Factors affecting the healing of episiotomy

Abstract

Objective: The objective of this prospective study was to determine the factors influencing the healing of episiotomy wounds in patients at the public hospitals of the province of Kütahya.

Methods: The research involved 104 mothers who gave normal birth with episiotomy between 1st July 2007 and 1st March 2008 and agreed to participate in our study. Data were collected using a data entry form and evaluations on the REEDA scale. Descriptive statistics were used to summarize the data. The variables were compared by the Mann-Whitney U test and Bivariate Spearman's Rank Correlation.

Results: The average data and their standard deviation for the mothers were as follows: age 25.4±4.1 years, height 161.6±4.6cm. Their spouses were office or industrial workers in 66.3% of cases and 12.5% had no public insurance. 73.1% lived in a nuclear family, with an average of 4.2±1.6 people per dwelling. There was a healing problem in the episiotomy area in 59.5% of the patients. The REEDA Scale score showed that socio-demographic factors and the hygiene behavior of mothers; related to factors delaying the wound healing process of the episiotomy as follows: numerous family, low income, delay in bathing and incorrect genital hygiene habits.

Conclusions: We suggest that education of women about episiotomy care and genital hygiene s should be improved; midwives should be informed about episiotomy indications in order to avoid unnecessary incisions and standard documents should be developed for training in episiotomy care. 

Keywords

• Episiotomy
• Wound healing
• postpartum care
• REEDA scale

Epizyotomi iyileşmesini etkileyen faktörler

Abstract

Amaç: Bu araştırma; Türkiye’de Kütahya İli Devlet Hastanelerinde doğum yapan epizyotomili lohusa kadınların yara iyileşmesini etkileyen faktörleri belirlemek amacı ile prospektif olarak yürütüldü.

Yöntem: Araştırmaya, 01 Temmuz 2007- 01 Mart 2008 tarihleri arasında, çalışmaya katılmayı kabul eden 104 anne dahil edildi. Kadınların sosyo demografik özellikleri ve epizyo bakımlarına ait bilgiler sorgulandı. Epizyo yara iyileşmesi REEDA Skalası ile prospektif olarak değerlendirildi. Verilerin özetlenmesinde tanımlayıcı istatistikler kullanıldı. Değişkenlerin karşılaştırılması; Mann Whitney-U testi ve Bivariate Spearman’s Rank Korelasyon analizi ile yapıldı.

Bulgular: Araştırmaya katılan annelerin; yaş ortalaması 25.4±4.1, boy ortalaması 161.6±4.6 cm. Annelerin eşlerinin %66.3’ü memur veya işçiydi, %12.5'inin sosyal güvencesi yoktu. Annelerin %73.1’i çekirdek aile tipine sahip ve hane başına düşen kişi sayısı ortalama 4.2±1.6’di. Annelerin %59.5’inin epizyotomi bölgesinde sorun vardı. Annelerin sosyodemografik ve hijyen alışkanlıklarının REEDA Skalası puanına göre; epizyotomi yara iyileşme sürecini geciktiren etmenler; ailenin kalabalık olması, aylık gelirin düşük olması ve doğum sonu geç banyo yapmak ve yanlış genital hijyen alışkanlıkları olarak saptandı.

Sonuç: Kadınların genital hijyen alışkanlıkları konusunda ve epizyotomi bakımı konusunda eğitimlerinin arttırılması, gereksiz epizyotomi açılmasını önlemek için epizyotomi açma endikasyonları konusunda ebelerin bilgilendirilmesi, epizyotomi sonrası bakım eğitimi için standart doküman oluşturulması gerektiği kanısındayız. 

Keywords

• Epizyotomi
• Yara İyileşmesi
• Doğum Sonrası Bakım
• REEDA Skalası

References

1. Taşkın L. Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği. Ankara: Sistem Ofset Matbaacılık; 2007.
2. Rock JA, Jones HW. Te Linde’s Operative Gynecology. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2003.
3. Walsh LV. Midwifery Community-Based Care During the Childbearing Year. Philadelphia: WB Saunders Company; 2001.
4. Goldman JC, Robinson JN. The Role of Episiotomy in Current Obstetric. Semin Perinatol 2003;27(1):3-12.
5. Gould D. Perineal Tears and Episiotomy. Nurs Stand 2007;21(52):41-46.
6. Diniz SG, Chacham AS. The Cut Above and The Cut Below: The Abuse of Caesareans and Episiotomy in Sao Paulo, Brazil. Reprod Health Matters 2004;12(23):100-110.
7. Maduma-Butshe A, Dyall A, Garner P. Routine Episiotomy in Developing Countries: Time To Change A Harmful Practise. BMJ 1998;316(7139):1179- 1180.
8. Carroli G, Belizan J. Episiotomy for Vaginal Birth. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000081.

9. Saylam M. Erken Postpartum Dönemde Annelerin Perine ve Meme Bakımına İlişkin Bilgi Düzeyleri. Bilim Uzmanlığı Tezi, Ankara, 1990.
10. Karatay G, Özvarış ŞB. Bir Sağlık Merkezi Bölgesindeki Gecekondularda Yaşayan Kadınların Genital Hijyene İlişkin Uygulamalarının Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2006;10(1):7-14.
11. Taşdemir S, Kaplan S, Bahar A. Doğum Sonrası Depresyonu Etkileyen Evde bakımları sırasında oluşabilecek enfeksiyonları önlemek için sahada çalışan ebelerin ev ziyaretlerinin sıklığı arttırılmalıdır. Faktörlerin Belirlenmesi. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi 2006;1(2):105-118.
12. Grigoriadis T, Athanasiou S, Zisou A, Antsaklis A. Episiotomy and Perineal Repair Practices Among Obstetricians in Greece. Gynecology 2009;106(1):27-29. Journal of and Obstetrics
13. Sayıner FD. Vajinal Doğumlarda Perine Masajının Etkinliği. Doktora Tezi, Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul, 2005.
14. Üstünsöz A. Epizyotomi İyileşmesinde Sıcak ve Soğuk Uygulamaların Etkisi. Yüksek Lisans Tezi, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ankara, 1996.
15. Güner H, Öktem M. Jinekolojik ve Obstetrikal Cerrahi. Ankara: Güneş Kitabevi; 2005.
16. Doğum İstatistikleri, 2011. Türkiye İstatistik Kurumu Başkanlığı Haber Bülteni. http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBulten leri.do?id=10923 31.03.2013 Adresi: Erişim tarihi:
17. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması Ana Rapor-2008. Hacettepe Üniversitesi, Nüfus Etütleri Enstitüsü, Hacettepe Üniv. Hastaneleri Basımevi Ankara, Ekim 2009.
18. Nursal TZ, Baykal A, Hamaloğlu E. Yaşlılarda Yara İyileşmesi: Fark Var mı? Geriatri Dergisi 1999;2(1):29-32.
19. Parsak CK, Sakman G, Çelik Ü. Yara iyileşmesi, Komplikasyonları. Arşiv 2007;16:145- 160. http://www.scopemed.org/fulltextpdf.p hp?mno= 31.03.2013 Bakımı ve Erişim Adresi: 19787 Erişim tarihi:
20. Akın A, Mıhçıokur S. Kadının Statüsü Ve Anne http://www.google.com.tr/url?sa=t&rct =j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd =1&ved=0CC0QFjAA&url=http%3A%2F %2Fwww.huksam.hacettepe.edu.tr%2F Turkce%2FSayfaDosya%2Fkadinin_stat usu_anne_olumleri.pdf&ei=9CFYUbnLII HBO_ggJAJ&usg=AFQjCNHi6ei4a3jejmbr T900HChAaLdQsQ&sig2=4Uet8O8UK8r _m0VErpGTJA Erişim Tarihi: 31.03.2013
21. Ergin F, Başar P, Karahasanoğlu B, Beşer E. Güvenli Olmayan Doğumlar ve Doğum Sonrası Evde Bakım Hizmetlerinin Değerlendirilmesi. Hekimlik Bülteni 2005;4(6):321-329. TSK Koruyucu
22. Ege E, Eryılmaz G. Kadınlara Verilen Planlı Davranışlarına Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2006;9(3):8-16. Hijyen Atatürk Etkisi.
23. Koştu N ve Taşçı KD. 15-49 Yaş Evli Kadınların Üreme Sağlığını Koruyucu Tutumlarının Belirlenmesi. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2009;12(1):91-97.
24. Dereli Yılmaz S, Kızılkaya Beji N. Gebelikte Değerlendirilmesi. Genel Tıp Dergisi 2010;20(4):137-142.