Patent Duktus Arteriozusun Cerrahi Ligasyonunda Gecikiyor Muyuz?

Abstract

Patent duktus arteriozus çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde soldan sağa şanta bağlı olarak konjestif kalp yetmezliği, nekrotizan enterokolit, bronkopulmoner displazi, intrakraniyal kanama ve ölüme neden olabilmektedir. Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde patent duktus arteriozusun cerrahi ligasyonu için en uygun zamanın ne olduğu tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Optimum tedavi yaklaşımına rağmen şiddetli duktal şanta bağlı intestinal, renal ve pulmoner problem yaşayan 3 hastamız oldu. Bir hasta medikal tedaviye dirençliydi. İki hastaya kontrendikasyon nedeniyle medikal tedavi verilemedi. Duktus arteriosus açıklığı olan çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde medikal tedaviye yanıtsızlık veya tedavinin kontrendike olduğu durumlarda erken cerrahi yaklaşım akılda tutulmalıdır.

Keywords

• Patent duktus arteriosus, cerrahi, ligasyon, çok düşük doğum ağırlığı

DO WE DELAY IN SURGICAL LIGATION OF PATENT DUCTUS ARTERIOSUS?

Abstract

Patent ductus arteriosus (PDA) causing large left-to-right shunts may lead to congestive heart failure, necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia, intracranial hemorrhage, and death in extremely-low-birthweight premature infants. Optimal timefor surgical ligation of PDA in extremely-low-birth-weight premature infants remains controversial.Herein, we report 3 patients who had intestinal, renal, and pulmonary complications due to severe PDA. One patient’s ductus was refractory to medical treatment while the remaining2 patients could not receive medical treatment because of contraindications. We suggest that early surgical ligation should be considered in extremely-low-birth-weight premature infants with PDA refractory to medical treatment or in those who have contraindications for medical treatment

Keywords

• Patent ductus arteriosus, surgery, ligation, very low birth weight

References

1. Vida VL, Lago P, Salvatori S, Boccuzzo G, Padalino MA, Mila- nesi O, et al. Is there an optimal timing for surgical ligation of patent ductus arteriosus in preterm infants? Ann Thorac Surg 2009;87(5):1509-15.
2. Knight DB. The treatment of patent ductus arteriosus in preterm in- fants. A review and overview of randomized trials. Semin Neona- tol 2001;6(1):63-73.
3. Gokmen T, Erdeve O, Altug N, Oguz SS, Uras N, Dilmen U. Ef- ficacy and safety of oral versus intravenous ibuprofen in very low birth weight preterm infants with patent ductus arteriosus. J Pedi- atr 2011;158(4):549-54.
4. Armangil D, Yurdakök M, Karagöz T, Canpolat FE, Korkmaz A, Yiğit Ş, et al. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde patent duktus ar- teriozus ligasyonu yapılan prematüre bebeklerin retrospektif ince- lenmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51(4):187-92.
5. Hsiao CC, Wung JT, Tsao TY, Chang WC. Early or late surgical li- gation of medical refractory patent ductus arteriosus in premature infants. J Formos Med Assoc 2009;108(1):72-7.
6. Natarajan G, Chawla S, Aggarwal S. Short-term outcomes of pa- tent ductus arteriosus ligation in preterm neonates: reason for con- cern? Am J Perinatal 2010;27(6):431-7.
7. Shimada S, Kasai T, Konishi M, Fujiwara T. Effects of patent duc- tus arteriosus on left ventricular output and organ blood flows in preterm infants with respiratory distress syndrome treated with sur- factant. J Pediatr 1994;125(2):270-7.
8. Evans N, Kluckow M. Early ductal shunting and intraventricular haemorrhage in ventilated preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1996;75(3):183-6.

9. Malviya M, Ohlsson A, Shah S. Surgical versus medical treat- ment with cyclooxygenase inhibitors for symptomatic patent duc- tus arteriosus in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2003;(3):CD003951.
10. Gross RE, Hubbard JP. Surgical ligation of a patent ductus arterio- sus. Report of first successful case. JAMA 1939;112:729-31.