The Frequency of Inappropriate Medication Use Among the Oldest Old People

Yıl 2025, Cilt: 34 Sayı: 3, 166 - 174, 11.07.2025

Fuat Nihat Özaydın

Öz

Objective: This study aims to determine the frequency of use of potentially inappropriate medication, anticholinergic medication, and medications that cause drug-drug interactions in community-based oldest old people.
Method: It was a cross-sectional study. The sample size was 384. The oldest old people living in their own homes or with relatives throughout Türkiye were visited. Among the medications used by the oldest old people, potentially inappropriate medication, anticholinergic medication, and medications causing drug-drug interactions were analyzed and named as inappropriate medication use.
Results: The number of the oldest old interviewed in Türkiye was 549. The rate of males among the oldest old people was 38.7% (n=213); the median age was 88.0 (min=85, max=102). Inappropriate medication use was found in 72.3% (n=397) of the oldest old people. The median value of inappropriate medication use was three (1.0-6.0). The usage frequency of potentially inappropriate medication, medications causing drug-drug interaction, and anticholinergic medication among the oldest old people was 65.0%, 54.2%, and 51.3%, respectively. As the number of medications used increased, inappropriate medication use increased statistically significantly (r=0.805, p=0.0001).
Conclusion: Inappropriate medication use is high among the oldest old people. Inappropriate medication use among the oldest old people should be considered by healthcare professionals.

Anahtar Kelimeler

oldest old, polypharmacy, drug-related side effects and adverse reactions, potentially inappropriate medication list, cholinergic antagonists

İleri Yaşlılarda Uygunsuz İlaç Kullanım Sıklığı

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı toplum kökenli ileri yaşlılarda potansiyel uygunsuz ilaç, antikolinerjik etkili ilaç ve ilaç-ilaç etkileşimine neden olan ilaçların kullanım sıklığının saptanmasıdır.
Yöntem: Kesitsel bir çalışmadır. Örneklem büyüklüğü 384 bulunmuştur. Türkiye geneli kendi evinde ya da akrabaları yanında yaşayan ileri yaşlılar yaşadıkları ortamda ziyaret edilmiştir. Kullandıkları ilaçlar arasında potansiyel uygunsuz ilaç, antikolinerjik ilaç ve ilaç-ilaç etkileşimine neden olan ilaçların analizi yapılmış ve uygunsuz ilaç kullanımı olarak adlandırılmıştır.
Bulgular: Türkiye geneli 549 ileri yaşlı ile görüşülmüştür. Görüşülen ileri yaşlıların %38,7’si (n=213) erkek olup; katılımcıların median yaşı 88,0‘dır (min=85 max=102). İleri yaşlıların %72,3 (n=397)’ ünde uygunsuz ilaç kullanımı saptanmıştır. Uygunsuz ilaç kullanım median değeri üç (1,0-6,0) bulunmuştur. İleri yaşlılar arasında potansiyel uygunsuz ilaç, ilaç-ilaç etkileşimine neden olan ilaçlar ve antikolinerjik ilaç kullanım sıklığı sırası ile %65,0, %54,2 ve %51,3 bulunmuştur. Kullanılan ilaç sayısı arttıkça uygunsuz ilaç kullanımı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artmıştır (r=0,805, p=0,0001).
Sonuç: İleri yaşlılar arasında uygunsuz ilaç kullanımı yüksektir. İleri yaşlılar arasında uygunsuz ilaç kullanımı sağlık profesyonelleri tarafından dikkate alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler

en yaşlı, polifarmasi, ilaç ilişkili yan etkiler ve istenmeyen reaksiyonlar, potansiyel olarak uygunsuz ilaç listesi, kolinerjik antagonistler

Etik Beyan

Çalışmamda finansal destek alınmamıştır ve yazar için menfaat çatışması yoktur.

Destekleyen Kurum

Destekleyen kurum yoktur.

Teşekkür

Sayın Prof Dr Ayşe Nilüfer Özaydın'a istatsitiksel analiz içinde yardımları için sonsuz teşekkür ediyorum.

Kaynakça

• TUİK. İstatistiklerle yaşlılar, 2024. Yaşlı nüfus 9 milyon 112 bin 298 kişi oldu. Available at: https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Istatistiklerle-Yaslilar-2024-54079. Accessed May 7, 2025
• Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı (TÜSEB). Türkiye Yaşlı Sağlığı Raporu: Güncel durum, sorunlar ve kısa-orta vadeli çözümler. Available at: https://files.tuseb.gov.tr/tuseb/files/yayinlar/20230703124223-FV7IKDhzD1kH-.pdf. Accessed July 05,2024.
• Aydos TR, Aydıngoz SE, Lux KM, et al. Polypharmacy prevalence among geriatric patients in primary health care settings across Turkey: A cross-sectional analysis through the nationwide prescription information system. Turkish Journal of Geriatrics 2020;23(2):169-9.
• Lee SB, Oh JH, Park JH, Choi SP, Wee JH. Differences in youngest-old, middle-old, and oldest-old patients who visit the emergency department. Clin Exp Emerg Med. 2018;5(4):249-5.
• T.C. Sağlık Bakanlığı. Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu. Akılcı ilaç kullanımı. T.C. Sağlık Bakanlığı. Available at: https://www.titck.gov.tr/faaliyetalanlari/ilac/akilci-ilac-kullanimi. Accessed July 05, 2024.
• Tian F, Chen Z, Zeng Y, Feng Q, Chen X. Prevalence of use of potentially inappropriate medications among older adults worldwide: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2023;6(8):e2326910.
• American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2019;67(4):674-4.
• Bahat G, Ilhan B, Erdogan T, Halil M, Savas S, Ulger Z, et al. Turkish Inappropriate Medication use in the Elderly (TIME) criteria to improve prescribing in older adults: TIME-to-STOP/TIME-to-START. Eur Geriatr Med 2020;11(3):491–8.
• Lozano-Ortega G, Johnston KM, Cheung A, et al. A review of published anticholinergic scales and measures and their applicability in database analyses. Arch Gerontol Geriatr 2020;87:103885.
• Ramos H, Moreno L, Pérez-Tur J, Cháfer-Pericás C, García-Lluch G, Pardo J. CRIDECO anticholinergic loads scale: An updated anticholinergic burden scale. Comparison with the ACB scale in Spanish individuals with subjective memory complaints. J Pers Med 2022;12(2):207.
• Pauline A, Anne-Elisabeth P, Stefanie T, et al. An international consensus list of potentially clinically significant drug-drug interactions in older people. J Am Med Dir Assoc 2021;22(10):2121-3.e24.
• Yüksel GH, Ozaydin FN, Ozaydin AN. Potentially inappropriate medication use in older people: A cross sectional study using Beers Criteria. Curr Drug Saf 2022;17(2):121-8.
• Fialová D, Brkić J, Laffon B, Reissigová J, Grešáková S, Dogan S, Doro P, Tasić L, Marinković V, Valdiglesias V, Costa S, Kostřiba J. Applicability of EU (7)-PIM criteria in cross-national studies in European countries. Ther Adv Drug Saf 2019;10:2042098619854014.
• Open Epi. Open source epidemiologic statistics for puplic health, 2013. Sample size for a proportion or descriptive study. Available at: https://www.openepi.com/SampleSize/SSPropor.htm. Accessed March 20, 2021.
• Cohen AT, Goto S, Schreiber K, Torp-Pedersen C. Why do we need observational studies of everybody patients in the real life settings? European Heart Journal Supplements 2015;17(Supplement D): D2-8.
• Mahin N, Hamideh G, Fereshteh G. Snowball sampling: A purposeful method of sampling in qualitative research. Strides Dev Med Educ 2017;14(3):e67670.
• Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü 2019. 2018 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, T.C. Cumhurbaşkanlığı Strateji ve Bütçe Başkanlığı ve TÜBİTAK, Ankara, Türkiye. Available at: https://fs.hacettepe.edu.tr/hips/dosyalar/Ara%C5%9Ft%C4%B1rmalar%20-%20raporlar/2018%20TNSA/TNSA2018_ana_Rapor_compressed.pdf. Accessed March 20, 2021.
• Lexicomp. Drug&Drug Interaction, 2022. Available at: https://www.uptodate.com/home/drugs-drug-interaction. Accessed August 1-28, 2022.
• Haasum Y, Fastbom J, Johnell K. Institutionalization as a risk factor for inappropriate drug use in the elderly: A Swedish nationwide register-based study. Ann Pharmacother 2012;46(3):339-6.
• Beuscart JB, Dupont C, Defebvre MM, Puisieux F. Potentially inappropriate medications (PIMs) and anticholinergic levels in the elderly: A population based study in a French region. Arch Gerontol Geriatr 2014;59(3):630-5.
• Çolak ST, Vızdıklar C, Kaşkal M, Aydın V, Ataç Ö, Akıcı A. Comparison of primary care prescriptions for old and very old hypertensive patients. Turk J Med Sci 2023;53(2):572-5.
• Gören Z, J Demirkapu M, Akpinar Acet G, Çali S, Gülçebi Idriz Oğlu M. Potential drug-drug interactions among prescriptions for elderly patients in primary health care. Turk J Med Sci. 2017 Feb 27;47(1):47-4.
• Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu. Hidroklorotiyazid’in Yeni Ortaya Çıkan Riski: Melanom dışı deri kanseri (NMSC) (bazal hücreli karsinom, squamöz hücreli karsinom). Available at: https://titck.gov.tr/storage/Archive/2019/dynamicModulesAttachment/3d871788-70c9-4237-89fd-27d231df63a4.pdf. Accessed May 7, 2025
• Shao X, Shou Q, Felix K, Ojogho B, Jiang X, Gold BT, Herting MM, Goldwaser EL, Kochunov P, Hong E, Pappas I, Braskie M, Kim H, Cen S, Jann K, Wang DJJ. Age-related decline in blood-brain barrier function is more pronounced in males than females in parietal and temporal regions. Elife. 2024;13:RP96155.
• López-Álvarez J, Sevilla-Llewellyn-Jones J, Agüera-Ortiz L. Anticholinergic drugs in geriatric psychopharmacology. Front Neurosci 2019;13:1309.
• Zuckermen IH, Langenberg P, Baumgarten M, Orwig D, Byrns PJ, Simoni-Wastila L, Magaziner J. Inappropriate drug use and risk of transition to nursing homes among community-dwelling older adults. Med Care 2006;44(8):722-30.
• Eshetie TC, Roberts G, Nguyen TA, Gillam MH, Maher D, Kalisch Ellett LM. Potentially inappropriate medication use and related hospital admissions in aged care residents: The impact of dementia. Br J Clin Pharmacol 2020;86(12):2414-3.
• Hwang S, Jun K, Ah YM, Han E, Chung JE, Lee JY. Impact of anticholinergic burden on emergency department visits among older adults in Korea: A national population cohort study. Arch Gerontol Geriatr 2019;85:103912.
• Hughes JE, Moriarty F, Bennett KE, Cahir C. Drug-drug interactions and the risk of adverse drug reaction-related hospital admissions in the older population. Br J Clin Pharma 2024;90(4):959-5.