Evaluation of cardiology consultations in general pediatrics outpatient clinic

Öz

Aim: This study aimed to evaluate the pediatric cardiology consultations requested in the general pediatric admissions. Material and Methods: All pediatric cardiology consultations performed for children under the age of 16 were included in the study. Patients with a history of known heart disease were excluded. The indication for consultations, physical examination findings, ECG, and echocardiographic examination results were evaluated. Results: During the study period, 480 consultations were performed. The median age at the time of evaluation was 36 months (range 1 day - 13.3 years. Among them, 52% were male (n=250). The most common basis for cardiology consultation were murmur in 53% of the patients, chest pain in 18 %, and palpitation in 8%. Physical examination revealed murmur in 38% of patients and additional pathological findings in 10%. Arrhythmia was detected in 12% (n=58) of patients. The most common ECG abnormalities were pathological QRS-T angle in 27 cases, right axis deviation in 25, and left axis deviation in 23. There was a statistically significant difference in the presence of pathological physical examination findings and ECG results (p<0.001). The echocardiographic assessment was normal in 62% (n=346) of patients, while various pathologies were diagnosed in 38% (n=134). The most common diagnosis were patent foramen ovale (8%), patent ductus arteriosus (4%), and atrial septal defect (4%). Pathological findings in physical examination and echocardiography showed a statistically significant difference (p<0.001.) Conclusion: Children with heart diseases may present with different complaints. The presence of pathological physical examination findings and/or arrhythmia increases the likelihood of detecting pathology in the echocardiographic evaluation of patients prompting pediatric cardiology consultation.

Anahtar Kelimeler

• pediatric
• heart disease
• electrocardiography
• echocardiography

Proje Numarası

yok

Genel çocuk poliklinik başvurularında istenen çocuk kardiyoloji konsultasyonlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada genel çocuk başvurularında istenen çocuk kardiyoloji konsültasyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç Ve Yöntemler: Genel çocuk polikliniğine başvuran ve öncesinde bilinen kalp hastalığı öyküsü bulunmayan 16 yaşından küçük çocuklar çalışmaya alındı. En sık yönlendirilme nedenleri; fizik muayenede patoloji varlığı, EKG değişiklikleri ve ekokardiyografide patoloji varlığı araştırıldı. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma döneminde 480 olgu mevcuttu. Olguların yüzde %52’si erkek(n=250) ve ortanca yaş 36 ay (1 gün -13.3 yıl) idi. Olguların çocuk kardiyolojiye en sık yönlendirilme nedenleri %53 olguda üfürüm,%18 olguda göğüs ağrısı ve %8 olguda çarpıntı şeklindeydi. Yapılan kardiyovasküler sistem fizik muayenesinde % 38 olguda üfürüm ve %10 olguda diğer patolojik bulgular görüldü. Çekilen EKG’de %12 (n=58) olguda EKG anormallikleri saptandı. En sık gözlenen EKG anormallikleri 27 olguda patolojik QRS-T açısı, 25 olguda sağ aks deviasyonu ve 23 olguda sol aks deviasyonu şeklindeydi.Fizik muayene patoloji sonuçları ile elektrokardiyografi sonuçları istatistiksel olarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001). Ekokardiyografik incelemede hastaların %62’sinde(n=346) normal kalp bulguları saptanırken, %38’inde(n=134) çeşitli bulgular tespit edildi.En sık tespit edilen bulgular patent foramen ovale (PFO) (%8), patent duktus arteriosus(PDA)(%4) ve atriyal septal defekt (ASD) (%4) idi. Fizik muayene patoloji sonuçları ile ekokardiyografi sonuçları istatistiksel olarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001). Sonuç: Çocukta kalp hastalıkları farklı yakınmalar ile ortaya çıkabilmektedir. Çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilen olgularda kardiyovaskuler sistem muayenesinde patolojik muayene varlığı ve/veya EKG değişiklikleri olması ekokardiyografide patoloji olasılığını arttırmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• çocuk
• kalp hastalığı
• elektrokardiyografi
• ekokardiyografi

Destekleyen Kurum

yok

Proje Numarası

yok

Teşekkür

Yazımızı değerlendirdiğiniz için teşekkürler

Kaynakça

1. 1) Tworetzky W, McElhinney DB, Brook MM, et al. Echocardiographic diagnosis alone for the complete repair of major congenital heart defects. J Am Coll Cardiol. 1999; 33 :228–33.
2. 2) Frommelt P. Update on pediatric echocardiography. Curr Opin Pediatr 2005; 17 :579–85.
3. 3) Pelech A. Evaluation of the pediatric patient with a cardiac murmur. Pediatr Clin North Am 1999; 46: 167-87.
4. 4) Danduran MJ, Earing MG, Sheridan DC, et al. Chest pain: characteristics of children/adolescents.Pediatr Cardiol 2008; 29: 775-81.
5. 5) Ravi P, Ashwath R, Strainic J, et al. Clinical and financial impact of ordering an echocardiogram in children with left axis deviation on their electrocardiogram. Congenit Heart Dis 2016; 11: 110–4.
6. 6) Davignon A, Rautaharju P, Boisselle E, et al. Normal ECG standards for infants and children. Pediatr Cardiol 1980; 1: 123–31.
7. 7) Yıldız J, Çetin İ.İ, Aktaş D, et al. Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir? Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2015; 3: 9-14.
8. 8) Kamasak T,Dilber E. Çocukluk Çağındaki Masum Üfürümlerin Tanısında Fizik Muayene, Elektrokardiyografi, Telekardiyografi ve Ekokardiyografinin Yeri. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi 2019; 4: 360- 76.

9. 9) Kocabaş A, Özer S, Kardelen F, et al. Pediatri Asistanlarının Çocukluk Çağı Kalp Üfürümlerine Yaklaşım Becerilerinin Değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg 2013; 7: 163-7.
10. 10) Smythe JF, Teixeira OH, Vlad P, et al. Initial evaluation of heart murmurs: Are laboratory tests necessary? Pediatrics 1990; 86: 497–500.
11. 11) Haney I, Ipp M, Feldman W, et al.Accuracy of clinical assessment of heart murmurs by Office based (general practise) paediatricians. Arch Dis Child 1999; 81: 409- 12.
12. 12) Alp H,Alp E. Çocuk Kardiyoloji Kliniğine Göğüs Ağrısı Nedeniyle Başvuran Çocukların Etiyolojik Değerlendirilmesi. The Journal of Pediatric Research 2014; 1: 80-3.
13. 13) Geggel RL. Conditions leading to pediatric cardiology consultation in a tertiary academic hospital. Pediatrics 2004; 114: 409-17.
14. 14) Danduran MJ, Earing MG, Sheridan DC, et al. Chest pain: characteristics of children/adolescents.Pediatr Cardiol 2008; 29: 775-81.
15. 15) Tunca Şahi̇n G, Ozturk E. Bilinen Kalp Hastalığı Öyküsü Olmayan Çocuklarda Elektrokardiyogram Aks Değerlerinin Konjenital Kalp Hastalığını Öngörmedeki Etkisi. Namık Kemal Tıp Dergisi. 2020; 8: 464-70.