Aşısız Mülteci Bir Çocukta Tetanos

Abstract

Tetanos, Clostridium tetani’nin ürettiği ekzotoksinlerin neden olduğu, nadir ve ölümcül seyredebilen bir hastalıktır. Çocukluk çağının hiçbir aşısı yapılmamış olan ve mülteci olarak ükemize gelen yedi yaş erkek hasta tüm vücutta kasılma ve ağrı şikâyeti ile başvurdu. Alınan anamnezde bir hafta önce düşme sonrası ayağına paslı çivi batma öyküsü olduğu ve sonrasında herhangi bir sağlık kuruluşuna başvurmadığı öğrenildi. Hastaya tetanos tanısı konuldu ve çocuk yoğun bakım ünitesinde izleme alındı. Hastaya tetanos aşısı ve tetanos immünglobulin yapıldı. Penisilin tedavisi başlandı. Yara yeri debride edildi. Takibinde kasılmaları artan ve solunum sıkıntısı gelişen hasta entübe edildi. Sonrasında arrest olan hastaya kardiyopulmoner resusitasyon uygulandı. Hastanın izleminde akut böbrek yetmezliği ve dissemine intravasküler koagülasyon gelişmesi üzerine çoklu organ yetmezliği düşünülen hasta takibinde exitus oldu. Sonuç olarak, görülme sıklığındaki artış nedeni ile özellikle yaralanmalar sonrası santral sinir sistemi bulguları ile başvuran hastalarda aşı öyküsü mutlaka sorgulanmalı ve ayırıcı tanıda tetanos düşünülmelidir.

Keywords

• İmmünizasyon,mülteci,tetanos

Tetanus in an Unvaccinated Refugee

Abstract

Tetanus is a rare and lethal disease that results from exposure to exotoxins produced by Clostridium tetani. A seven year-old-male refugee who had not been vaccinated in early childhood was admitted to the hospital with generalized muscle spasm and pain. The anamnesis taken from the patient revealed that he had suffered from nail injury after falling down a week ago and didn’t take any medical care. He was diagnosed with tetanus and admitted to the intensive care unit. He was given tetanus vaccine and tetanus immunoglobulins. Peniciline treatment was started. The wound was surgically debrided. The patient was intubated due to increased muscle spasms and respiratory distress. After that the patient who went into cardiac arrest was necessitated cardiopulmonary resuscitation. The patient who developed acute renal failure and disseminated intravascular coagulation was thought to have multiple organ failure. And the patient later died during the follow up.  As a result; due to the increased incidence, the patients who have presented with symptoms of central nervous system, especially after injuries, must be inquired about the vaccination history and tetanus must be taken into consideration in the differential diagnosis.

Keywords

• Immunization,refugee,tetanus

References

1. Pavani R, Bleck TP. Clostridium tetani (tetanus). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier 2010; 3091-3096.
2. Sutter RW, Orenstein WA, Wassilak SG. Tetanus. In: Hoeprich PD, Jordan MC, Ronald AR, eds. Infectious Diseases: A Modern Treatise of Infectious Processes. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 1994; 1175-1180.
3. Tekin-Koruk S, Şeyhanoğlu AS, Sarı T, İpekkan K. Sekelsiz İyileşen Hiç Aşılanmamış Bir Tetanoz Olgusu. Klimik Dergisi 2013;26(1):31-33.
4. Genişletilmiş Bağışıklama Programı Genelgesi [İnternet]. Ankara: T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Mudurluğu [erişim 25 Haziran 2019]. http://www.saglik.gov.tr/TR/dosya/1-33203/h/gbpgenelge2008.pdf.
5. Beşer A, Tekkaş Kerman K, Göç Eden Bireylerin Öncelikli Sağlık Sorunları ve Sağlık Hizmetine Ulaşımdaki Engeller, Turkiye Klinikleri J Public Health Nurs-Special Topics 2017; (3),143-148.
6. Edlich RF, Hill LG, Mahler CA, Cox MJ, Becker DG, Horowitz JH, et al. Management and prevention of tetanus. J Long Term Eff Med Implants 2003;13(3):139-154.
7. Farrar JJ, Yen LM, Cook T, Fairweather N, Binh N, Parry J,et al. Tetanus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69(3): 292-301.
8. Nolla-Salas M, Garces-Bruses J. Severity of tetanus in patientsolder than 80 years: comparative study with younger patients. Clin Infect Dis 1993; 16(4): 591-592.

9. Cook TM, Protheroe RT, Handel JM. Tetanus: a review of the literature. Br J Anaesth 2001; 87(3): 477-487.
10. Salman C, Sekban N, Doşemeci L, Cengiz M, Yılmaz M, Ramazanoğlu A. Yoğun bakımımızda tetanoz: on yedi hastada tedavi, komplikasyonlar ve mortalitenin değerlendirilmesi. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği Dergisi 2007; 35(3): 200-208.