The Relationship Between Alarm Fatigue and Clinical Decision Making in Intensive Care Nurses: The Case of a University Hospital

Abstract

Aim: The aim of this study was to examine the relationship between alarm fatigue and clinical decision making in intensive care nurses. Materials and Method: This study was designed as a descriptive and correlational study. The study was completed with the participation of 72 intensive care nurses who met the inclusion criteria in a university hospital. “Descriptive Characteristics Form”, “Alarm Fatigue Scale” and “Clinical Decision Making Scale in Nursing (CDMNS)” prepared by the researchers were used as data collection tools. Results: In our study, the mean score of the participants on the Alarm Fatigue Scale was moderate (19.33±5.90) and the alarm fatigue scores increased as the duration of professional experience and intensive care experience increased. The mean total score of the participants in the CDMNS was at the middle-upper level (130.58±10.33). In the study, it was determined that there was a positive correlation between the Alarm Fatigue Scale and the CDMNS scores, but this relationship was not statistically significant (r=0.230, p=0.052). Conclusion: In order to reduce alarm fatigue, awareness among experienced nurses should be increased and alarm management trainings should be disseminated. Future intervention studies to be planned with the data obtained from the study are expected to guide institutional policies to increase patient safety and contribute to the quality of care provided by nurses.

Keywords

• Alarm fatigue
• Clinical decision making
• Intensive care
• Nurse

Yoğun bakım hemşirelerinde alarm yorgunluğu ve klinik karar verme arasındaki ilişki: Bir üniversite hastanesi örneği

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım hemşirelerinde alarm yorgunluğu ve klinik karar verme arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, tanımlayıcı ve ilişki arayıcı tipte tasarlanmıştır. Araştırma, bir üniversite hastanesinde dahil edilme kriterlerini karşılayan 72 yoğun bakım hemşiresinin katılımıyla tamamlanmıştır. Veri toplama aracı olarak, araştırmacılar tarafından hazırlanan “Tanıtıcı Özellikler Formu”, “Alarm Yorgunluk Ölçeği” ve “Hemşirelikte Klinik Karar Verme Ölçeği (HKKVÖ)” kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda katılımcıların Alarm Yorgunluk Ölçeği puan ortalaması orta düzeyde (19,33 ± 5,90) olup mesleki deneyim süresi ve yoğun bakım deneyimi arttıkça alarm yorgunluğu puanları yükselmektedir. Katılımcıların HKKVÖ toplam puan ortalaması ise orta-üst düzeydedir (130,58 ± 10,33). Araştırmada, Alarm Yorgunluk Ölçeği ile HKKVÖ puanları arasında pozitif yönde bir ilişki olduğu, ancak bu ilişkinin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edilmiştir (r = 0,230, p = 0,052). Sonuç: Alarm yorgunluğunu azaltmak için deneyimli hemşireler arasında farkındalık artırılmalı ve alarm yönetimi eğitimleri yaygınlaştırılmalıdır. Araştırmadan elde edilen verilerle ileriye dönük planlanacak müdahale çalışmalarının hasta güvenliğini artırmaya yönelik kurum politikalarına yol gösterici olması ve hemşirelerin sunmuş oldukları bakımın kalitesine katkı sağlaması beklenmektedir.

Keywords

• Alarm yorgunluğu
• Hemşire
• Klinik karar verme
• Yoğun bakım

Supporting Institution

Bu çalışma TÜBİTAK 2209-A - Üniversite Öğrencileri Yurt İçi Araştırma Projeleri Destek Programı kapsamından desteklenmiştir

Ethical Statement

Bu çalışmada, “Yükseköğretim Kurumları Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiği Yönergesi” kapsamında uyulması gerekli tüm kurallara uyulduğunu, bahsi geçen yönergenin “Bilimsel Araştırma ve Yayın Etiğine Aykırı Eylemler” başlığı altında belirtilen eylemlerden hiçbirinin gerçekleştirilmediğini taahhüt ederiz. Araştırmanın etik kurul izni Kırıkkale Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Karar No: 2024.02.20).

Thanks

TÜBİTAK ve araştırmaya katılan tüm meslektaşlarımıza teşekkür ederiz.

References

1. Alastalo M, Salminen L, Lakanmaa RL, Leino-Kilpi H. Seeing beyond monitors-critical care nurses' multiple skills in patient observation: descriptive qualitative study. Intensive Crit Care Nurs. 2017; 42: 80–87.
2. Despins LA. Factors influencing when intensive care unit nurses go to the bedside to investigate patient-related alarms: a descriptive qualitative study. Intensive Crit Care Nurs. 2017; 43: 101–107.
3. Lewandowska K, Weisbrot M, Cieloszyk A, Mędrzycka-Dąbrowska W, Krupa S, Ozga D. Impact of alarm fatigue on the work of nurses in an intensive care environment—a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17: 8409.
4. Sowan AK, Tarriela AF, Gomez TM, Reed CC, Rapp KM. Nurses' perceptions and practices toward clinical alarms in a transplant cardiac intensive care unit: exploring key issues leading to alarm fatigue. JMIR Hum Factors. 2015; 2: e3.
5. Harris PR, Zègre-Hemsey JK, Schindler D, Bai Y, Pelter MM, Hu X. Patient characteristics associated with false arrhythmia alarms in intensive care. Ther Clin Risk Manag. 2017; 13: 499-513.
6. Ruppel H, Funk M, Whittemore R. Measurement of physiological monitor alarm accuracy and clinical relevance in intensive care units. Am J Crit Care. 2018; 27: 11–21.
7. Wilken M, Hüske-Kraus D, Klausen A, Koch C, Schlauch W, Röhrig R. Alarm fatigue: causes and effects. Stud Health Technol Inform. 2017; 243: 107-11.
8. Ergezen FD, Kol E. Yoğun bakım hemşirelerinde alarm yorgunluğu ve yönetimi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2019; 23: 43-9.

9. Kol E, İlaslan E, İnce S. Yoğun bakım ünitelerinde gürültü kaynakları ve gürültü düzeyleri. J Turk Soc Intensive Care. 2015; 13: 122-8.
10. Bari A, Khan RA, Rathore AW. Medical errors: causes, consequences, emotional response and resulting behavioral change. Pak J Med Sci. 2016; 32: 523-8.
11. Maousavi-Raknabadi RS, Momennasab M, Askarian M, Haghshenas A, Marjadi B. Causes of medical errors and its under-reporting amongst pediatric nurses in Iran: a qualitative study. Int J Qual Health Care. 2018; 31: 541-6.
12. Woo M, Bacon O. Alarm fatigue. In: Hall KK, Shoemaker-Hunt S, Hoffman L, et al. Making healthcare safer III: a critical analysis of existing and emerging patient safety practices [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2020 Mar 13.
13. Suba S, Hu X, Pelter M, Sandoval C. ECG monitoring during end of life care: implications on alarm fatigue. Multimodal Technol Interact. 2019; 3: e18.
14. Cho OM, Kim H, Lee YW, Cho I. Clinical alarms in intensive care units: perceived obstacles of alarm management and alarm fatigue in nurses. Healthc Inform Res. 2016; 22: 46-53.
15. Ergezen FD, Kol E. Nurses’ responses to monitor alarms in an intensive care unit: an observational study. Intensive Crit Care Nurs. 2020 ;59: 1-6.
16. Johansen ML, O’Brien JL. Decision making in nursing practice: a concept analysis. Nurs Forum. 2016; 51: 40-8.
17. Yıldırım B, Özkahraman Ş. Hemşirelikte problem çözme. Süleyman Demirel Ün Sağ Bil Derg 2012; 2: 155-9.
18. Dicle A, Edeer AD. Examination of clinical decision making perceptions of nursing students. New Educ Rev. 2013; 33: 134-44.
19. Allan SH, Doyle PA, Sapirstein A, Cvach M. Data-driven implementation of alarm reduction interventions in a cardiovascular surgical ICU. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2017; 43: 62-70.
20. Turmell JW, Coke L, Catinella R, Hosford T, Majeski A. Alarm fatigue: use of an evidence-based alarm management strategy. J Nurs Care Qual. 2017; 32: 47-54.
21. Kahraman C, Başkale H. Determining the psychometric properties of the Turkish version of the nurses’ alarm fatigue questionnaire. Online Turk J Health Sci. 2023; 8: 148-54.
22. Torabizadeh C, Yousefinya A, Zand S, Rakhshan M, Fararooei M. A nurses’ alarm fatigue questionnaire: development and psychometric properties. J Clin Monit Comput. 2017; 31: 1305-12.
23. Jenkins HM. Clinical decision making in nursing scale. In: Waltz CF, Jenkins LS, editors. Measurement of nursing outcomes. 1st ed. Springer Publishing Company; 2001. p. 33-7.
24. Durmaz Edeer A, Sarıkaya A. Adaptation of clinical decision making in nursing scale to undergraduate students of nursing: the study of reliability and validity. Int J Psychol Educ Stud. 2015; 2: 1-9.
25. Tabachnick BG, Fidell LS. Using multivariate statistics. 6th ed. Pearson; 2013.
26. George D, Mallery M. SPSS for Windows step by step: a simple guide and reference. 17.0 update. 10th ed. Boston: Pearson; 2010.
27. Ceylan B, Baran L, Gunes UY. Frequency of clinical alarms in intensive care units and nurses’ sensitivity to them: an observational study. Am J Crit Care. 2021; 30: 186-92.
28. Wang L, He W, Chen Y, Wu Q, Du X, Li Q, et al. Intensive care unit nurses’ perceptions and practices regarding clinical alarms: a descriptive study. Nurs Open. 2023; 10: 5531-40.
29. Shaoru C, Hui Z, Su W, Zhang L, Zhou M, Liu J, et al. Determinants of medical equipment alarm fatigue in practicing nurses: a systematic review. SAGE Open Nurs. 2023; 9: 1-12.
30. Alkubati SA, Alsaqri SH, Alrubaiee GG, Alanzi T, Alshammari TF, Alotaibi AZ, et al. Levels and factors of nurses' alarm fatigue in critical care settings in Saudi Arabia: a multicenter cross-sectional study. J Multidiscip Healthc. 2024; 17: 793-803.
31. Nyarko BA, Yin Z, Chai X, Yue L. Nurses' alarm fatigue, influencing factors, and its relationship with burnout in the critical care units: a cross-sectional study. Aust Crit Care. 2024; 37: 273-80.
32. Jeong YJ, Kim H. Critical care nurses' perceptions and practices towards clinical alarms. Nurs Crit Care. 2023; 28: 101-8.
33. Gündoğan G, Erdağı Oral S. The effects of alarm fatigue on the tendency to make medical errors in nurses working in intensive care units. Nurs Crit Care. 2023; 28: 996–1003.
34. Kızılcık Özkan Z, Dığın F, Osmanlı Karbuz G. Yoğun bakım hemşirelerinin alarm yorgunluğu ve etkileyen faktörler. Uludağ Ün Tıp Fak Derg 2023; 49: 145-50.
35. Casey S, Avalos G, Dowling M. Critical care nurses’ knowledge of alarm fatigue and practices towards alarms: a multicentre study. Intensive Crit Care Nurs. 2018; 48: 36–41.