Kronik Tıkayıcı Akciğer Hastalarında Karotis İntima Mediya Kalınlığı ve Sağ Ventrikül Fonksiyonları Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) nefes darlığıyla ortaya çıkan, hipoksi derecesinin artması sonucunda sağ ventrikül (SaV) fonksiyonlarının kötüleşmesiyle giden kronik bir hastalıktır. Yapılan çalışmalarda KOAH’da hipoksi ve sistemik inflamasyona ikincil olarak Karotis intima media kalınlığının (KİMK) arttığı gösterilmiştir. Çalışmanın amacı KOAH olan olgularda KİMK ile SaV fonksiyonları arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.. Gereç ve Yöntem: Daha önce KOAH tanısı konulmuş olan ve kardiyak şikayetlerle kardiyoloji polikliniğine başvuran 108 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara rutin olarak ekokardiyografi yapıldı ve SaV fonksiyonları değerlendirildi. Karotis ultrasonografi ile KİMK hesaplandı. Çalışmaya alınan KOAH olan olgular GOLD sınıflamasına göre alt gruplara ayrıldı. 
Bulgular: Çalışmaya alınan KOAH tanılı hastaların ortalama KİMK değeri 1.34±0.26 saptandı. Ortalama FEV1 (1. saniye zorlu ekspiryum volümü) (% predikte edilen) değeri 66±11 olarak saptandı. KİMK ile sistolik pulmoner arter basıncı (sPAB), triküspit kapağın anüler planda ekskürsizyonu (TAPSE), FEV1, sağ ventrikül sTDI (sistolik triküspit anulus doku doppler velositesi), SaV çapı, SaV ejeksiyon fraksiyonu korele bulundu (sırasıyla r=0.440, p<0.001; r=-0,555, p<0.001; r=-0.516, p<0.001; r=-0.448, p<0.001; r=0.205, p=0.034; 0.335, p=0.007). Yapılan çok değişkenli regresyon analizi sonrasında TAPSE’nin KİMK ile ilişkili olduğu saptandı (RR=-0.230, p=0.001). GOLD sınıflamasına göre yapılan alt gruplamada evre 3-4 olan alt grupta evre 1-2 ‘ye göre KİMK, TAPSE, sPAB, sistolik triküspit anulus doku doppler velositesi (sTDI) anlamlı olarak farklıydı (p=0.047, p=0.015, p=0.019, p=0.048, sırasıyla) 
Sonuç: Çalışmamızda KOAH’lı hastalarda KİMK ile SaV fonksiyonları arasında ilişki saptandı. Bu ilişkinin hipoksiye ikincil olduğu düşünüldü. KOAH hastalarındaki SaV fonksiyoları, KİMK, FEV1 ‘le ilişkili bulundu.

Keywords

• Kronik obstruktif akciğer hastalığı,sağ ventrikül fonksiyonları,karotis intima mediya kalınlığı

Evaluation of The Relationship Between Carotid İntima Media Thickness and Right Ventricular Function in Patients with Chronic Obstructive Lung Disease

Abstract

Aim: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), generally manifests itself with dyspnea, with increasing hypoxia it disturb the right ventricle function also. This study shows the increasing of Carotid intima media thickness (CIMT) because of hypoxia and systemic inflammation due to COPD. The aim of this study was to assess the relationship between CIMT and RV functions in COPD patients.
Material and Method: 108 patients with history of COPD patients were included in this study, evaluation of RV by echocardiography was done to all participants in our cardiology clinic. Carotid intima media thickness measured by carotid ultrasonography were performed in all patiens. The COPD patient who included in this study was classified according to GOLD classification.. Results: COPD patients participated in the study. Average value of CIMT 1.34±0.26 is founded. Average value FEV1(Forced expiratory volume in one second) (% tagged predicted) 66±11 detected. We detect the correlation between CIMT and systolic pulmonary artery pressure (sPAP), Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion TAPSE, FEV1 Stdi (Tissue Doppler İmaging) of the right ventricle (RV), RV diameter, RV ejection fraction (respectively r=0.440, p<0.001; r=-0,555, p<0.001; r=-0.516, p<0.001; r=-0.448, p<0.001; r=0.205, p=0.034; 0.335, p=0.007) also. Correlation between CIMT and TAPSE founded according to multivariate adjusted analysis (RR=-0.230, p=0.001). (classification to sub-group) was made according to GOLD classification, the patients who classified as grade 3-4 was different from patient who classified as grade 1-2 in CIMT TAPSE, sPAP (Pulmonary artery systolic pressure) sTDI (respectively p=0.047, p=0.015, p=0.019, p=0.048 ). 
Conclusion: Antenatal complications, maternal bleeding, premature birth and problems related to prematüre birth are the main causes of morbidity and mortality in cases of plecenta previa. Being aware of plecenta previa results in elective surgery before the onset of delivery with an experienced team at tertiary hospitals. Thus; the incidence of complications decreases.

Keywords

• Chronic obstructive pulmonary disease,right ventricular function,carotid intima media thickness

References

1. Referans1 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: Global strategy for diagnosis, management and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease updated 2006.
2. Referans2 Mannino DM, Watt G, Hole D. The natural history of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2006; 27:627-43.
3. Referans3 Alexander CM, Landsman PB, Teutsch SM, Haffner SM. NCEPdefined metabolic syndrome, diabetes and prevelance of coronary heart disease among NHANES III participants age 50 years and older. Diabetes 2003; 52:1210-1214. Referans4 Caso P, Galderisi M, Cicala S, Cioppa C, D'Andrea A, Lagioia G, et al. Association between myocardial right ventricular relaxation time and pulmonary arterial pressure in chronic obstructive lung disease: analysis by pulsed Doppler tissue imaging. J Am Soc Echocardiogr 2001;14:970-976.
4. Referans5 Higham MA, Dawson D, Joshi J, Nihoyannopoulos P, Morrell NW. Utility of echocardiography in assessment of pulmonary hypertension secondary to COPD. Eur Respir J 2001;17:350- 355