin olabileceği EKG değişiklikleri ve kardiak risk açısından uyanık olmalıdır.

Keywords

• Lityum zehirlenmesi, Yavaş ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyon

References

1. Hopkins HS, Gelenberg AJ. Serum lithium levels and the outcome of maintenance theraphy of bipolar disorder. Bipolar Disorders 2000;2:174-179.
2. Offerman SR, Alsop JA, Lee J, Holmes JF. Hospitalized lithium overdose cases reported to the California Poison Control System. Clinical Toxicology 2010;48:443-448.
3. Meltzer E, Steinlauf S. The clinical manifestations of lithium intoxication. Isr Med Assoc J 2002;4:265-267.
4. Kesebir S, Akdeniz F, Vahip S. Lityum zehirlenmesi. Turk Psikiyatri Derg 2001; 12:315-319.
5. Kesebir S, Üstündağ MF, Kavzoğlu SO. Lityum zehirlenmesi. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2011;3(3):426-445.
6. White B, Larry J, Kantharia BK. Protracted presyncope and profound bradicardia due to lithium toxicity. International journal of Cardiology 2008;125:48-50.
7. Goldberger ZD. Sinoatrial block in lithium toxicity. Am J Psychiatry 2007;164(5): 831-832.
8. Canan F, Kaya A, Bulut S, Albayrak ES, Ordu S, Ataoğlu A. Lithium intoxication related multiple temporary ECG changes: A case report Case Journal 2008; 1:156 doi; 10.1186/1757-1626-1-156.

9. Singer I, Rotenberg D. Mechanism of lithium action. N eng J Med 1973;289:254-260.
10. Havle N, İlnem MC, Yener F, Cengiz Dayan C. Serum Lityum Seviyesi Çok Yüksek Olan Hastaların Prognozu Kötü Olmayabilir. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2009;19:206-207.