Year 2016, Volume 10 , Issue 2, Pages 141 - 143 2016-06-01

Benign Recurrent Sixth Nerve Palsy Associated with Low Serum Levels of Vitamin A: Case Report
Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu

Ayşe Aysima Özçelik [1] , Peren Perk [2] , Alper Dai [3]


Benign recurrent sixth (abducens) nerve palsies in childhood are associated with increased intracranial pressure, neoplasms, trauma or previous viral and bacterial infection diseases. Recurrent sixth nerve palsy is an uncommon clinical picture. The etiology is currently not well described. We report a case who had recurrent sixth nerve palsy based on low serum vitamin A levels. A 13-year-old healthy boy complained about severe headache and inability to look to the left side due to 6th nerve palsy on his left eye and mentioned that the symptoms were repeated every 8 months. He was admitted to the Pediatric Neurology Clinic, with the diagnosis of recurrent 6th nerve palsy. He was treated with vitamin A supplements due to low vitamin A serum levels. The symptoms resolved significantly after the medical treatment was initiated. His parents did not allow us to perform lumbar puncture. However, symptoms such as headache and vomiting especially in the mornings due to high intracranial pressure and sixth nerve palsy without papilledema indicated idiopathic intracranial hypertension. Previous studies have reported pseudotumor cerebri related to hypovitaminosis A. We present a pediatric case with pseudotumor cerebri and hypovitaminosis A, which should be considered in the differential diagnosis in patients with recurrent 6th nerve palsy
Çocukluk çağında görülen altıncı sinir paralizisi artmış intrakraniyal basınç, neoplazm, travma, yada öncesinde geçirilmiş viral veya bakteriyel enfeksiyon ile ilişkilidir. Tekrarlayan altıncı sinir paralizisi nadir görülen bir klinik tablodur ve etiyolojisi halen belirsizdir. Sol gözde sekiz ay ara ile tekrarlayan dışa bakış kısıtlılığı ve baş ağrısı şikayeti ile polikliniğimize sevkedilen hastaya rekürren altıncı sinir paralizi tanısı konulmuştur. Vitamin A düzeyleri düşük bulunan hastanın semptomları vitamin A tedavisi ile düzelmiştir. Hastamızda ailenin izin vermemesi nedeniyle lumbar ponksiyon yapılamamıştı. Ancak hastanın intrakraniyal basınç artışı bulguları ile uyumlu, günün sabah kısmında olan baş ağrıları, altıncı sinir paralizisi olması nedeniyle, papil stazı izlenmese dahi idiopatik intrakranial hipertansiyon lehine düşünülmüştür. Düşük vitamin A düzeyleri sonucu oluşan idiopatik intrakranial hipertansiyon olguları da literatürde yayınlanmıştır. Rekürren altıncı sinir paralizi olan hastalarda idiopatik intrakranial hipertansiyon düşünülmesi ve etiyolojik nedenler arasında yer alan vitamin A düzeylerinin bakılması önerilir.
  • Boger WP 3rd, Puliafito CA, Magoon EH, Sydnor CF, Knupp JA, Buckley EG. Recurrent isolated sixth nerve palsy in children. Ann Ophthalmol 1984;16:237-8, 240-4.
  • Marcelis J, Silberstein SD. Idiopathic intracranial hypertension without papilledema. Arch Neurol 1991;48:392-9.
  • Friedman DI, Jacobson DM. Diagnostic criteria for idiopathic intracranial hypertension. Neurology 2002;59:1492-505.
  • Obeid M, Price J, Sun L, Scantlebury MH, Overby P, Sidhu R, et al. Facial palsy and idiopathic intracranial hypertension in twins with cystic fibrosis and hypovitaminosis A. Pediatr Neurol 2011;44: 150-2.
  • Lewis CD, Traboulsi EI, Rothner AD, Jeng BH. Xerophthalmia and intracranial hypertension in an autistic child with vitamin A deficiency. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2010;26:1-3.
  • Panozzo G, Babighian S, Bonora A. Association of xerophthalmia, flecked retina, and pseudotumor cerebri caused by hypovitaminosis A. Am J Ophthalmol 1998;25:708-10.
  • Mahoney NR, Liu GT. Benign recurrent sixth (abducens) nerve palsies in children. Arch Dis Child 2009;94:394-6.
  • McCormick A, Dinakaran S, Bhola R, Rennie IG: Recurrent sixth nerve palsy following measles mumps rubella vaccination. Eye 2001;15:356-7.
  • Leiderman YI, Lessell S, Cestari DM: Recurrent isolated sixth nerve palsy after consecutive annual influenza vaccinations in a child. J Am Assoc Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;13:317-8.
  • Mathew NT, Ravishankar K, Sanin LC. Coexistence of migraine and idiopathic intracranial hypertension without papilledema. Neurology 1996;46:1226-30.
  • Dotan G, Goldstein M, Stolovitch C, Kesler A. Pediatric Pseudotumor Cerebri associated with low serum levels of vitamin A. J Child Neurol 2013;28:1370-7.
Other ID JA72KN96SN
Journal Section Case Report
Authors

Author: Ayşe Aysima Özçelik
Institution: Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Şahinbey Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı, Gaziantep, Türkiye

Author: Peren Perk
Institution: Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Şahinbey Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı, Gaziantep, Türkiye

Author: Alper Dai
Institution: Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Şahinbey Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı, Gaziantep, Türkiye

Dates

Publication Date : June 1, 2016

Bibtex @ { tchd547610, journal = {Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi}, issn = {1307-4490}, eissn = {2148-3566}, address = {Şehit Ömer Halisdemir Cad. Kurtdereli Sok. No:10 ANKARA}, publisher = {Sağlık Bilimleri Üniversitesi}, year = {2016}, volume = {10}, pages = {141 - 143}, doi = {}, title = {Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu}, key = {cite}, author = {Özçelik, Ayşe Aysima and Perk, Peren and Dai, Alper} }
APA Özçelik, A , Perk, P , Dai, A . (2016). Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi , 10 (2) , 141-143 . Retrieved from https://dergipark.org.tr/en/pub/tchd/issue/44326/547610
MLA Özçelik, A , Perk, P , Dai, A . "Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 10 (2016 ): 141-143 <https://dergipark.org.tr/en/pub/tchd/issue/44326/547610>
Chicago Özçelik, A , Perk, P , Dai, A . "Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 10 (2016 ): 141-143
RIS TY - JOUR T1 - Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu AU - Ayşe Aysima Özçelik , Peren Perk , Alper Dai Y1 - 2016 PY - 2016 N1 - DO - T2 - Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 141 EP - 143 VL - 10 IS - 2 SN - 1307-4490-2148-3566 M3 - UR - Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu %A Ayşe Aysima Özçelik , Peren Perk , Alper Dai %T Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu %D 2016 %J Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi %P 1307-4490-2148-3566 %V 10 %N 2 %R %U
ISNAD Özçelik, Ayşe Aysima , Perk, Peren , Dai, Alper . "Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 10 / 2 (June 2016): 141-143 .
AMA Özçelik A , Perk P , Dai A . Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2016; 10(2): 141-143.
Vancouver Özçelik A , Perk P , Dai A . Düşük Serum Vitamin A Düzeyi ve Benign Rekürren Altıncı Sinir Paralizisi: Olgu Sunumu. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2016; 10(2): 143-141.