Knowledge, Attitudes and Behaviors Towards Smoking of Individuals with Rheumatological Diseases

Abstract

Inflammatory rheumatic diseases (IRD) are chronic diseases and their etiology is not clearly known. Genetics, autoimmunity and environment are thought to play a role in its etiology. Smoking is one of the well-known environmental factors that are accused in the etiopathogenesis of IRD and worsen the prognosis. Quitting smoking is the most important modifiable lifestyle factor in the management of IRD. We conducted a 38-question survey on patients with IRH who applied to the rheumatology outpatient clinic. A total of 338 patients, 252 (74.6%) of whom were women, were included in the study. 96 of the patients (28.4%) were smokers; 56 (16.6%) had quit. While 186 patients (55%) thought that smoking was harmful to the joints, 136 (40.5%) thought it would increase the symptoms of the disease. The mean Fagerström Nicotine Dependency Test (FNDT) score was 2.67±2.6. 57 of the smokers (66.3%) smoked when they had joint pain; 45 (51.7%) defined cigarettes as a good friend; 69 (90.8%) thought that people with similar diseases should quit smoking; It was determined that 49 of them (56.3%) received advice from their family physician, rheumatologist and rheumatology nurse about quitting smoking. The smoking rate was high in patients with IRD, and some disease-related factors prevent them from quitting smoking. Education, effective pain treatment, help in combating stress, support in quitting smoking and not starting again, and development of special quitting methods can make quitting smoking easier.

Keywords

• Inflammatory Rheumatic Diseases
• Psoriatic Arthritis
• Rheumatoid Arthritis
• Smoking

Romatolojik Hastalığı Olan Bireylerin Sigaraya Yönelik Bilgi, Tutum ve Davranışları

Abstract

İnflamatuvar romatizmal hastalıklar (İRH) kronik hastalıklardır ve etiyolojisi net olarak bilinmemektedir. Etiyolojisinde genetik, otoimmünite ve çevrenin rol oynadığı düşünülmektedir. Sigara, İRH'nin etyopatogenezinde suçlanan ve prognozu kötüleştiren iyi bilinen çevresel faktörlerden biridir. Sigarayı bırakmak İRH'nin yönetiminde en önemli değiştirilebilir yaşam tarzı faktörüdür. Gereç ve yöntem: Romatoloji polikliniğine başvuran İRH'li hastalara 38 soruluk bir anket uygulandı. Çalışmaya 252'si (%74,6) kadın olmak üzere toplam 338 hasta dahil edildi. Hastaların 96'sı (%28,4) sigara içiyordu; 56'sı (%16,6) sigarayı bırakmıştı. Hastaların 186'sı (%55) sigaranın eklemlere zararlı olduğunu düşünürken, 136'sı (%40,5) hastalık belirtilerini artıracağını düşünüyordu. Ortalama Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi (FNBT) puanı 2,67±2,6 idi. Sigara içenlerin 57'si (%66,3) eklem ağrısı olduğunda sigara içiyordu; 45'i (%51,7) sigarayı iyi bir arkadaş olarak tanımladı; 69'u (%90,8) benzer hastalıklara sahip kişilerin sigarayı bırakması gerektiğini düşünüyordu; 49'unun (%56,3) sigarayı bırakma konusunda aile hekimi, romatolog ve romatoloji hemşiresinden tavsiye aldığı belirlendi. İRH'li hastalarda sigara içme oranı yüksek olup, hastalığa bağlı bazı faktörler hastaların sigarayı bırakmasını engellemektedir. Eğitim, etkili ağrı tedavisi, stresle mücadelede yardım, sigarayı bırakma ve tekrar başlamama konusunda destek ve özel bırakma yöntemlerinin geliştirilmesi sigarayı bırakmayı kolaylaştırabilir.

Keywords

• İnflamatuar Romatizmal Hastalıklar
• Psöriyatik Artrit
• Romatoid Artrit
• Sigara

References

1. Kaynaklar 1. Corr M, Firestein GS. Innate immunity as a hired gun: but is it rheumatoid arthritis? J Exp Med. 2002 Apr 15;195(8):F33-5. doi: 10.1084/jem.20020389. PMID: 11956300; PMCID: PMC2193686.
2. 2. Spector TD, Hochberg MC. The protective effect of the oral contraceptive pill on rheumatoid arthritis: an overview of the analytic epidemiological studies using meta-analysis. J Clin Epidemiol. 1990;43(11):1221-30. doi: 10.1016/0895-4356(90)90023-i. PMID: 2147033.
3. 3. Attwa E, Swelam E. Relationship between smoking-induced oxidative stress and the clinical severity of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jul;25(7):782-7. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03860.x. Epub 2010 Oct 6. PMID: 21039915.
4. 4. Vassalle C, Maffei S, Ndreu R, Mercuri A. Age-related oxidative stress modulation by smoking habit and obesity. Clin Biochem. 2009 May;42(7-8):739-41. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.11.017. Epub 2008 Dec 11. PMID: 19101532.
5. 5. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire. Br J Addict. 1991 Sep;86(9):1119-27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x. PMID: 1932883.
6. 6. T.C Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Tütün Bağımlılığı ile Mücadele El Kitabı 2010:59.
7. 7. WHO. Report on the Global Tobacco Epidemic 2015 http://www.who.int/tobacco/global_report/2015/en/
8. 8. Eryonucu B, Sayarlıoğlu M, Bilge M, ve ark. Esansiyel Hipertansiyonlu Hastaların Klinik Özellikleriyle İlgili Bir Ön Çalışma İç Hastalıkları Dergisi. Cilt: 7 Sayı: 1 Yıl: 2000. 32-34.

9. 9. Güven T. Diabetes Mellitus’lu Hastalarda Yaşam Kalitesi Ve Depresyon Etkisinin Araştırılması (Uzmanlık Tezi). İstanbul Şişli Etfal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi: 2007.
10. 10. Wysokiński A, Kowman M, Kłoszewska I. The prevalence of metabolic syndrome and Framingham cardiovascular risk scores in adult inpatients taking antipsychotics - a retrospective medical records review. Psychiatr Danub. 2012 Sep;24(3):314-22. PMID: 23013638.
11. 11. John H, Hale ED, Treharne GJ, Kitas GD, Carroll D. A randomized controlled trial of a cognitive behavioural patient education intervention vs a traditional information leaflet to address the cardiovascular aspects of rheumatoid disease. Rheumatology (Oxford). 2013 Jan;52(1):81-90. doi:10.1093/rheumatology/kes237. Epub 2012 Sep 1. PMID: 22942402.
12. 12. Aimer P, Stamp L, Stebbings S, et al. Identifying barriers to smoking cessation in rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 May;67(5):607-15. doi: 10.1002/acr.22503. PMID: 25370172.
13. 13. Hahn EJ, Rayens MK, Kirsh KL, Passik SD. Brief report: pain and readiness to quit smoking cigarettes. Nicotine Tob Res. 2006 Jun;8(3):473-80. doi: 10.1080/14622200600670355. PMID: 16801305.
14. 14. Shi Y, Hooten WM, Warner DO. Effects of smoking cessation on pain in older adults. Nicotine Tob Res. 2011 Oct;13(10):919-25. doi: 10.1093/ntr/ntr097. Epub 2011 May 12. PMID: 21571690; PMCID: PMC3179669.
15. 15. Patterson AL, Gritzner S, Resnick MP, et al. Smoking cigarettes as a coping strategy for chronic pain is associated with greater pain intensity and poorer pain-related function. J Pain. 2012 Mar;13(3):285-92. doi: 10.1016/j.jpain.2011.11.008. Epub 2012 Feb 9. PMID: 22325299; PMCID: PMC3293999.
16. 16. Haasova M, Warren FC, Ussher M, et al. The acute effects of physical activity on cigarette cravings: systematic review and meta-analysis with individual participant data. Addiction. 2013 Jan;108(1):26-37. doi: 10.1111/j.1360-0443.2012.04034.x. Epub 2012 Nov 15. PMID: 22861822.
17. 17. Cooney JK, Law RJ, Matschke V, et al. Benefits of exercise in rheumatoid arthritis. J Aging Res. 2011 Feb 13;2011:681640. doi: 10.4061/2011/681640. PMID: 21403833; PMCID: PMC3042669.
18. 18. Englbrecht M, Gossec L, DeLongis A, et al. The impact of coping strategies on mental and physical well-being in patients with rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2012 Feb;41(4):545-55. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.07.009. PMID: 22340997.
19. 19. Treharne GJ, Lyons AC, Booth DA, Kitas GD. Psychological well-being across 1 year with rheumatoid arthritis: coping resources as buffers of perceived stress. Br J Health Psychol. 2007 Sep;12(Pt 3):323-45. doi: 10.1348/135910706X109288. PMID: 17640450.
20. 20. Treharne GJ, Kitas GD, Lyons AC, Booth DA. Well-being in rheumatoid arthritis: the effects of disease duration and psychosocial factors. J Health Psychol. 2005 May;10(3):457-74. doi: 10.1177/1359105305051416. PMID: 15857874.
21. 21. Watson NL, VanderVeen JW, Cohen LM, DeMarree KG, Morrell HE. Examining the interrelationships between social anxiety, smoking to cope, and cigarette craving. Addict Behav. 2012 Aug;37(8):986-9. doi: 10.1016/j.addbeh.2012.03.025. Epub 2012 Mar 28. PMID: 22507303.
22. 22. Pay S. Romatizmal hastalıklarda anti-TNF ilaç kullanımı. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 2006;26:430-40.
23. 23. Gardam MA, Keystone EC, Menzies R, et al. Anti-tumour necrosis factor agents and tuberculosis risk: mechanisms of action and clinical management. Lancet Infect Dis. 2003 Mar;3(3):148-55. doi: 10.1016/s1473-3099(03)00545-0. PMID: 12614731.
24. 24. Keane J, Gershon S, Wise RP, et al. Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent. N Engl J Med. 2001 Oct 11;345(15):1098-104. doi: 10.1056/NEJMoa011110. PMID: 11596589.
25. 25. Doğan C, Kral N, Şener S, ve ark. Anti TNF-Alfa Kullanan Hastalarda Tüberküloz Sıklığı. TurkToraksDerg 2012; 13: 93-8
26. 26. Male D, Brostoff J, Roth DB, Roitt I. Immunology (7th Edition) Çeviri: Turgut İmir, Ankara, Palme yayıncılık, 2008, 129-130,485-7.
27. 27. Keser G, Direskeneli H, Akkoç M ve ark. II. RAED Uzlaşı Toplantısı Raporu. 7 Mayıs 2005, İzmir.
28. 28. Naranjo A, Khan NA, Cutolo M, et al. Smoking cessation advice by rheumatologists: results of an international survey. Rheumatology (Oxford). 2014 Oct;53(10):1825-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu213. Epub 2014 May 19. PMID: 24840678.
29. 29. Naranjo A, Bilbao A, Erausquin C, et al. Results of a specific smoking cessation program for patients with arthritis in a rheumatology clinic. Rheumatol Int. 2014 Jan;34(1):93-9. doi: 10.1007/s00296-013-2851-8. Epub 2013 Sep 5. PMID: 24005567.
30. 30. Hartmann-Boyce J, Stead LF, Cahill K, Lancaster T. Efficacy of interventions to combat tobacco addiction: Cochrane update of 2013 reviews. Addiction. 2014 Sep;109(9):1414-25. doi: 10.1111/add.12633. Epub 2014 Jul 4. PMID: 24995905.
31. 31. Talay F, Kurt B, Tuğ T. Eğitim fakültesi sınıf öğretmenliği öğrencilerinde sigara içme alışkanlıkları ve ilişkili faktörler. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2008; 56(2): 171-8
32. 32. Hassoy H, Ergin I, Davas A, Durusoy R, Karababa AO. Sağlık Meslek Yüksek Okulu Öğrencilerinde Sigara, Nargile, Sarma Tütün Kullanımını Etkileyen Faktörlerin Belirlenmesi ve Öğrencilerin Sigara, Nargile, Sarma Tütüne Başlama ve Sürdürme Konusundaki Görüşleri. Solunum Dergisi Solunum 2011; 13(2): 91–9.