Evaluation of cardiology consultations in general pediatrics outpatient clinic

Year 2021, Volume: 12 Issue: 2 , 155 - 160 , 30.06.2021

Gülhan Tunca Şahin , İbrahim Cansaran Tanıdır , Erkut Ozturk

https://izlik.org/JA49WW48TU

Abstract

Aim: This study aimed to evaluate the pediatric cardiology consultations requested in the general pediatric admissions.
Material and Methods: All pediatric cardiology consultations performed for children under the age of 16 were included in the study. Patients with a history of known heart disease were excluded. The indication for consultations, physical examination findings, ECG, and echocardiographic examination results were evaluated.
Results: During the study period, 480 consultations were performed. The median age at the time of evaluation was 36 months (range 1 day - 13.3 years. Among them, 52% were male (n=250). The most common basis for cardiology consultation were murmur in 53% of the patients, chest pain in 18 %, and palpitation in 8%. Physical examination revealed murmur in 38% of patients and additional pathological findings in 10%.
Arrhythmia was detected in 12% (n=58) of patients. The most common ECG abnormalities were pathological QRS-T angle in 27 cases, right axis deviation in 25, and left axis deviation in 23. There was a statistically significant difference in the presence of pathological physical examination findings and ECG results (p<0.001).
The echocardiographic assessment was normal in 62% (n=346) of patients, while various pathologies were diagnosed in 38% (n=134). The most common diagnosis were patent foramen ovale (8%), patent ductus arteriosus (4%), and atrial septal defect (4%). Pathological findings in physical examination and echocardiography showed a statistically significant difference (p<0.001.)
Conclusion: Children with heart diseases may present with different complaints. The presence of pathological physical examination findings and/or arrhythmia increases the likelihood of detecting pathology in the echocardiographic evaluation of patients prompting pediatric cardiology consultation.

Keywords

pediatric , heart disease , electrocardiography , echocardiography

Project Number

yok

Genel çocuk poliklinik başvurularında istenen çocuk kardiyoloji konsultasyonlarının değerlendirilmesi

https://izlik.org/JA49WW48TU

Abstract

Amaç: Bu çalışmada genel çocuk başvurularında istenen çocuk kardiyoloji konsültasyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç Ve Yöntemler: Genel çocuk polikliniğine başvuran ve öncesinde bilinen kalp hastalığı öyküsü bulunmayan 16 yaşından küçük çocuklar çalışmaya alındı. En sık yönlendirilme nedenleri; fizik muayenede patoloji varlığı, EKG değişiklikleri ve ekokardiyografide patoloji varlığı araştırıldı. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma döneminde 480 olgu mevcuttu. Olguların yüzde %52’si erkek(n=250) ve ortanca yaş 36 ay (1 gün -13.3 yıl) idi. Olguların çocuk kardiyolojiye en sık yönlendirilme nedenleri %53 olguda üfürüm,%18 olguda göğüs ağrısı ve %8 olguda çarpıntı şeklindeydi. Yapılan kardiyovasküler sistem fizik muayenesinde % 38 olguda üfürüm ve %10 olguda diğer patolojik bulgular görüldü.
Çekilen EKG’de %12 (n=58) olguda EKG anormallikleri saptandı. En sık gözlenen EKG anormallikleri 27 olguda patolojik QRS-T açısı, 25 olguda sağ aks deviasyonu ve 23 olguda sol aks deviasyonu şeklindeydi.Fizik muayene patoloji sonuçları ile elektrokardiyografi sonuçları istatistiksel olarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001).
Ekokardiyografik incelemede hastaların %62’sinde(n=346) normal kalp bulguları saptanırken, %38’inde(n=134) çeşitli bulgular tespit edildi.En sık tespit edilen bulgular patent foramen ovale (PFO) (%8), patent duktus arteriosus(PDA)(%4) ve atriyal septal defekt (ASD) (%4) idi. Fizik muayene patoloji sonuçları ile ekokardiyografi sonuçları istatistiksel olarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001).
Sonuç: Çocukta kalp hastalıkları farklı yakınmalar ile ortaya çıkabilmektedir. Çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilen olgularda kardiyovaskuler sistem muayenesinde patolojik muayene varlığı ve/veya EKG değişiklikleri olması ekokardiyografide patoloji olasılığını arttırmaktadır.

Keywords

çocuk , kalp hastalığı , elektrokardiyografi , ekokardiyografi

Supporting Institution

yok

Project Number

yok

Thanks

Yazımızı değerlendirdiğiniz için teşekkürler

References

• 1) Tworetzky W, McElhinney DB, Brook MM, et al. Echocardiographic diagnosis alone for the complete repair of major congenital heart defects. J Am Coll Cardiol. 1999; 33 :228–33.
• 2) Frommelt P. Update on pediatric echocardiography. Curr Opin Pediatr 2005; 17 :579–85.
• 3) Pelech A. Evaluation of the pediatric patient with a cardiac murmur. Pediatr Clin North Am 1999; 46: 167-87.
• 4) Danduran MJ, Earing MG, Sheridan DC, et al. Chest pain: characteristics of children/adolescents.Pediatr Cardiol 2008; 29: 775-81.
• 5) Ravi P, Ashwath R, Strainic J, et al. Clinical and financial impact of ordering an echocardiogram in children with left axis deviation on their electrocardiogram. Congenit Heart Dis 2016; 11: 110–4.
• 6) Davignon A, Rautaharju P, Boisselle E, et al. Normal ECG standards for infants and children. Pediatr Cardiol 1980; 1: 123–31.
• 7) Yıldız J, Çetin İ.İ, Aktaş D, et al. Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir? Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2015; 3: 9-14.
• 8) Kamasak T,Dilber E. Çocukluk Çağındaki Masum Üfürümlerin Tanısında Fizik Muayene, Elektrokardiyografi, Telekardiyografi ve Ekokardiyografinin Yeri. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 2019; 4: 360- 76.
• 9) Kocabaş A, Özer S, Kardelen F, et al. Pediatri Asistanlarının Çocukluk Çağı Kalp Üfürümlerine Yaklaşım Becerilerinin Değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg 2013; 7: 163-7.
• 10) Smythe JF, Teixeira OH, Vlad P, et al. Initial evaluation of heart murmurs: Are laboratory tests necessary? Pediatrics 1990; 86: 497–500.
• 11) Haney I, Ipp M, Feldman W, et al.Accuracy of clinical assessment of heart murmurs by Office based (general practise) paediatricians. Arch Dis Child 1999; 81: 409- 12.
• 12) Alp H,Alp E. Çocuk Kardiyoloji Kliniğine Göğüs Ağrısı Nedeniyle Başvuran Çocukların Etiyolojik Değerlendirilmesi. The Journal of Pediatric Research 2014; 1: 80-3.
• 13) Geggel RL. Conditions leading to pediatric cardiology consultation in a tertiary academic hospital. Pediatrics 2004; 114: 409-17.
• 14) Danduran MJ, Earing MG, Sheridan DC, et al. Chest pain: characteristics of children/adolescents.Pediatr Cardiol 2008; 29: 775-81.
• 15) Tunca Şahi̇n G, Ozturk E. Bilinen Kalp Hastalığı Öyküsü Olmayan Çocuklarda Elektrokardiyogram Aks Değerlerinin Konjenital Kalp Hastalığını Öngörmedeki Etkisi. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2020; 8: 464-70.