Lomber Cerrahi Sonrası Gelişen Epidural Havanın Klinik Önemi
Abstract
Özet
Amaç: Lomber spinal cerrahi sonrası spinal kanalda hava görülmesi nadir olmamasına rağmen bu havanın semptomatik hale gelmesi çok nadirdir. Semptomatik epidural hava oluşumunun gerek patofizyolojisi gerekse tedavisi ile ilgili farklı yorumlar mevcuttur. Bu çalışmada amacımız kliniğimizce lomber omurga ameliyatı yapılan hastalarda semptomatik hava sıklığını ve tedavi yaklaşımlarımızı retrospektif olarak tespit etmekti.
Yöntem: Ocak 2016- Aralık 2017 yılları arasında kliniğimizde lomber spinal cerrahi yapılan hastaların dosyaları ve radyolojik tetkikleri retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaş, cinsiyet, eşlik eden kronik hastalık varlığı gibi demografik verilerinin yanında ameliyata neden olan patolojileri, yapılan cerrahi işlem ve ameliyat sonrası çekilen tomografi ve/veya manyetik rezonans görüntüleri incelenmiştir.
Bulgular: Lomber spinal cerrahi yapılmış 285 hastanın 72’sinin (%25) radyolojik tetkiklerinde spinal kanalda hava tespit edildi. Bu hastaların yalnızca 3 (%0.3) tanesinde bacak ağrısı ve/veya kuvvet kaybı olduğu saptandı. Semptomu olan hastalarda üç doz tetrakosaktidinde mevcut analjezik tedaviye eklendiği konservatif tedavi ile tam klinik iyileşme tespit edilmiştir.
Sonuç: Lomber omurga cerrahisi sonrası spinal kanalda hava görülmesi nadir olmamakla birlikte semptomatik epidural gaz oluşumu çok nadirdir. Bu hastalara öncelikle konservatif tedavi ile yaklaşılması uygun olacaktır. Kontrendike bir durum yoksa tedaviye tetrakosaktid eklenmesinin fayda sağladığını düşünmekteyiz.
CLİNİCAL İMPORTANCE OF EPİDURAL AİR AFTER LUMBAR SPİNAL SURGERY
Abstract
Aim: Air collection in the spinal canal after lumbar spinal surgery is not a rare event however it is very rare for this air to become symptomatic. There are different comments about pathophysiology and management of symptomatic epidural gas collection. In the present study we aimed to reveal the frequency and management of symptomatic air collection retrospectively in patients who undergo lumbar spine surgery in our clinic.
Materials and method: Folders and radiological examinations of patients who underwent lumbar spinal surgery in our clinic between January 2016 and December 2017 were retrospectively reviewed. Age, gender, presence of comorbid chronic diseases, pathologies leading to operation, performed surgical procedures, and postoperative tomography and / or magnetic resonance images were investigated.
Results: Radiological examinations of 72 (25%) of the 288 patients who underwent lumbar spinal surgery showed air in spinal canal. We detected leg pain and/or loss of strength only in 3 (0.3%) of these patients. In these symptomatic patients, complete clinical improvement was observed only by conservative treatment, in which three doses of tetracosactide was added to their routine analgesic treatment.
Conclusion: Air in the spinal canal after lumbar spine surgery is not uncommon but symptomatic epidural gas formation is a very rare event. Conservative treatment should be the first line treatment in these patients. If there is no contraindication, it may be beneficial to add tetracosactide to routine treatment.
Keywords
References
- 1-Hidalgo-Ovejero AM, Garcia-Mata S, Gozzi-Vallejo S. Intradural disc herniation and epidural gas: something more than a casual association? Spine 2004;29:463–67
- 2-Chul-Woo Lee, Kang-Jun Yoon, Sang-Soo Ha, Joon-Ki Kang. Radicular Compression by Intraspinal Epidural Gas Bubble Occurred in Distant Two Levels after Lumbar Microdiscectomy. Journal of Korean Neurosurgical Society 2014;56:6, 521.
- 3- Capelle HH, Krauss JK : Recurrent sciatica due to periligamentous trapped epidural gas after spinal sequestrectomy. J Neurosurg Spine 2006; 4:75-77,
- 4- Lee DY, Lee S. L2 radicular compression caused by a foraminal extradural gas pseudocyst. J Korean Neurosurg Soc 2010;47:232–4. 5- Sung Uk Kuh, Dong Hwa Heo, Keun Su Kima, Yong Jun Cho Lumbar epidural gas-containing pseudocysts as a cause of severe radicular pain. Joint Bone Spine. 2011 Jul;78(4):398-401.
- 6- Sasani M, Ozer AF, Oktenoglu T, Cosar M, Karaarslan E, Sarioglu AC : Recurrent radiculopathy caused by epidural gas after spinal surgery : report of four cases and literature review. Spine Phila Pa 2007;32:320-5
- 7- Kakitsubata Y, Theodorou SJ, Theodorou DJ, Symptomatic epidural gas cyst associated with discal vacuum phenomenon. Spine 2009;34:784–9.
- 8- Battal B, Bozlar U, Sanal H T, Saglam M, Bulakbasi N, Ustunsoz B. Symptomatic epidural gas accumulation originating from vacuum phenomenon in the intervertebral disc: CT imaging findings. The Internet Journal of Radiology. 2009, 10 (1) DOI: 10.5580/1912
- 9- Giraud F, Fontana A, Mallet J, Sciatica caused by epidural gas: four case reports. Joint Bone Spine 2001;68:434–37
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Research Article
Authors
İskender Samet Daltaban
*
BOZOK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
0000-0002-5786-2272
Türkiye
Hakan Ak
BOZOK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Türkiye
Soner Yaycıoğlu
This is me
ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Türkiye
Ali Rıza Güvercin
KTÜ TIP FAKÜLTESİ
Türkiye
Uğur Yazar
KTÜ TIP FAKÜLTESİ
Türkiye
Publication Date
June 29, 2018
Submission Date
February 20, 2018
Acceptance Date
May 24, 2018
Published in Issue
Year 2018 Volume: 8 Number: 2