Yenidoğan Döneminde Anemi ile Semptom Veren Minör Kan Grubu (Anti-C ve Anti-E) Uygunsuzluğuna Bağlı Hemolitik Hastalık

Abstract

Erken yenidoğan dönemde hemolitik aneminin en sık nedeni kan grup uyuşmazlıklarıdır. Son dört dekatta anti-D gamaglobulin kullanmının yaygınlaşması ile Rh uyuşmazlıkları azalmış ve minör kan grubu uyuşmazlıklarının yenidoğan hemolitik anemi etiyolojisindeki oranı giderek artmıştır. Bu nedenle major kan grubu uygunsuzluğu bulunmayan ve periferik yaymada hemoliz bulguları olan yenidoğanlarda minör kan grup uyuşmazlığının düşünülmesi önemlidir. Minör kan grubu uyuşmazlığına bağlı olgularda subklinik hemoliz bulgularından aktif hemoliz ve kan değişimi gerektiren yenidoğan sarılığına kadar değişkenlik gösteren tablolar oluşabilir. Bu yazıda erken yenidoğan hatta fetal dönemde ciddi anemi semptomlarını gösteren ve intravenöz immünoglobulin ile hemolizi kontrol altına alınan bir olgu sunulmaktadır.

Keywords

• Hemolitik anemi, İntravenöz immünoglobulin, Minör kan grubu uyuşmazlığı, Yenidoğan

A Hemolytic Disease due to Minor Blood Group (Anti-C and Anti-E) Incompatibility Leading to Symptomatic Anemia in the Neonatal

Abstract

Blood group incompatibility is the most common cause of hemolytic anemia in the early newborn period. The widespread use of anti-D gammaglobulin in the last four decades has decreased the rate of Rh incompatibility and increased the rate of minor blood group incompatibility in the etiology of newborn hemolytic anemia. It is important to consider minor group incompatibility in newborn babies with hemolysis in peripheral blood smears but without major blood group incompatibility. The clinical picture with minor blood group incompatibility may vary from subclinical hemolysis to active hemolysis and newborn jaundice that necessitates transfusion. We present a case with symptoms of severe anemia in the early newborn and even in the fetal period, in whom hemolysis was controlled with intravenous immunoglobulin

Keywords

• Hemolytic anemia, Intravenous immunoglobulin, Minor blood group incompatibility, Newborn

References

1. Zipursky A, Bowman JM. Isoimmune hemolytic diseases. In: Nathan DG, Oski FA (eds). Hematology of Infancy and Childhood, 4th ed. Philadelphia: WB Saunders C, 1993:44-73.
2. Farnault L, Garcia-Meric P, Cortey A, Arnaud F. Fetomaternal anti- RH3, -4 (anti-E and anti-c) rhesus isoimmunization: A case report. Arch Pediatr 2011;18:176-82.
3. Dajak S, Culic S, Stefanovic V, Lukacevic J. Relationship between previous maternal transfusions and haemolytic disease of the foetus and newborn mediated by non-RhD antibodies. Blood Transfus 2013;5:1-5.
4. To WW, Ho SN, Mok KM. Anti-E alloimmunization in pregnancy: Management dilemmas. J Obstet Gynaecol Res 2003;29: 45-8.
5. Tekşam Ö, Merca YE, Kazancı E, Yiğit Ş. Bir yenidoğanda anti-E antikorlarına bağlı olarak gelişen hemolitik hastalık. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;3: 239-41.
6. Kubo S, Ariga T, Tsuneta H, Ishii T. Can high-dose immunoglobulin therapy be indicated in neonatal rhesus haemolysis? A successful case of haemolytic disease due to rhesus (c + E) incompatibility. Eur J Pediatr 1991;150:507-8.
7. Sato K, Hara T, Kondo T, Iwao H, Honda S, Ueda K. High- dose intravenous gammaglobulin therapy for neonatal immune haemolytic jaundice due to blood group incompatibility. Acta Paediatr Scand 1991;80:163-6.
8. Negi VS, Elluru S, Siberil S, Graff-Dubois S, Mouthon L, Kazatchkine MD, Lacroix-Desmazes S, Bayry J, Kaveri SV. Intravenous immunoglobulin: An update on the clinical use and mechanisms of action. J Clin Immunol 2007;27:233-45.

9. Hammerman C, Vreman HJ, Kaplan M, Stevenson DK. Intravenous immune globulin in neonatal immune hemolytic disease: Does it reduce hemolysis? Acta Paediatr 1996;85:1351-3.