Malnutrition In Surgery Patients Within The Framework Of The Eras Protocols

Year 2022, Volume: 5 Issue: 2, 85 - 100, 26.08.2022

Şerife Naz Bozdoğan Sema Koçaşlı

https://doi.org/10.51536/tusbad.1098697

Abstract

The ERAS- Enhanced Recovery After Surgery protocol is the most applied and accepted nutritional approach in patients who have undergone surgery. It’s stated that the surgical healing process accelerates, wound healing increases and the risk of infection decreases in surgical patients who are fed appropriately according to ERAS protocol. It’s known that, it reduces the risk of bacterial translocation and infection, accelerates the wound healing process, increases the muscle strength required for body movements, prevents muscle destruction, shortens the postoperative ileus period, reduces complications, decreases morbidity and mortality rates. In this context, it’s recommended to raise awareness degree of surgical nurses, to prepare trainings about perioperative nutritional support according to ERAS protocol, to support participation in these trainings and to ensure that patients receive nutritional care according to preoperative ERAS nutrition recommendations with a multidisciplinary approach.

Keywords

malnutrition, nurse, surgery

Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (Eras) Protokolleri Çerçevesinde Cerrahi Hastasında Malnütrisyon

Abstract

Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme (ERAS-Enhanced Recovery After Surgery) protokolleri ile cerrahi hastalarında iyileşme sürecinin hızlandığı, yara iyileşmesinin arttığı, enfeksiyon oluşumunun azaldığı belirtilmektedir. ERAS protokolü ile cerrahi hastalarına uygun beslenmenin sağlanmasının bakterilerin intestinal bariyeri geçişini ve enfeksiyon riskini azalttığı, yara iyileşme sürecini hızlandırdığı, hareket için gerekli kas gücünü artırdığı, kas yıkımını engellediği, postoperatif ileus süresini kısalttığı, komplikasyonları azalttığı, morbidite ve mortalite oranlarını düşürdüğü bilinmektedir. Bu bağlamda cerrahi hemşirelerinin bilinçlendirilmesi, ERAS protokolüne uygun perioperatif beslenme hakkında eğitimler hazırlanması ve bu eğitimlere katılımın desteklenmesi, hastanın bakımının ERAS rehberlerinde belirtilen beslenme önerilerine göre multidisipliner yaklaşımla sürdürülmesi önem taşımaktadır.
Bu derleme cerrahi hemşirelerine, cerrahi hastaların beslenme durumunu ERAS protokolü çerçevesinde değerlendirme ve kanıta dayalı hemşirelik bakımı sunmada literatüre katkı sağlamak amacıyla yazılmıştır.

Keywords

cerrahi, hemşire, malnütrisyon

References

• 1. Coşğun T, Gürlek Kısacık Ö. Hemşirelerin Nütrisyonel Değerlendirmenin Önemine İlişkin Tutumlarının, Nütrisyonel Bakıma İlişkin Bilgi Düzeylerinin Ve Nütrisyonel Bakım Kalitesi Algılarının İncelenmesi. CBU-SBED. 2021; 8(2):204-217.
• 2. Bayır H, Yıldız İ, Erkuran MK, Koçoğlu H. Yoğun Bakım Hastalarında Malnütrisyon. Abant Medical Journal. 2015; 4(4):420-427.
• 3. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, Ballmer P, Biolo G, Bischoff SC, Compher C, Correia I, Higashiguchi T, Holst M, Jensen GL, Malone A, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Rothenberg E, Schindler K, Schneider SM, De Van Der Schueren MAE, Siber C, Valentini L, Yu JC, Van Gossum A, Singer P, et al. Espen Guidelines On Definitions And Terminology Of Clinical Nutrition. Clinical Nutrition. 2017; 36(1):49-64.
• 4. Güler Y, Tireli M. Cerrahi Hastalarda Malnutrisyon Sıklığı. Acta Medica Alanya. 2018; 2(1):35-39.
• 5. Pirlich M, Schütz T, Norman K, Gastell S, Lubke HJ, Bischoff SC, Bolderd U, Frielinge T, Guldenzophf H, Hahng K, Jauchd KW, Schindlerh K, et al. The German hospital malnutrition study. Clinical Nutrition. 2006; 25(4):563–572.
• 6. Kuzu MA, Terzioğlu H, Genç V, Erkek B, Ozban M, Sonyurek P, et al. Preoperative Nutritional Risk Assessment in Predicting Postoperative Outcome in Patients Undergoing Major Surgery. World J Surg. 2006; 30(3):378–390.
• 7. Marshall AP, Takefala T, Williams LT, Spencer A, Grealish L, Roberts S, et al. Health Practitioner Practices And Their İnfluence On Nutritional İntake Of Hospitalised Patients. International Journal Of Nursing Sciences. 2019; 6(2):162-168.
• 8. Dumlu EG, Bozkurt B, Tokaç M, Kıyak G, Özkardeş AB, Yalçın S, Kılıç M, et al. Cerrahi Hastalarda Malnütrisyon ve Beslenme Desteği. Ankara Medical Journal. 2013; 13(1):33-39.
• 9. Yazıcı Sayın Y. Cerrahi hastasında beslenme. Karadağ M, Bulut H, editor. Cerrahi Hemşireliği. Ankara: Vize Yayıncılık; 2019. p. 255-306.
• 10. Selçuk H. Malnütrisyon Ve Önemi. Güncel Gastroenteroloji. 2012; 16(2):158-162.
• 11. Bayır H, Yıldız İ, Erkuran MK, Koçoğlu H. Yoğun Bakım Hastalarında Malnütrisyon. Abant Medical Journal. 2015; 4(4):420-427.
• 12. Sauer AC, Alish CJ, Strausbaugh K, West K, Quatrara B. Nurses Needed: Identifying Malnutrition İn Hospitalized Older Adults. Nursing Plus Open. 2016; 2(1):21-25.
• 13. Derin NZA, Karahan İ, Çifci A. Hastanede Yatan Hastalarda Malnütrisyonu Etkileyen Faktörler. Journal Of Health Sciences And Medicine. 2018; 1(3):62- 67.
• 14. Sobotka L. Klinik Nutrisyon Temelleri. Çeviri Ed.: Gündoğdu RH. Ankara: Bayt Yayıncılık, 2013.
• 15. Rakıcıoğlu N. Yaşlılık Döneminde Malnütrisyonun Saptanması. Kutsal YG, editor. Yaşlı Sağlığına Multidisipliner Yaklaşım. Ankara: Türk Eczacılar Birliği Eczacılık Akademisi Yayını. 2009; 115- 120.
• 16. Theilla MRN, Cohen J, Singer P, Liebman C, Kagan I. The Assessment, Knowledge And Perceived Quality Of Nutrition Care Among Nurses. J Nutri Med Diet Care. 2016; 2(12):1-5.
• 17. Koçaşlı S, Çelik S. Beslenme ile ilişkili Sorunlar. Çelik S, editor. Erişkin Yoğun Bakım Hastalarında Temel Sorunlar ve Hemşirelik Bakımı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2014. p. 111-126.
• 18. Mogre V, Ansah GA, Marfo DN, Garti HA. Assessing Nurses’ Knowledge Levels İn The Nutritional Management Of Diabetes. International Journal Of Africa Nursing Sciences. 2015; 3(1):40-43.
• 19. Rasmussen HH, Kondrup J, Staun M, Ladefoged K, Kristensen H, Wengler A, et al. Prevalence of patients at nutritional risk in Danish hospitals. Clin Nutr. 2004; 23(5):1009–1015.
• 20. Kim H, Choue R. Nurses' Positive Attitudes To Nutritional Management But Limited Knowledge Of Nutritional Assessment İn Korea. Int Nurs Rev. 2009; 56(3):333-339.
• 21. Barker LA, Gout BS, Crowe TC. Hospital Malnutrition: Prevalence, İdentification And İmpact On Patients And The Health Care System. Int J Environ Res Public Health. 2011; 8(2):514-527.
• 22. Utku T. Enteral Ve Parenteral Nütrisyonun Takibi. Klinik Gelişim. 2011; 24:26-33.
• 23. Scrimshaw NS, Viteri FE. INCAP Studies Of Kwashiorkor And Marasmus. Food And Nutrition Bulletin. 2010; 31(1):34-41.
• 24. Dal Ü. Malnütrisyonu Olan Hastanın Hemşirelik Bakımı. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2007; 14(2):74-81.
• 25. Yalçın N, Cihan A, Gündoğdu H, Ocakcı A. Nutrition Knowledge Level Of Nurses. Health Science Journal. 2013; 7(1):99-108.
• 26. Koçhan E, Akın S. Hemşirelerin Enteral ve Parenteral Beslenme Uygulamalarına İlişkin Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi. JAREN. 2018; 4(1):1-14.
• 27. Çelebi D, Yılmaz E. Cerrahi Hastalarda Enteral Ve Parenteral Beslenmede Kanıta Dayalı Uygulamalar Ve Hemşirelik Bakımı. IGUSABDER. 2019; 7:714-731.
• 28. Çekmen N, Dikmen E. Yoğun Bakım Hastalarında Enteral Ve Parenteral Nütrisyon. Bulletin Of Thoracic Surgery/Toraks Cerrahisi Bülteni. 2014; 5(3):187-197.
• 29. Özbaş N, Göçmen Baykara Z. Hemşirelerin Tüple Enteral Beslenme Konusunda Bilgi Düzeylerinin Belirlenmesi. Journal of Human Sciences. 2018; 15(1):359-367.
• 30. McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, Ochoa JB, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors, American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. Guidelines for the provision ans assesment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: society of critical care medicine (SCCM) American society for parenteral and enteral nutrition (A.S.P.E.N.). J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40(2):159-211.
• 31. Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Hospital Malnutrition: The Brazilian National Survey (IBRANUTRI): A Study Of 4000 Patients. Nutrition. 2001; 17(7-8):573-580.
• 32. Luma HN, Eloumou SAFB, Mboligong FN, Temfack E, Donfack OT, Doualla MS, et al. Malnutrition İn Patients Admitted To The Medical Wards Of The Douala General Hospital: A Cross-Sectional Study. Bmc Res Notes. 2017; 10(1):238.
• 33. Al Kalaldeh MT, Shahin M. Nurses’ Knowledge And Responsibility Toward Nutritional Assessment For Patients İn İntensive Care Units. Journal Of Health Sciences. 2014; 4(2):90-96.
• 34. Ballesteros-Pomar MD, Llinàs DM, Goates S, Barriuso RS, Sanz A. Cost-Effectiveness Of A Specialized Oral Nutritional Supplementationfor Malnourished Older Adult Patients İn Spain. Nutrients. 2018; 10(2):246.
• 35. Güzel N, Yava A. Cerrahi Kliniklerinde Çalışan Hemşirelerin ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) Protokolüne Ilişkin Bilgi Ve Tutumlarının Belirlenmesi. Zeugma Sağlık Araştırmaları Dergisi. 2019; 1(1):15-23.
• 36. Kankılıç R, Tuna A. Transüretral Rezeksiyon-Prostat (TUR-P) Ameliyatlarında ERAS Protokolü ile Ameliyat Öncesi ve Sonrası Yapılması Gereken Beslenme, Ağrı ve Erken Mobilizasyon Uygulamalarının Karşılaştırılması. KSU Medical Journal. 2019; 14(2):69-74.
• 37. Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH, Fearon KC, Ljungqvist O, Lobo DN, et al. The enhanced recovery after surgery(ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr. 2010; 29(4):434-440.
• 38. Osland E, Yunus RM, Khan S, Memon MA. Early versus traditional postoperative feding in patients undergoing resectional gastrointestinal surgery: a meta-analysis. JPEN J Parenter Enetral Nutr. 2011; 35(4):473-487.
• 39. Jefferies D, Johnson M, Ravens J. Nurturing And Nourishing: The Nurses' Role İn Nutritional Care. J Clin Nurs. 2011; 20(3-4):317-330.
• 40. Sun DL, Li WM, Li SM, Cen YY, Xu QW, Li YJ, Sun YB, Qi YX, Lin YY, Yang T, Lu QP, Xu PY, et al. Comparison of multi-modal early oral nutrition for the tolerance of oral nutrition with conventional care after major abdominal surgery: a prospective, randomized, single-blind trial. Nutrition Journal. 2017; 16(1):11.
• 41. Yuill KA, Richardson RA, Davidson RA, Garden OJ, Parks RW. The administration of anoral carbohydrate containing fluid priorto major elective upper-gastrointestinal surgery preserves skeletal musclemass postoperative randomised clinical trial. Clinical Nutrition. 2005; 24(1):32–37.
• 42. Bopp C, Hofer S, Klein A, Weigand MA, Martin E, Gust R, et al. A liberal preoperative fasting regimen improves patient comfort and satisfaction with anesthesia care in day-stay minor surgery. Minerva Anestesiol. 2011; 77(7):680-686.
• 43. Birlikbaş S, Bölükbaş N. ERAS Rehberleri Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme Protokolleri. Ordu University J Nurs Stud. 2019; 2(3):194-205.
• 44. Doig GS, Heighes PT, Simpson F, Sweetman EA. Early enteral nutrition reduces mortality in trauma patients requiring intensive care: a meta-analysis of randomized controlled trials. Injury. 2011; 42(1):50-56.
• 45. Abunnaja S, Cuviello A, Sanchez JA. Enteral and parenteral nutrition in the perioperative period: state of the art. Nutrients. 2013; 5(2):608-623.
• 46. Terzioğlu F, Şimşek S, Karaca K, Sarıince N, Altunsoy P, Salman MC. Multimodal interventions (chewing gum, early oral hydration and early mobilisation) on the intestinal motility following abdominal gynecologic surgery. Journal of Clinical Nursing. 2013; 22(13-14):1917-1925.
• 47. Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ et al. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013; 30:225-232.
• 48. Martin L, Gillis C, Atkins M, Gillam'daki M, Sheppard C, Buhler S, Hammond CB, Nelson G, Gramlich L. Implementation of an Enhanced Recovery After Surgery Program can change nutrition care practice: a multicenter experience in elective colorectal surgery. JPEN J. Parenter Enteral Nutr. 2018; 43(2):206-219.
• 49. Kim JY, Wie GA, Cho YA, Kim SY, Sohn DK, Kim SK, Jun MD. Diet modification based on the Enhanced Recovery After Surgery Program (ERAS) in patients undergoing laparoscopic colorectal resection. Clin. Nutr. Res. 2018; 7(4): 297-302.