EVALUATION OF NORMAL ADRENAL GLAND UPTAKE ON 18F –FDG PET/CT

Abstract

Purpose: On visual evaluation of PET / CT images; normal uptake of adrenal glands may vary. While focal uptake is usually an abnormal finding; bilateral involvement may indicate different pathologies, depending on severity of the uptake. Mild adrenal gland uptake is frequently encountered on oncologic PET/CT scans, sometimes leading to difficulties in determining and staging or a requirement for an additional investigation. In the present study, FDG uptake values of normal adrenal glands are intended to provide additional information to interpreters. Materails and Methods: Thirty-two patients (16M/16F) referred for the characterization of solitary pulmonary nodules were included and evaluated retrospectively. No pathological uptake of any site on the whole body scan were detected. Liver, spleen and adrenal glands were morphologically normal on the CT images. Same dimensions of regions of interests (ROI) from liver, spleen, adrenal glands were drawn and SUVmax values of these areas, adrenal gland/liver SUVmax ratio and adrenal gland /spleen SUVmax ratios were recorded. Results: The normal SUV max values of adrenal glands ranged from 1.51 to 4.58, the mean value was 2,41±0,61. Normal SUV max values for the liver ranged from 1.97 to 3.75 (mean: 2,81±0,49) and for spleen 1.43 to 3.2 (mean: 2,35±0,45). Adrenal gland/liver SUVmax average rate was 0,85±0,3, adrenal gland/spleen SUV-max average rate was 1,02±0,4.

18F –FDG PET/BT İLE NORMAL SÜRRENAL BEZ AKTİVİTE TUTULUMLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

Amaç: Pozitron emisyon tomografi/Bilgisayarlı tomografi (PET/BT) görüntüleme ile görsel değerlendirmede sürrenal bezler değişken düzeyde tutulum gösterebilir. Fokal tutulum anormal bir bulgu iken bilateral tutulum, tutulum şiddetine göre değişik patolojilere işaret edebilir. Onkolojik PET/BT taramalarında sıkça karşılaşılan hafif düzeyde sürrenal bez tutulumu, hasta kliniğinin belirlenmesinde yorumlama güçlüklerine neden olmakta ve bazen ek tetkik gerektirmektedir. Bu çalışmada, sür-renal bezlerin normal florodeoksiglikoz (FDG) tutulum değerleri hakkında yorumlayıcılara bilgi sağlanması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Soliter pulmoner nodül karakterizasyonu amacıyla kliniğimize refere hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiş olup, tüm vücut taramasında herhangi bir patolojik metabolik aktivite tutulumu olmayan, BT görüntülerinde karaciğerde, dalakta ve her iki sürrenal bezde morfolojik patoloji izlenmeyen 32 hasta (16K/16E) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların PET/BT görüntülerinde karaciğer, dalak ve her iki sürrenal bezinden eşit çapta ilgi alanları çizilerek bu alanların maksimum standart uptake değerleri (SUVmaks), sürrenal bez/karaciğer, sürrenal bez/dalak SUVmaks oranları kaydedilmiştir. Bulgular: Sürrenal bezlerde izlenen normal SUV maks değerleri 1,51-4,58 aralığında değişmekte olup, ortalama değer 2,41±0,61’dir. Bu değerler karaciğer için 1,97-3,75 (ortalama:2,81±0,49), dalak için 1,43-3,2 (ortalama:2,35±0,45) olarak ölçülmüştür. Sürrenal bez/karaciğer SUVmaks ortalama oranı: 0,85±0,3, sürrenal bez/dalak SUVmaks ortalama oranı: 1,02±0,4 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: PET/BT’de normal sürrenal aktivite tutulumları değişken düzeylerde olabilmekle birlikte, genellikle karaciğer ve dalak tutulumları ile korelasyon gösterir. Bu nedenle sürrenal bez/karaciğer ve sürrenal bez/dalak SUVmaks oranlarının kullanılmasının yorumlamada yol gösterici olacağı düşünülmektedir. Dr. Mutlay KESKİN Dr. Şeyda TÜRKÖLMEZ Dr. Nilüfer YILDIRIM POYRAZ Dr. Zuhal KANDEMİR Dr. Elif ÖZDEMİR

Keywords

• Sürrenal bez
• PET
• BT

References

1. 1. Pelosi E, Messa C, Sironi S, et al. value of integrated PET/CT for lesion localisation in cancer patients: a comparative study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004;31:932-939.
2. 2. Lin EC, Alavi A: PET ve PET/BT Klinik Kılavuzu. 60.Baskı. Habitat yayınları; 2011: 114-115.
3. 3. Kenney P, Lee J. The adrenals. In: Heiken J, ed. Computed Body Tomography with MRI Correlation. 3rd ed. Philadelphia: PA: Lippincott-Raven; 1999:1171–1208.
4. 4. Bagheri B, Maurer AH, Cone L, Doss M, Adler L. Characterization of the Normal Adrenal Gland with 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med 2004;45:1340-1343.
5. 5. Yun M, Kim W, Alnafisi N, Lacorte L, Jang S, Alavi A. 18F-FDG PET in characterizing adrenal lesions detected on CT or MRI. J Nucl Med.2001;42:1795–1799.
6. 6. Maurea S, Klain M, Mainolfi C, Zivi-ello M, Salvatore M. The diagnostic role of radionuclide imaging in evaluation ofpatients with nonhypersecreting adrenal masses. J Nucl Med. 2001;42:884–892.
7. 7. Shulkin BL, Thompson NW, Shapiro B, Francis IR, Sisson JC. Pheochromocytomas: imaging with 2-(fluorine-18)fluoro-2-deoxy-D-glucose PET. Radiology. 1999; 212: 35–41.
8. 8. Elaini AB, et al. Improved detection and characterization of adrenal disease with PET/CT. Radiographics 2007; 27:755-767.